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건강의 적; 비만 관리. 임 태 균 산 부 인 과 임 태균. 산부인과전문의 의 학 박 사. 비만이란 ? . 몸안에 지방이 과도하게 많은 상태 체지방 ≥ 25% 남성에서, ≥ 30% 여성에서 지방분포와 위험성 복부비만 >> 둔부비만 내장지방 >> 피하지방. 비만이란 ? ( 아시아 - 태평양 기준). 체질량지수 (kg/m 2 ) 23 이상이면 과체중 25 이상이면 비만

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Presentation Transcript
건강의 적; 비만 관리

임 태 균 산 부 인 과

임 태균

산부인과전문의

의 학 박 사


비만이란 ?

  • 몸안에 지방이 과도하게 많은 상태

    • 체지방 ≥25% 남성에서, ≥30% 여성에서

  • 지방분포와 위험성

    • 복부비만 >>둔부비만

    • 내장지방 >> 피하지방


비만이란? (아시아-태평양 기준)

  • 체질량지수 (kg/m2)

    • 23 이상이면 과체중

    • 25 이상이면 비만

    • 키 160cm 인 경우 60kg 이상이면 과체중, 65kg 이상이면 비만에 해당

  • 허리둘레 (cm)

    • 남자에서 90cm (35인치) 이상

    • 여자에서 80cm (31인치) 이상


비만하면?

체중과 사망률과의 관계

사망율

x 2.0

저체중

정상체중

비만

심한 비만

< 18.5

> 30

18.5-24.9

25

-29.9

x 1.5

1

BMI

12

20

28

36



비만의 합병증

뇌압상승

수면 무호흡

뇌졸중

지방간

관상동맥질환

당뇨병

고혈압

담석증

췌장염

불임 및 생리불순

관절염

정맥염

통풍


우리나라사람에서 위험인자에 따른

심혈관질환의 위험도

남자여자

나이 남≥45 여≥55 2.2(1.2-4.0)* 2.9(1.3-6.7)*

가족력 1.4(0.2-8.9) 1.0(0.9-1.0)

흡연 3.1(1.7-5.6)*** 1.7(0.4-6.5)

체질량지수≥25kg/m2 2.3(0.3-4.2)** 2.7(1.2-6.3)*

복부비만(WHR)≥0.95 10.8(5.0-23.7)*** 11.4(4.1-31.6)***

HS Park et al. J Korean Circulation 1998:28(6):849-62


2형 당뇨병 환자에서의 관상동맥질환으로 인한 사망률

비당뇨인

당뇨인

4

3.5

3

2.5

2

1.5

1

0.5

0

Relative risk of death from

coronary heart disease

Paris Study(6,908 men)

Helsinki Study(655 men)

Whitehall Study(10,086 men)

Balkau B & Eschwëge E. Diabetes, Obesity and Metabolism 1999; 1 : S23–S31.


비만 얼마나 많은가?한국인의 비만 유병률

1998 국민영양조사

40

남자

30

26.5%

여자

26.0%

%

20

10

3.0%

1.7%

0

BMI³ 25

BMI³ 30


32.43

26.16

26.69

29.53

비만 얼마나 많은가? 한국인 비만 인구의 증가


비만 치료

  • 예방이 가장 중요!!!

  • 식사요법

  • 운동요법

  • 행동요법

  • 약물요법

  • 수술요법

.


1주일에 보통 3~5번, 20~60분

개인의 심박수에 맞춰 실시

평상시 보다 증가: 피로

최대 심박수

220-나이

보통: 70~85%

초보자: 60~70%

효과

심장, 폐 혈관의 효율성을 향상

체중 조절

어떤 형태의 운동이든지 신체의 큰 근육을 사용

최소 수분이상 지속적

유 산소 운동


비만 운동 처방 원리

  • 유산소 운동(지방), 무산소 운동(탄수화물)

  • 횟수, 강도, 종류, 시간, 재미

  • 운동 강도

    • 최대운동능력의 60~80%

    • 운동부하검사, 연습을 통해 몸으로 익힘

    • 목표 심박수

      • 자각적 강도로 인식

  • 운동량

    • 15~20분->5분 연장/2주->40~50분(8~12주)

    • 1회시 운동시간 <60min


건강한 식사는

  • 올바른 식사로 부터

  • 올바른 생활 습관으로 부터

    목표

    • 혈당, 혈중 지질, 혈압의 정상화

    • 적절한 체중 유지

    • 합병증 예방

    • 바람직한 영양상태 유지


제때에

  • 일정한 시간에 먹고

  • 식사를 거르지 않는다

  • 아침을 꼭 먹는다


골고루(다양하게)

균형식

5가지기초식품군 고루 섭취

  • 곡류 및 전분류

  • 채소 및 과일류

  • 고기, 생선, 계란 및 콩류

  • 우유 및 유제품

  • 유지 및 견과류


반드시 의사의 처방에 의해야

약은 약사에게

진단과 처방은 의사에게!!!


언제 비만 치료제를 쓰나?

  • 운동과 식이요법을 하는 데도 불구하고 체중이나 허리둘레가 줄지 않을 때

  • 1) 과체중 + 비만 관련 합병증 2) 비만

  • 하지만, 의사의 진찰과 결과 처음부터 약물 사용이 필요할 수도 있다


비만 약물은 현재 2가지

  • 식욕억제제: 중추신경계에 작용

  • 지방흡수억제제: 위장관계에 작용


식욕억제제

  • 포만감을 유발한다.

  • 발열작용이 있다.

  • 종국적으로 체중과 체내 지방을 줄인다.

  • 하지만, 혈압과 맥박이 안정된 환자에서 사용

  • 그 외 의사의 감시 하에 잘 사용해야 한다.


지방흡수억제제

  • 식사에 포함된 지방의 흡수를 줄인다.

  • 종국적으로 체중과 체내 지방을 줄인다.

  • 단, 지방변 등으로 불편감이 투여 초기에 발생할 수 있다.

  • 주치의와 지속적인 연계가 필요하다.


잘 쓰면 약, 못쓰면 독

  • 반드시 의사의 정확한 진단과 그에 따른 처방이 중요

  • 한국인에서도 효과가 있는 약이라면 더욱 좋다


비만치료를 성공하려면

비만에 대한 올바른 접근; 만성 질환

치료 초기의 철저한 관리

생활습관 교정 - 비만치료의 핵심

단기간, 급속한 체중감량을 위한 처방-비합리적

약물- 행동요법, 운동요법, 식이요법과 반드시 병행

약물의 효과와 부작용등에 대한 정확한 인식

비만치료의 평가

동반질환 개선, 허리둘레와 체지방감소, 생활습관 개선

>>> 체중감소

비만환자를 배려한 비만클리닉

지속적인 관리를 위한 개별화된 전략과 프로그램



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