Terapia cognitivo comportamental tcc
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Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) PowerPoint PPT Presentation


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Terapia Cognitivo Comportamental (TCC). Fundamentos históricos e filosóficos. Aaron Beck – Filadélfia (1956) Questionamentos sobre a teoria psicanalítica. Origens filosóficas: Zenão de Citium (séc. 4 a.C.), Crisipo , Cícero, Sêneca, Marco Aurélio.

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Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

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Presentation Transcript


Terapia cognitivo comportamental tcc

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)


Fundamentos hist ricos e filos ficos

Fundamentos históricos e filosóficos

Aaron Beck – Filadélfia (1956)

  • Questionamentos sobre a teoria psicanalítica.

    Origens filosóficas: Zenão de Citium (séc. 4 a.C.), Crisipo, Cícero, Sêneca, Marco Aurélio.

    Epiteto (Séc. I a.C.): “Os homens são perturbados não pelas coisas, mas pelas opiniões que extraem delas”.

  • Teoria dos constructos pessoais de George Kelly (1955).

  • Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis (1955).

  • Teoria de Alfred Adler (1936).

  • Fenomenologia de Heiddeiger, Kant e Husserl.

  • Contribuição de teóricos comportamentalistas (Mahoney, 1974; Meichenbaum, 1977).

  • Neo-analistas: Karen Horney, Otto Rank e Sullivan.


Princ pios fundamentais da tcc

Princípios fundamentais da TCC

  • A maneira como as pessoas interpretam os eventos influencia diretamente a emoção e o comportamento (Beck, 1976).

  • Beck e Alford (2000): a posição filosófica da teoria e terapia cognitiva integra:

Dimensões Internas

(percepções fenomenológicas)

Dimensões Externas

(contexto ambiental)


O modelo cognitivo comportamental

O modelo cognitivo comportamental


Pressuposi es formais da teoria cognitiva

Pressuposições Formais da teoria cognitiva

  • De acordo com Beck e Alford (2000), a teoria cognitiva baseia-se nas seguintes formulações:

  • A noção de esquemas - estruturas cognitivas que integram e atribuem significado aos eventos.

  • A atribuição de significado ativa ou controla sistemas psicológicos, como a atenção, memória, percepção, e o conteúdo emocional e comportamental.


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  • As categorias de significado: padrões específicos de pensamento, emoção, memória, atenção e comportamento, que constituem a especificidade de conteúdo. Este termo refere-se aos temas comuns na psicopatologia.

  • A distorção cognitiva refere-se aos significados disfuncionais ou maladaptativos que o indivíduo integra numa determinada situação. Também são considerados erros no conteúdo cognitivo (significado) e no processamento cognitivo (elaboração de significado).

  • As predisposições dos indivíduos a cometerem distorções específicas são denominadas de vulnerabilidades cognitivas. Dessa forma, as pessoas podem desenvolver síndromes específicas.


Terapia cognitivo comportamental tcc

  • Os significados disfuncionais servem para explicar a tríade cognitiva e o desenvolvimento da psicopatologia.

  • Existem dois níveis de significado: público e privado. O significado público, ou objetivo de um evento, tem poucas implicações para o indivíduo. O significado pessoal ou privado inclui implicações, significação, generalizações extraídas da ocorrência de eventos (Beck, 1976, p.48).

  • Há três níveis de cognição:

    (a) nível pré-consciente – pensamentos automáticos;

    (b) nível consciente;

    (c) nível metacognitivo: reflexão sobre um pensamento – respostas racionais.

  • Os esquemas são estruturas teleonômicas que evoluem para facilitar a adaptação do indivíduo no ambiente.


Terapia cognitivo comportamental tcc

Classificações das TCCs

  • 1) Terapia de habilidades de enfrentamento.

  • 2) Terapia de solução de problemas.

  • 3) Terapia de reestruturação.

    (Dobson & Scherrer, 2004).

    Terapia cognitivo comportamental

    Foco nos processos intrapsíquicos (Beck, 1976).

    Terapia construtivista

    Ênfase nas estruturas cognitivas e no processo de atribuição de significado (Guidano, 1983).

    Terapia do esquema

    Foco nos Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDS) – temas disfuncionais em um nível significativo (Young, 2004).


Judith beck

Judith Beck

Características da TCC

  • Abordagem psicoeducativa.

  • Diretiva e estruturada.

  • Orientada ao presente.

  • Focalizada em problemas.

  • Direcionada em metas.

  • Utiliza planos de tratamento.

  • Aplicações da TCC: crianças, adolescentes e adultos.

  • Tratamento de problemas e transtornos específicos (depressão, ansiedade, fobias, etc).

    (Beck, 1997).


Terapia cognitivo comportamental tcc

  • Adaptada a diferentes contextos clínicos - ambientes de saúde (hospitais) para o tratamento de repercussões psicológicas provenientes de doenças orgânicas (manejo da dor, somatização e sintomas físicos da doença).

  • Grupos (terapia de grupo), problemas de casais, terapia familiar.

  • Utiliza intervenções em situações de crise.

  • Eficácia cientificamente comprovada por meio de estudos clínicos.

  • Pode ser utilizada a TCC com ou sem medicação (psicotrópico).

  • Tempo de terapia: depende das características de personalidade do indivíduo, e dos problemas que são apresentados. (Beck, 1997).


Pontos fundamentais para a pr tica da terapia cognitiva

Pontos fundamentais para a prática da terapia cognitiva

  • Inclusão de pessoas significativas nas sessões de terapia quando conflitos dominam as queixas de um paciente.

  • Análise do contexto ambiental quando identifica consequências comportamentais de curto prazo versus longo prazo.

  • Foco nas questões inconscientes quando a avaliação clínica revela traumas primitivos.

    (Beck & Alford, 2000)


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Esquemas

  • Adquiridos durante a infância nas relações interpessoais.

  • Ativados em situações específicas (indivíduo, contexto e self).

    Pensamentos Automáticos

  • Palavras, imagens e figuras que surgem na mente.

    Crenças

  • Representam o conteúdo dos esquemas.

  • Crenças Centrais: Ideias mais rígidas sobre si mesmo, os outros e o mundo.

  • Crenças Intermediárias: atitudes e regras.

    Estratégias compensatórias

  • Comportamentos utilizados para se proteger ou compensar as crenças.

    (Beck & Alford, 2000; Beck, 1997; Beck, 2007).


Conceitualiza o cognitiva

Conceitualização Cognitiva

  • Representa um conjunto de dados acerca do paciente (história de vida – dados da infância, pensamentos, crenças, e os significados que são atribuídos).

  • Permite facilitar o entendimento de fatores cognitivos e comportamentais e a influência nas reações emocionais, comportamentais e fisiológicas.

  • Auxilia o terapeuta para desenvolver o plano de tratamento.

  • O terapeuta compartilha com o paciente os dados da conceitualização cognitiva.

    (Beck, 1997; Beck, 2007).


Ecletismo t cnico

Ecletismo Técnico

  • A conceitualização cognitiva indica as técnicas que serão utilizadas (Persons, 1989).

  • A estrutura da entrevista, que inclui uma agenda, feedback e exercícios para casa são procedimentos oriundos da terapia comportamental.

  • O formato de questionamento foi derivado originalmente da “anamnese associativa” de Felix Deustsch, da terapia não-diretiva de Carl Rogers, e do questionamento socrático de Albert Ellis.

  • As estratégias de encenação emotivas foram influenciadas pelo psicodrama e pela terapia de Gestalt.

  • Os procedimentos da terapia racional-emotiva auxiliaram na testagem ou avaliação de crenças disfuncionais.


Terapia cognitivo comportamental tcc

A relação terapêutica

  • Ponto inicial para o processo de mudança.

    Características do terapeuta cognitivo

  • Cordialidade.

  • Empatia.

  • Genuinidade.

    Na interação terapêutica

  • Confiança básica.

  • A importância do rapport.

  • Empirismo colaborativo.

  • Descoberta guiada.

    Atitudes do terapeuta que podem prejudicar a terapia cognitiva

  • Superficialidade.

  • Excessivamente didático e interpretativo.

  • Pouca atenção a relação terapêutica.

  • Aplicação das técnicas de forma mecânica.

    Beck et al(1997).


Terapia cognitivo comportamental tcc

Alford e Beck (2000) destacaram que o terapeuta cognitivo oscila entre dois estados:

  • 1.Empatia compreensiva envolve um estado construtivista.

  • 2.Como realista/empirista, o terapeuta leva o paciente a focalizar-se mais no que está acontecendo (desse modo livrando o paciente da dominância dos esquemas disfuncionais), a buscar mais informações, e a gerar explicações alternativas para um evento particular.


T cnicas cognitivas

Técnicas cognitivas

  • Principais objetivos:

  • Monitorar pensamentos negativos automáticos (cognições).

  • Reconhecer as conexões entre cognição, afeto e comportamento.

  • Examinar as evidências a favor e contra do pensamento automático distorcido.

  • Substituir estas cognições tendenciosas por interpretações mais orientadas à realidade.

  • Aprender a identificar e alterar as crenças disfuncionais que o predispõem a distorcer suas experiências

    (Beck, 1967).


Terapia cognitivo comportamental tcc

  • Role-play Racional-Emocional.

  • Flecha Descendente.

    Perguntar o que um pensamento significa para o paciente revela as crenças intermediárias, perguntar o que isso sugere sobre o paciente explicita a crença central (Beck, 1997).

  • Análise das vantagens e desvantagens.

  • Lista de créditos.

  • Relatório de crença central.

  • Testes históricos da crença central.

  • Cartões de enfrentamento.

  • Gráfico em forma de torta.

  • Construção de imagens.

  • Reestruturação de memórias antigas por meio do role play.


T cnicas comportamentais

Técnicas comportamentais

  • Escala para avaliar o humor (0 a 100).

  • Treinamento em habilidades sociais.

  • Experimentos comportamentais.

  • Registro diário de atividades atribuindo escores aos níveis de domínio e prazer.

  • Exposição graduada.

  • Técnicas de relaxamento.


Procedimentos b sicos de terapia cognitiva

Procedimentos básicos de terapia cognitiva

  • Avaliar o humor do paciente no início da sessão.

  • Estabelecer uma agenda.

  • Colaborativamente determinar tarefas de casa em cada sessão.

  • Solicitar um feedback.

  • Conceituar o paciente e suas dificuldades de acordo com o modelo cognitivo, e usar a conceituação para planejar o tratamento ao longo das sessões e durante cada sessão em particular.

  • Desenvolvimento e manutenção de uma forte aliança terapêutica.

  • Promover a resolução de problemas e o acompanhamento do processo por meio de tarefas de casa estabelecidas colaborativamente.

  • Utilizar uma grande variedade de estratégias terapêuticas.

  • Trabalhar com a prevenção da recaída. Beck (1997).


Refer ncias

Referências

  • Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., & Emery, G. (1997). Terapia Cognitivada depressão. Porto Alegre: Artmed.

  • Beck, A.T., & Alford, B. (2000). O poder integrador da terapia cognitiva. Porto Alegre: Artmed.

  • Beck, J. (1997).Terapia Cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed.

  • Beck, J. (2007). Terapia Cognitiva para desafios clínicos: quando o básico não funciona. Porto Alegre: Artmed.

  • Knapp, P., & Beck, A.T. (2008). Fundamentos, modelos conceituais, aplicações e pesquisa da terapia cognitiva. Revista Brasileira de Psiquiatria, 30 (Supl. II), S54-64.


Sites

Sites

  • Federação Brasileira de terapias cognitivas

    www.fbtc.org.br

  • TheAmericanInstitute for CognitiveTherapy

    www.cognitivetherapynyc.com

  • Beck Institute for Cognitive Therapy and Research

    www.beckinstitute.org

  • Academyofcognitivetherapy

    www.academyofct.org


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