1 / 18

PIEGE DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE TUMEUR OSTEOCONDENSANTE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA

PIEGE DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE TUMEUR OSTEOCONDENSANTE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA. Kalti O, Hadhri K, Rajhi H *, Belcadhi Z, Zarrouk A, Karray MB, Kammoun S, Bouabdellah M, Mourali S, Bouzidi R, Lebib H, Ezzaouia K, Kooli M

nevaeh
Download Presentation

PIEGE DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE TUMEUR OSTEOCONDENSANTE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. PIEGE DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE TUMEUR OSTEOCONDENSANTE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA Kalti O, Hadhri K, Rajhi H *, Belcadhi Z, Zarrouk A, Karray MB, Kammoun S, Bouabdellah M, Mourali S, Bouzidi R, Lebib H, Ezzaouia K, Kooli M Service d’Orthopédie-Traumatologie, Hôpital Charles Nicolle, Tunis *Service de Radiologie, Hôpital Charles Nicolle, Tunis

  2. Observation • Jeune homme de 17 ans • Porteur d’un dysraphisme vertèbro-médullaire à type de diastématomyélie • Troubles trophiques et neurologiques du MI droit motivant une amputation du gros orteil droit à l’âge de 3 ans

  3. Observation • Tuméfaction douloureuse du genou droit évoluant depuis 7 mois sans notion de traumatisme • Boiterie et gêne fonctionnelle croissante

  4. Examen clinique • Tuméfaction intéressant l’extrémité supérieure du tibia droit • Sans signes inflammatoires locaux • Responsable d’un flessum douloureux du genou • On note par ailleurs une amyotrophie globale du MI droit ainsi que des troubles de la sensibilité profonde et superficielle et un pied creux paralytique

  5. Radiographies du genou (F+P)

  6. CAT?

  7. IRM

  8. Bilan d’extension • La scintigraphie osseuse a objectivé un foyer de fixation très intense correspondant au processus tumoral tibial ainsi qu’une hyperfixation modérée de la 5ème côte gauche

  9. Bilan d’extension • La tomodensitométrie thoracique • l’échographie abdomino-pelvienne pas de lésions secondaires

  10. CAT?

  11. Biopsie chirurgicale avec examen anatomo-pathologique • A mis en évidence des éléments en faveur d’une ostéite chronique avec hyperplasie synoviale réactionnelle

  12. TDM

  13. TDM

  14. Relecture IRM

  15. Intérêt de l’observation • Les lésions pouvant simuler une tumeur ostéocondensante maligne sont nombreuses ( ostéomyélite, ostéoblastome, îlot condensant bénin, maladie de Paget, myosite ossifiante…) • Leur pronostic est fondamentalement différent

  16. Intérêt de l’observation • Attirer l’attention sur l’origine infectieuse des lésions ostéocondensantes • Pratiquer systématiquement une recherche bactériologique

  17. Conclusion • Une matrice condensante pure peut prêter à confusion entre une lésion ostéoformatrice maligne et une lésion infectieuse chronique • L’étude anatomo-pathologique et bactériologique reste l’outil fondamental et obligatoire permettant de poser avec certitude le diagnostic étiologique

  18. MERCI

More Related