Helmintos intestinales nem todos
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HELMINTOS INTESTINALES NEMÁTODOS. M. Paz UMG-2013. Nemátodos. Gusanos redondos (cilíndricos o en hilo) Simetría bilateral No segmentados Cuerpo delgado: extremos anterior y posterior en punta Cubierta de cutícula acelular Tubo digestivo: boca, esófago, intestino y termina en ano.

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HELMINTOS INTESTINALES NEMÁTODOS

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Helmintos intestinales nem todos

HELMINTOS INTESTINALESNEMÁTODOS

M. Paz

UMG-2013


Nem todos

Nemátodos

  • Gusanos redondos (cilíndricos o en hilo)

  • Simetría bilateral

  • No segmentados

  • Cuerpo delgado: extremos anterior y posterior en punta

  • Cubierta de cutícula acelular

  • Tubo digestivo: boca, esófago, intestino y termina en ano.

  • Sexos separados (dimorfismo sexual)


Nem todos importantes al hombre

NEMÁTODOS IMPORTANTES AL HOMBRE

  • Ascaris lumbricoides (lombriz)

  • Trichuris trichiura (gusano látigo)*

  • Enterobius vermicularis (gusano alfiler)*

  • Strongyloides stercoralis (diarrea de Cochin-china )

  • Ancylostoma duodenale y Necator americanus (uncinaria)

    *Exclusivamente intestinales


Ascaris lumbricoides

Ascarislumbricoides

  • Distribución mundial

  • Parásito de mayor tamaño y de mayor prevalencia en humanos: áreas tropicales

  • 25% de la población mundial abriga a este parásito

  • Infección está relacionada con pobres condiciones ambientales.


Ciclo de vida

Ciclo de vida

  • Infección por ingestión de alimentos contaminados con huevos infectivos que eclosionan en el intestino delgado.

  • Las larvas penetran la pared intestinal y entra en las vénulas o los linfáticos.

  • Las larvas pasan por el hígado, corazón y pulmones, alcanzando los alveolos en 1-7 días. (crecen hasta 1.5 cm)

  • Migran hacia la tráquea y glotis, bajando al esófago al intestino delgado donde maduran (2-3 m)


Helmintos intestinales nem todos

  • Una hembra puede vivir en el intestino de 12-18 m y produce unos 25 millones de huevos (promedio diario: 200,000)

  • Macho adulto: extremo posterior enrollado.

  • Los huevos son excretados en las heces y en el ambiente (21-30°C , humedad y aireación) se forman larvas infectivas dentro del huevo.

  • La infección ocurre de persona a persona (Autoinfección puede ocurrir)


Ciclo de vida de a lumbricoides

Ciclo de vida de A. lumbricoides


Huevos de ascaris lumbricoides

Huevos de Ascaris lumbricoides

  • Tres formas

    • Fértiles

    • Infértiles

    • Decorticados

  • Los huevos son resistentes a desinfectantes químicos y sobreviven meses en las aguas negras.

  • El calor los mata (40°C x 15 horas)


Huevo inf rtil y f rtil

Huevo: infértil y fértil


S ntomas

Síntomas

  • Relacionados con la carga parasitaria

  • 10-20 gusanos pueden no ser notados a no ser en un examen de heces.

  • Dolor abdominal vago

  • Pérdida de peso, anorexia, distención abdominal, diarreas intermitentes y vómitos ocasionales.

  • Durante el estadío pulmonar:

    • Tos, sibilancia, disnea y malestar subesternal.

    • Los síntomas son debidos a la presencia física del parásito.


Diagn stico y tratamiento

Diagnóstico y Tratamiento

  • Identificación de los huevos en heces.

  • Tx y prevención:

    • Mebendazole,

    • 200 mg en adultos

    • 100 mg en niños x 3 días.

    • Prevención:

      BUENA HIGIENE


Anisakis sp

Anisakis sp

  • Anisakiasis es una enfermedad del tracto digestivo, causada por la larva del nemátodo.

  • El hombre se infecta comiendo carne cruda o pescado en conserva.

  • Tres tipos de larvas: Anisakis, Phocanema, Contracaecum. 

  • Todas las infecciones en el hombre han sido causadas por el estadío larvario. 


Anisakis

Anisakis


Helmintos intestinales nem todos

  • Los adultos viven en el estómago de mamíferos marinos como ballenas o delfines.

  • Primer hospedero intermediario: crustáceos

  • Segundo hospedero intermediario: peces y calamares.

  • Larvas se encuentran en la superficie de las vísceras y enrolladas en el quiste (Larva tipo I) 

  • Larvas no maduran en el hombre pero se adhieren a la mucosa gástrica.

  • Descrita en Escandinavia, Japón, Holanda, Gran Bretaña, costa del Pacífico y Sudamérica.

    • Sushi, sashimi, arenques, ceviches, etc.


S ntomas1

Síntomas

  • Variables de acuerdo a la susceptibilidad individual y al sitio de afección en el tracto g.i.

  • 2 de 3 pacientes tienen lesiones gástricas

  • Dolor abdominal agudo (12 hr después de comer)

  • Gastritis aguda, perforación de úlcera o colelitiasis.  

  • Ascitis hemorrágica.

  • Linfadenopatía.


Anisakiasis diagn stico

Anisakiasis: diagnóstico

  • Las larvas pueden verse directamente por gastroscopía, penetrando la pared estomacal y pueden ser removidas con pinzas.

  • Dx. Diferencial: apendicitis aguda, peritonitis aguda, perforación intestinal o gástrica, enteritis, etc.

  • Ascitis hemorrágica, intestino edematoso con puntos hemorrágicos.

  • Adenopatía.


Anisakis sp1

Anisakis sp


Larva

Larva


Prevenci n

Prevención

  • Calentamiento a 60° C o congelación por más de 24 horas a –20° C.

  • Educación debe desaconsejar la ingesta de pescado crudo o inadecuadamente preparado.


Helmintos intestinales nem todos

Trichuris trichiura


Trichuris trichiura

Trichuris trichiura

  • Epidemiología

    La trichuriasis es una enfermedad tropical en niños (5-15 años).

    Grupos más afectados: familias pobre con malos hábitos higiénicos.

  • MorfologíaHembra: 50 mm de largo, con parte anterior delgada y posterior más gruesa.

  • Macho: más pequeño y posterior enrollado.

  • Huevos: forma de limón o de balón de football.


Trichuris trichiura1

Trichuris trichiura


Ciclo de vida1

Ciclo de Vida

  • La infección ocurre por la ingestión de huevos embrionados del suelo.

  • La larva escapa de la cubierta en el intestino delgado y penetra las vellosidades donde permanece 3-10 días.

  • Las larvas pasan el ciego y cubren la mucosa.

  • Alcanzan la edad de oviponer en 30-90 d. producen 3000 a 10,000 huevos por día y pueden vivir hasta 5-6 años.


Ciclo de vida2

Ciclo de vida

  • Los huevos pasan embrionados en el suelo en 2-3 semanas

  • Son menos resistentes a la desecación, calor y frío que los ascaris.

  • El embrión se muere

    a 37°C x 15 min.

  • 52°C y -9 °C son letales.


S ntomas2

Síntomas

  • Según la carga parasitaria: menos de 10 gusanos son asintomáticos.

  • Infecciones masivas: diarrea sanguinolenta, profusa y mucoide con dolor abdominal y prolapso rectal edematizado.

  • La infección puede ocasionar: malnutrición, pérdida de peso y anemia.


Diagn stico tratamiento y control

Diagnóstico, Tratamiento y Control

  • En base a síntomas y a la demostración de huevos en heces.

  • Mebendazol x 3 días

    • 200 mg adultos

    • 100 mg niños

  • Mejorar medidas de higiene y saneamiento


Trichuris trichiura2

Trichuris trichiura


Trichuris trichiura3

Trichuris trichiura


Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis


Enterobius vermicularis1

Enterobius vermicularis

  • Enfermedades causadas:

    • infección intestinal asociada a prurito anal nocturno (sobre todo en niños)

    • migración excepcional de oxiuros a vagina y trompas de Falopio

    • apendicitis o ulceración intestinal (rara).


Patogenia

Patogenia:

  • Los huevos del parásito se ingieren por el consumo de alimentos contaminados, madurando en el duodeno.

  • El gusano adulto reside en el ciego

  • La hembra grávida migra hasta el margen del ano donde deposita huevos, lo que causa prurito que provoca rascado consciente o inconsciente.


Ciclo de vida de enterobius vermicularis

Ciclo de vida de Enterobiusvermicularis


Epidemiolog a

Epidemiología:

  • Prevalente en todo el mundo en niños en edad escolar.

  • Las hembras grávidas sobreviven como máximo un mes.

  • Los huevos contaminan la ropa de cama y los dedos durante el rascado, lo que explica la autoinfestación y transmisión a otros individuos.

  • En climas húmedos y fríos los huevos sobreviven hasta 20 días.


Morfolog a de los adultos

Morfología de los adultos

  • Hembra: 8 mm x 0.5mm

  • Macho: más pequeño

  • Huevos (60 x 27 µm)

    • Ovoides pero asimétricos (planos de un lado).


Extremo adulto oxiuro

Extremo adulto oxiuro


Extremo adulto oxiuro1

Extremo adulto oxiuro


Diagn stico y tratamiento1

Diagnóstico y tratamiento

  • Prueba de Graham: adhesión de los huevos a una cinta de celofán (tape) montada en un bajalenguas que se frota en los márgenes del ano.

  • Tx: Pamoato de pirantelo

    • Dos dosis de 10 mg/Kg, separados por dos semanas.

    • Alternativa: Mebendazol oral a toda la familia para eliminar la transmisión.

  • Prevención: Medidas apropiadas de higiene.

    • Ropa de cama

    • Ropa interior


Huevos de enterobius vermicularis

Huevos de Enterobius vermicularis

Scotch test


Uncinariasis

Uncinariasis

  • Más de 900 millones en el mundo son parasitadas y causan diariamente 7 millones de litros de pérdidas de sangre

  • Ancylostomiasis: más prevalente (2a de las parasitosis intestinales después de ascariasis)

  • N. americanus (uncinaria del nuevo mundo): más común en América, centro y sur de Africa, Sureste asiático, Australia y las islas del Pacífico.

  • La uncinaria del viejo mundo domina en el mediterraneo y norte de Asia.


Necator americanus ancylostoma duodenale

NecatoramericanusAncylostomaduodenale

  • Morfología

    • Hembras adultas: 11 mm x 50 µm

    • Machos: más pequeños.

    • Parte anterior de Necator está armada con un par de placas filosas curvadas.

    • A. duodenale tiene uno o más pares de dientes.

    • Huevos: 60 µm x 35 µm.


Ancylostoma duodenale

Ancylostoma duodenale


Necator americanus

Necatoramericanus


Necator americanus1

Necatoramericanus


Necator americanus2

Necatoramericanus


Ciclo de vida de uncinaria spp

Ciclo de vida de Uncinaria spp


S ntomas3

Síntomas

  • Dependen del sitio en el que está presente la uncinaria y de la carga de parásitos.

  • Una infección ligera puede pasar desapercibida.


Larvas filariformes de uncinaria

Larvas filariformes de Uncinaria


Helmintos intestinales nem todos

Uncinaria spp


Larva migrans

Larva migrans


Tratamiento

Tratamiento

  • Igual a las ascaridiasis.

  • Larva migrans

    • Tiabendazol local

      • En crema c/6-8 horas

    • Congelamiento


Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis

  • Infección por el gusano hebra conocida como la diarrea de Cochin-China

  • 50 a 100 millones de casos en el mundo.

    Morfología

    Varía según su forma parasítica o de vida libre.

  • Hembra: más larga la forma parasítica.


Ciclo de vida3

Ciclo de Vida

  • Larvas infectivas penetran en la piel, entran en la circulación venosa y pasan del corazón a los pulmones donde penetran en los alveolos.

  • De ahí, los parásitos adolescentes ascienden a la glotis, son tragados y alcanzan el intestino delgado para desarrollar adultos.

  • Hembras ovipositoras se desarrollan en 28 días desde la infección.

  • Los huevos eclosionan y desarrollan una larva rabditiforme.


Helmintos intestinales nem todos

  • Estas larvas pueden penetrar la mucosa y regresar a la circulación, pulmón, glotis y duodeno y yeyuno.

  • Alternativamente, pasan en las heces, desarrollan en larvas filariformes infectivas y entran en otro hospedero para completar el ciclo.

  • Si no encuentran hospedero, las larvas maduran a gusanos de vida libre y ponen huevos en el suelo. (larvas rabditiformes).


Strongyloides stercoralis1

Strongyloides stercoralis


S ntomas4

Síntomas

  • Infecciones ligeras: asintomáticas

  • Penetración de piel: picazón y edema

  • Neumonía bronquial verminosa

  • Dolor epigástrico, náusea y vómitos

  • Diarrea y constipación alternas.

  • Infección crónica provoca anemia, pérdida de peso y disentería sanguinolenta crónica.


Diagn stico tratamiento y control1

Diagnóstico, Tratamiento y control

  • Presencia de larvas rabditiformes libres en las heces

  • Cultivo de heces en 24 hrs: larvas filariformes

    Tx: Ivermectina o tiabendazol

  • Control: mejorar higiene


Larvas

larvas


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