1 / 49

Epilepsie Vereniging Nederland

Epilepsie Vereniging Nederland. Patiënten belangenorganisatie van en voor mensen met epilepsie en hun direct betrokkenen. Inhoud presentatie:. Epilepsie, de aandoening Epilepsie en behandeling Medicijnen ; andere behandelmogelijkheden. Epilepsie.

nerita
Download Presentation

Epilepsie Vereniging Nederland

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Epilepsie Vereniging Nederland Patiënten belangenorganisatie van en voor mensen met epilepsie en hun direct betrokkenen

  2. Inhoud presentatie: • Epilepsie, de aandoening • Epilepsie en behandeling • Medicijnen; • andere behandelmogelijkheden.

  3. Epilepsie Epilepsie is een tijdelijkefunctiestoornis in de hersenen,waarbij hersencellen zichplotseling en ongecontroleerdontladen. Pas als iemand bij herhaling dergelijke aanvallen heeft, is er sprake van epilepsie.

  4. Soorten aanvallen • Gegeneraliseerde aanvallen • Partiële aanvallen

  5. Soorten aanvallen (1) Gegeneraliseerde aanvallen: • hierbij zijn grote delen van de zenuwcellen van de rechter- en de linkerhersenhelft betrokken; • iemand met een dergelijke aanval is volledig buiten bewustzijn.

  6. Gegeneraliseerdeaanval

  7. Gegeneraliseerde aanvallen • Tonisch-clonische aanvallen • Absences • Myoclonische aanvallen • Atone aanvallen

  8. Soorten aanvallen (2) Partiële aanvallen: • alleen een bepaald deel of bepaalde delen van de hersenen zijn hierbij betrokken; • het bewustzijn is soms nog intact, soms verminderd en soms helemaal afwezig.

  9. Partiële aanvallen • Eenvoudig partiële aanvallen • Complex partiële aanvallen • Gevolgd door een gegeneraliseerde aanval

  10. tintelingen trekkingen vlekken, kleuren spraak geluiden Effecten epilepsie

  11. Diagnose • Verhaal van de patiënt (anamnese) is meestal onvoldoende. • Het verhaal van anderen (hetero-anamnese) is erg belangrijk! • Video-opname maken (thuis) • Elektro-encefalogram (EEG)

  12. EEG Ogen open Ogen gesloten

  13. EEG • Routine EEG: - 20 minuten registratie - tijdens registratie zuchten en in een flitsende lamp kijken • Slaap EEG • EEG na slaaponthouding • 24-uurs EEG

  14. Aanvullend onderzoek • Computertomografie (CT-scan) • Magnetic resonance imaging (MRI)

  15. MRI

  16. Vóórkomen epilepsie • Ca. 100.000 mensen hebben epilepsie. • Ca. 10.000 nieuwe diagnoses per jaar. • Epilepsie ontstaat het meest in de jeugd (voor het 20e jaar) en op oudere leeftijd (na het 65e jaar).

  17. 25% 54% 21% Vóórkomen epilepsie Leeftijd 0 - 12 jaar Leeftijd 12 - 20 jaar Leeftijd > 20 jaar

  18. Oorzaken epilepsie • Aangeboren hersenafwijking • Hersentumor • Hersenbloeding of -infarct • Infectie • Hersenbeschadiging na een ongeluk • Vaak geen oorzaak • Erfelijkheid/verhoogde aanleg

  19. Oorzaken epilepsie

  20. Epilepsie Genetische aanleg Structurele of functionele veranderingen Aanvallen Leeftijd Maanden tot jaren Hoe ontstaat epilepsie? Processen Aandoening Sander & White, 2001

  21. Starten behandeling? • Na eenmalig insult: meestal afwachten. • Tweemaal insult < 1 jaar: start medicatie. • Beschadiging/afwijking in hersenen plus ondersteunend EEG-beeld: start medicatie.

  22. Hoe epilepsiebehandelen? • Medicijnen • Andere mogelijkheden: • Epilepsie chirurgie • Nervus vagusstimulatie • Ketogeen dieet

  23. Medicijnen (1) De meest gangbare manierom epilepsie te behandelen: medicijnen • Doel: aanvallen en risico's t.g.v. recidief aanvallen voorkomen. • 70-75% is goed met medicijnen te behandelen.

  24. Medicijnen (2) • Kies meest effectieve medicijn, met minste bijwerkingen. • Streef naar monotherapie. • Motivatie van patiënt vereist (vermijd overslaan van medicatie).

  25. Medicijnen (3) Eerste keus medicijnen: • Valproaat (Depakine,Propymal, Convulex) • Carbamazepine (Tegretol, Carbymal) • Lamotrigine (Lamictal)

  26. Medicijnen (4) Oudere middelen: • Fenobarbital (Luminal) • Fenytoïne (Diphantoïne, Dilantin, Epanutin) Nieuwe middelen: • Lamotrigine (Lamictal) • Topiramaat (Topamax) • Levetiracetam (Keppra) • Neurontin

  27. Medicijnen (5) Verwacht: • Pregabaline (Lyrica) • Zonisamide (Zonegran)

  28. Medicijnen (6) Bijzondere situaties: • Felbamate (Taloxa) • Vigabatrine (Sabril) • Acetazolamide (Diamox) • Ethosuximide(Ethymal,Zarontin) • Primidon (Mysoline)

  29. Andere mogelijkheden Wanneer ? • Als je na 2 jaar nog steeds aanvallen hebt, ondanks verschillende medicijnen: overleg met neuroloog,mogelijke verwijzing naar een epilepsie- of neurochirurgisch centrum

  30. Andere mogelijkheden • Epilepsie chirurgie • Nervus vagusstimulatie • Ketogeen dieet

  31. Epilepsie chirurgie Over het algemeen wordt een stuk van de slaapkwab of voorhoofdskwab van de hersenen, waar de haard zit, weggenomen.

  32. Epilepsie chirurgie Spanningsveld • Bron van de epilepsie verwijderen. • Kans op beschadiging van hersengebieden.

  33. Epilepsie chirurgie • Bron van epilepsie goed lokaliseren. • Bron moet buiten onmisbare hersengebieden liggen. • Het moet 1 bron zijn.

  34. Epilepsie chirurgie Dit betekent uitgebreid onderzoek voor de patiënt(e) die niet op medicijnen reageert.

  35. Epilepsie chirurgie • Nederland ca. 80 operaties per jaar. • Schatting 450-500 operaties uitgevoerd. • Goede resultaten van operatie.

  36. Epilepsie chirurgie • 1992-2002 zijn 75 kinderen geopereerd • 34 een slaapkwab (temporaal) operatie: • 25 geen aanvallen meer • 6 nog sporadisch een aanval • 2 meer dan 2 aanvallen/jaar

  37. Nervus vagusstimulatie Prikkeling van de linker nervus vagus heeft invloed op de hersenen en kan aanvalsonder-drukkend werken.

  38. Nervus vagusstimulatie Een soort pacemaker in de borst geïmplanteerd met een draad, die onder de huid naar de linker nervus vagus loopt.

  39. Nervus vagusstimulatie • Epilepsie reageert niet op medicijnen. • Geen indicatie voor epilepsiechirurgie,of niet succesvol.

  40. Nervus vagusstimulatie Onderzoeksgegevens* • bij ca. 44%: sterke afname aanvallen; • bij ca. 30%: redelijk tot goede afname; • bij 25%: nauwelijks of geen verbetering. * Na gemiddeld 1 jaar NVS

  41. Nervus vagusstimulatie Nadelen: • Klachten van heesheid, hoesten en kortademigheid • Meeste klachten verdwijnen of verminderen na enige tijd

  42. Ketogeen dieet • Specifiek voor kinderen. • Dieet bestaat voornamelijk uit vet. • Door tekort aan suiker wordt vet omgezet in zgn. ketonen (aceton). • Blijkt soms gunstig te zijn bij epilepsie.

  43. Ketogeen dieet • Klassieke dieet: 90% van de calorieën komen uit vet en 10% uit andere voedingsbestandsdelen • MCT-dieet (Medium-Chain Triglyceriden): maakt gebruik van oliecapsules • 60% middellangeketentriglyceriden • 11% vet • 19% koolhydraten • 10% eiwitten

  44. Ketogeen dieet • Epilepsie reageert niet op medicijnen. • Geen indicatie voor epilepsiechirurgie.

  45. Ketogeen dieet Onderzoek bij 51kinderen Na 1 jaar: • 10% (5) geen aanvallen. • 12% (6) 90% < aanvallen. • 53% (27) gestopt met het dieet.

  46. Ketogeen dieet Nadelen: • Vraagt veel tijd en energie. • Dieet is niet volwaardig. • Allerlei bijwerkingen. • Maatschappelijke consequenties

  47. Conclusie • Aanvallen kun je goed behandelen. • Meestal met medicijnen (ca. 70%). • Houd je aanvallen, dan nog andere mogelijkheden: • Epilepsie chirurgie • Nervus vagusstimulatie • Ketogeen dieet

  48. EPILEPSIE VERENIGING NEDERLAND

More Related