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Analgesia pós Operatória

Analgesia pós Operatória. Dr. Leonardo Reis. Dor pós Operatória. Reação fisiológica ao trauma, distensão visceral ou doença Manifestações autonômicas e psicológicas. Analgesia. Qualidade de vida Melhora das funções orgânicas Redução stress psicológico Recuperação das atividades

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Analgesia pós Operatória

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Presentation Transcript

  1. Analgesia pós Operatória Dr. Leonardo Reis

  2. Dor pós Operatória • Reação fisiológica ao trauma, distensão visceral ou doença • Manifestações autonômicas e psicológicas

  3. Analgesia • Qualidade de vida • Melhora das funções orgânicas • Redução stress psicológico • Recuperação das atividades • Capacidade para cuidados próprios • Alta hospitalar mais precoce

  4. Locais de Ação dos Analgésicos

  5. Reações Adversas da DorSistema Respiratório

  6. Reações Adversas da DorSistema Endócrino

  7. Reações Adversas da DorSistema Cardiovascular

  8. Reações Adversas da DorSistema Imunológico

  9. Reações Adversas da DorCoagulação

  10. Reações Adversas da DorSistema Gastro-intestinal

  11. Reações Adversas da DorSistema Genito-urinário

  12. Avaliação da Dor • Intensidade • Local • Duração • Fatores de Piora • Fatores de Melhora

  13. Sir Charles Bell  

  14. Leonardo da Vinci

  15. Vias de Administração • Endovenosa • Intramuscular • Oral • Subcutânea • Transdérmica • Retal • Peridural

  16. Vias de AdministraçãoTransdérmica • Duração prolongada • Uso doméstico • Difícil titulação da dose • Níveis séricos estáveis • Facilidade de uso • Indolor • Efeitos colaterais • Vômitos

  17. Vias de AdministraçãoRetal • Aspectos culturais • Facilidade • Não invasiva • Indolor • Vômitos • Uso doméstico • Latência longa

  18. Vias de AdministraçãoOral • Facilidade • Uso doméstico • Baixo custo • Difícil titulação da dose • Limitações • Vômitos • Latência longa

  19. Vias de AdministraçãoSubcutânea • Latência curta a moderada • Absorção menos previsível • Dolorosa • Múltiplas punções • Cateter contínuo • Pct sem acesso venoso • Dose resgate

  20. Vias de AdministraçãoIntramuscular • Absorção previsível • Dose resgate • Latência moderada • Inconvenientes • Necessidade de acesso • Irritação / Infecção local • Intra-hospitalar • Dor / Stress

  21. Vias de AdministraçãoEndovenosa • Absorção previsível • Latência curta • Dose resgate • PCA • Inconvenientes • Necessidade de acesso • Flebites • Intra-hospitalar

  22. Vias de AdministraçãoPeridural • Absorção previsível • Latência curta a moderada • Muito potente • PCA • Inconvenientes • Permanência curta (3dias) • Retenção urinária • Prurido • Depressão respiratória

  23. Variação do Nível Sérico

  24. Avaliação da Analgesia

  25. EsquemasDor Leve • Associar 2 • Cetoprofeno 100mg IV / VO 12/12hs • Dipirona 1g IV / VO 6/6hs • Lisador 2ml VO 6/6hs • Diclofenaco 1cp VO 8/8hs • Resgate • Lisador 1amp IM 8/8hs • Tylex 30mg IV / VO 6/6hs

  26. EsquemasDor Moderada • Cetoprofeno 100mg IV / VO 12/12hs • Tramadol 100mg IV 6/6hs • Tylex 30mg VO 6/6hs • Nalbufina 10mg IV 6/6hs • Resgate • Lisador 1amp IM 6/6hs • Nalbufina 10mg IM 6/6hs • Dolantina 1amp IV 8/8hs

  27. EsquemasDor Intensa • Cetoprofeno 100mg IV / VO 12/12hs • Lisador 1cp VO 4/4hs • Tramadol 100mg IV / VO 4/4hs • Morfina 1mg/kg SC 4/4hs • Morfina 5-10mg VO 4/4hs • Tylex 30mg VO 4/4hs • Resgate • Lisador 1amp IM 4/4hs • Dolantina 1 amp IV 6/6hs • Morfina 2mg IV 15/15min

  28. Observações • Nalbufina antagonisa outros opióides • Não associar opióides em paciente com cateter • Efeito sinérgico dos AINE • Esquemas de transição • Mudança no nível de dor • Alta domiciliar

  29. Eficiência PCA Peridural PCA Venoso Peridural Endovenosa Bolus

  30. A Recompensa Um Sorriso

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