Granulomatosis hep tica y sida
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GRANULOMATOSIS HEPÁTICA Y SIDA. Dra Lidunka J. Valdés Alonso IPK. Granulomas hepáticos en el SIDA. Con el Sida se ha incrementado la frecuencia de causas de granulomas hepáticos hasta hace algunos años excepcionales: Micobacterias atípicas, CMV, Micosis y sífilis

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GRANULOMATOSIS HEPÁTICA Y SIDA

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Presentation Transcript


Granulomatosis hep tica y sida

GRANULOMATOSIS HEPÁTICA Y SIDA

Dra Lidunka J. Valdés Alonso

IPK


Granulomas hep ticos en el sida

Granulomas hepáticos en el SIDA

  • Con el Sida se ha incrementado la frecuencia de causas de granulomas hepáticos hasta hace algunos años excepcionales: Micobacterias atípicas, CMV, Micosis y sífilis

  • Ha aumentado su frecuencia pero con escasa morbilidad y signos de disfunción hepática leve.

  • Agentes etiologícos más frecuentes: MAI y Tb

  • Toxicas por Sulfonamidas, Isoniacida durante el Tto de las I. Oportunistas.

  • También ha disminuido la frecuencia de etilogía desconocida al aumentar el desarrollo en los laboratorios y métodos de sensibilidad y especificidad.


Hallazgos histol gicos en 145 biopsias hep ticas en pacientes vih ipk 1991 2006

Hallazgos Histológicos en 145 biopsias hepáticas en pacientes VIH. IPK. 1991-2006

18%


Hallazgos histol gicos de biopsias hep ticas en pacientes vih agshb ipk 1991 2006

Hallazgos Histológicos de biopsias hepáticas en pacientes VIH+/AgsHB+. IPK. 1991-2006


Hallazgos histol gicos de biopsias hep ticas en pacientes vih antihvc ipk 1991 2006

Hallazgos Histológicos de biopsias hepáticas en pacientes VIH+/AntiHVC+. IPK. 1991-2006


Hallazgos histol gicos de biopsias hep ticas en pacientes vih agshb antihvc ipk 1991 2006

Hallazgos Histológicos de biopsias hepáticas en pacientes VIH+/AgsHB+/AntiHVC+. IPK. 1991-2006


Granulomatosis hep tica y sida

Síntomas y síntomas que motivaron el estudio en pacientes con diagnóstico de Granulomatosis Hepática. IPK. 1991-2006.

N=12

32%

25%


Agentes etiol gicos m s frecuentes de granulomatosis hep tica ipk 1991 2006

Agentes etiológicos más frecuentes de Granulomatosis Hepática. IPK. 1991-2006

N=12


Caracter sticas principales de un estudio en 21 pacientes sida en bronx ny

Características principales de un estudio en 21 pacientes SIDA en Bronx.NY

Indicaciones del estudio:

  • Test de función hepática alterados

    Aumento Fosfatasa alcalina importante

    Aumento de la TGP y TGO discreto

    Fiebre inexplicable

    Hepatomegalia


Granulomatosis hep tica y sida

  • De 21 biopsias analizadas 11 tenían la presencia de granulomas hepáticos no caseificantes.

  • De estas 9 fueron BAAR (+) por ZN

  • De las 9 biopsias cultivadas en 3 creció MAI y en 1 creció M.Tb

  • Factores de riesgo: ADEV, Hx, ambos

  • El aumento de la F.alcalina fue marcado en 7 pacientes(+500 UI/L)

  • TAC en 6 pacientes no útil

  • US en 3 pacientes, no dilatación de VB


Granulomatosis hep tica y sida

  • Las dos biopsias restantes fueron sugestivas de infección por CMV ( inclusiones intranucleares características)

  • La administración de drogas anti-Tb en 6 pacientes disminuyó en solo uuno la F.Alcalina. ( MAI+)

  • No sobrevida + de 6 meses después del diagnóstico, ninguna muerte fue por daño hepático


Granulomatosis hep tica y sida

Muchas Gracias


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