Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 53

Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym PowerPoint PPT Presentation


  • 102 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym. mgr Elżbieta Laskowska Klinika Rehabilitacji Dziecięcej UDSK w Białymstoku.

Download Presentation

Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

mgr Elżbieta Laskowska

Klinika Rehabilitacji Dziecięcej

UDSK w Białymstoku


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • Rehabilitacja dzieci po zabiegach kardiochirurgicznych jest działaniem kompleksowym, uwzględniającym równolegle rehabilitację leczniczą, pedagogiczną, zawodową i społeczną


Sta e elementy rehabilitacji kardiologicznej

Stałe elementy rehabilitacji kardiologicznej:

  • ocena stanu klinicznego chorego,

  • optymalizacja leczenia farmakologicznego,

  • rehabilitacja psychospołeczna,

  • modyfikacja stylu życia,

  • edukacja pacjentów i ich rodzin,

  • monitorowanie efektów kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej.


Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna to proces kt ry nale y

Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna to proces, który należy:

  • wdrążać bezzwłocznie,

  • kontynuować w sposób ciągły,

  • prowadzić wieloetapowo,

  • dostosować do indywidualnych potrzeb chorego w zależności od jego stanu klinicznego,

  • prowadzić w sposób akceptowany przez pacjenta i jego otoczenie.


Cele rehabilitacji kardiologicznej w okresie przedoperacyjnym

Cele rehabilitacji kardiologicznej w okresie przedoperacyjnym:

  • edukacja i psychoedukacja pacjenta;

  • zapobieganie niekorzystnym skutkom hipokinezy;

  • zmniejszenie ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz ze strony układu oddechowego;

  • nauka ćwiczeń stosowanych po zabiegu operacyjnym;

  • zwiększenie ruchomości klatki piersiowej.


Metody kinezyterapii w okresie przedoperacyjnym

Metody kinezyterapii w okresie przedoperacyjnym

  • Nauka ćwiczeń oddechowych wszystkimi torami (przeponowym, dolnożebrowym, górnożebrowym).

  • Nauka ćwiczeń efektywnego kaszlu.

  • Nauka ćwiczeń nasilonego wdechu i wydechu.

  • Nauka ćwiczeń przeciwzakrzepowych.

  • Wykonywanie ćwiczeń ogólnousprawniających.

  • Pozycje drenażowe.

  • Metoda Vojty.

  • Metoda NDT Bobath.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Nauka ćwiczeń oddechowych


Cele wicze oddechowych

Cele ćwiczeń oddechowych

  • Utrzymanie prawidłowej wentylacji płuc.

  • Zwiększenie ruchomości klatki piersiowej i przepony.

  • Zwiększenie siły mięśni oddechowych.

  • Pobudzenie do efektywnego kaszlu.


Technika prawid owego oddychania

Technika prawidłowego oddychania

  • Polega na mniejszym angażowaniu do pracy głównych mięśni oddechowych (mięśni żebrowych), a większym udziale przepony.

  • Podczas wydechu rozszerzają się jedynie dolne partie płuc, cześć górna klatki piersiowej nie pracuje, brzuch wypychany jest na zewnątrz.

  • Powietrze nabierane jest nosem w tempie na raz, dwa, a wypuszczane ustami trzy, cztery, pięć.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Pozycja wyjściowa:

Leżenie tyłem. Nogi ugięte, stopy oparte na podłodze. Jedna dłoń leży na klatce piersiowej, druga dłoń na brzuchu

Ruch:

Wdech nosem – dłoń na brzuchu unosi się a następnie wydech ustami – brzuch opada, a dłoń na klatce leży nieruchomo

Oddziaływanie:

Wzmacnianie mięśni oddechowych


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Pozycja wyjściowa:

Leżenie tyłem. Nogi ugięte, stopy oparte na podłodze. Jedna dłoń leży na klatce piersiowej, druga dłoń na brzuchu

Ruch:

Wdech nosem – dłoń na brzuchu unosi się a następnie wydech ustami –dłoń na brzuchu uciska brzuch, wspomagając wydech

Oddziaływanie:

Wzmacnianie mięśni oddechowych


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Pacjent uczony jest oddychania torem górno- i dolnożebrowym ze wspomaganiem ruchami kończyn górnych oraz sprzyja to oswojeniu się z ruchem pomimo rany mostka a także zachęca do większej aktywności.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Nauka ćwiczeń efektywnego kaszlu


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

1. Chorzy zazwyczaj oddychają płytko, aby uniknąć męczącego kaszlu – powoduje to niedostateczną wentylację płuc.

2. Chory powinien wykonywać głęboki wdech nosem, a następnie wydłużony wydech z kilkoma głębokimi odruchami kaszlowym.

3. Celem jest mechaniczne przesuwanie wydzieliny w kierunku większych oskrzeli, tchawicy i górnych dróg oddechowych.


Metodyka efektywnego kaszlu

Metodyka efektywnego kaszlu

  • Kaszel najczęściej wykonywany jest w tzw. „pozycji woźnicy” - jest to siad z pochyleniem tułowia ku przodowi, umożliwiający rozluźnienie mięśni.

  • Miejsce stabilizacji jest zależne od rodzaju zabiegu i dostępu operacyjnego.


Metodyka efektywnego kaszlu1

Metodyka efektywnego kaszlu

  • Zaleca się kilkakrotnie w ciągu dnia w kilku seriach, stosując do trzech powtórzeń w każdej.

  • Wykonujemy serię 3-4 bezpośrednio po sobie następujących kaszlnięć w trakcie wydechu.

  • Należy zawsze pamiętać, aby kaszlący pacjent miał przy sobie ligninę lub chusteczki, w które będzie mógł odkrztuszać odrywającą się wydzielinę.


Sposoby stabilizacji rany pooperacyjnej

Sposoby stabilizacji rany pooperacyjnej

  • Pacjent podczas kaszlu powinien stabilizować przyszłą ranę, przytrzymując jej brzegi rękoma, ręcznikiem i jednocześnie starając się zbliżać je do siebie bez nadmiernego dociskania dłoni do powierzchni skóry.

  • Ułożenie dłoni pod pachami , jeśli rana będzie przebiegała w linii pośrodkowej mostka.

  • Stosowanie pasa stabilizującego, zwłaszcza u osób z silnym , uporczywym kaszlem oraz nadwagą.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Pozycja woźnicy stosowana w trakcie efektywnego kaszlu


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Aparat do oporowanego wdechu Voldyne


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Nauka ćwiczeń nasilonego wdechu i wydechu


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • Ćwiczenia z oporowaniem faz oddechowych, czy to wdechu czy wydechu są możliwe np. dzięki odpowiedniej pozycji ułożeniowej, środowiska wodnego, rąk terapeuty, przyborów (woreczki z piaskiem), zmniejszenia drogi wydechowej (wydech przez słomkę).

  • W leżeniu tyłem utrudniony jest wdech, a w staniu wydech


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Pozycja wyjściowa:

Leżenie tyłem. Nogi ugięte, stopy oparte na podłodze. Ręce w pozycji „skrzydełek” leżą na podłodze. Na brzuchu leży woreczek z piaskiem.

Ruch:

Wdech nosem z uwypukleniem obciążonego woreczkiem brzucha, wydech ustami –brzuch z woreczkiem opada.

Oddziaływanie:

Wzmacnianie mięśni oddechowych.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Pozycja wyjściowa:

Klęk przodem do stołu. Na stole stoi naczynie z wodą. W wodzie zanurzona słomka.

Ruch:

Wdmuchiwanie powietrza do wody przez słomkę.

Oddziaływanie:

Wzmacnianie mięśni oddechowych.


Nauka wicze przeciwzakrzepowych

Nauka ćwiczeń przeciwzakrzepowych


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • U chorych leczonych chirurgicznie, po zabiegu pojawia się znaczący problem dotyczących żył, a mianowicie do powstania zakrzepu w żyłach głębokich, głównie kończyn dolnych.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • Do spowolnienia przepływu może dojść w wyniku długotrwałego leżenia w łóżku i unieruchomienia.

  • Aby zapobiec temu powikłaniu zaleca się czynne, energiczne ruchy w drobnych stawach kończyn górnych i dolnych, a tym samym pracę małych grup mięśniowych, która powoduje ucisk na żyły i przepchnięcie krwi w stronę serca.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • Aby profilaktyka była skuteczna, chory powinien wykonywać około tysiąca różnych ruchów kończynami dolnymi dziennie, a więc w przeliczeniu na godzinę około szesnastu rytmicznych zgięć podeszwowych i grzbietowych oraz krążeń głównie stóp.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • Ćwiczenia przeciwzakrzepowe są bardzo proste i nie wymagają dużej sprawności chorego oraz nie obciążają nadmiernie jego organizmu.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Wykonywanie ćwiczeń ogólnousprawniających


Cele wicze og lnousprawniaj cych

Cele ćwiczeń ogólnousprawniających

  • utrzymanie i wzmocnienie siły mięśni klatki i brzucha,

  • zachowanie pełnego zakresu ruchu w stawach i pełnej długości mięśni,

  • poprawienie krążenia,

  • utrzymanie dobrej czynności układu oddechowego i nerwowego z akcentem na profilaktykę i korekcję wad postawy,


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • U dzieci powyżej 3 do 18 roku życia przeprowadzane mogą być ćwiczenia w grupach, bądź indywidualnie.

  • Pacjenci ćwiczą w pozycjach stojącej, siedzącej i leżącej.

  • Chorzy po operacji przecięciu mostka powinni ograniczać ruch odwodzenia kończyn górnych do poziomu (na wysokość barków), a także odwodzenia horyzontalnego, aby zapobiec ewentualnemu rozejściu się mostka.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

  • Jeżeli u chorego w wywiadzie dodatkowo zostanie stwierdzona wada postawy ciała to są wprowadzane elementy korekcji lub kompensacji.

  • Wady postawy nie tylko sprawiają ból, cierpienie, lecz także obniżają ogólną sprawność fizyczną.


Wiczenia bierne i czynno bierne

Ćwiczenia bierne i czynno-bierne

  • Stosowane są u dzieci w wieku do 3 lat w celu utrzymania stanu fizycznego na tym samym poziomie.

  • Gimnastyka obejmuje wszystkie stawy kończyn górnych i dolnych.

  • Ruchy odbywają się we wszystkich płaszczyznach i w pełnym ich zakresie.

  • Działania te są równoważne z ćwiczeniami ogólnousprawniających i przeciwzakrzepowych.


Inne formy aktywno ci fizycznej przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Inne formy aktywności fizycznej przed zabiegiem kardiochirurgicznym


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Pozycje drenażowe


Poj cie drena u u o eniowego

Pojęcie drenażu ułożeniowego

  • przyjęcie przez chorego takiej pozycji, która ułatwi odpływ wydzieliny z drzewa oskrzelowego pod wpływem siły ciężkości.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Cele:

  • ułatwienie odpływu wydzieliny z dróg oddechowych i odksztuszania,

  • rozluźnienie napiętych mięśni oddechowych,

  • właściwa wentylacja płuc,

  • ułatwienie dotarcia leków,

  • osuszenie oskrzeli,


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Usprawnianie według metody Vojty


Metoda vojty

Metoda Vojty

  • Należy do metod kinezyterapeutycznych sposobów leczenia, które skutecznie wspiera lekarza, terapeutę i rodziców w walce o zdrowie dziecka.

  • Opiera się na znajomości prawidłowych i nieprawidłowych wzorców ruchowych.


Metoda vojty1

Metoda Vojty

  • Początkowo była ona stosowana u dzieci z chorobami mięśni i zaburzeniami koordynacji.

  • Obecnie stosuje się ją w leczeniu neurologicznych zaburzeń ruchowych takich jak np.: mpdz, wady postawy, zaburzenia motoryki oddychania i zespół Downa.


Metoda vojty2

Metoda Vojty

  • Dzieci, bowiem, urodzone z wadami serca są bardzo często obarczone trisomią 21 pary chromosomów, a co za tym idzie także niepełną sprawnością ośrodkowego układu nerwowego.


Metodyka metody vojty

Metodyka metody Vojty

  • Początkowo wykonywane są na oddziale zarówno przed i po zabiegu.

  • Stymulację można prowadzić w domu, jeśli wcześniej nauczy się rodziców jak wykonywać poszczególne ćwiczenia.

  • Prowadzone są na cienkim materacu przykrytym dermą.

  • Dziecko powinno być wypoczęte, wyspane, najedzone i zupełnie rozebrane.


Metodyka metody vojty1

Metodyka metody Vojty

  • Stymulacja może być przeprowadzana podczas zabiegów pielęgnacyjnych (przebieranie, kąpiel).

  • Optymalnie ćwiczenia powinny być przeprowadzone cztery razy dziennie.

  • Ćwiczenia nie przeprowadza się w przypadku gorączki, obecności stanów zapalnych, napadu padaczki itp..


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Usprawnianie według metody NDT - Bobath


Metoda ndt

Metoda NDT

  • należy do neurofizjologicznych technik usprawniania;

  • jest stosowana przed- i pooperacyjnie, podobnie jak metoda Vojty, głównie u dzieci i niemowląt z dysfunkcjami ośrodkowego układu nerwowego, które zostały zakwalifikowane do korekcji wady serca;


Metoda ndt1

Metoda NDT

- najbardziej charakterystyczne dla tej metody jest stosowanie dużej liczby odruchów, specyficznej formy ułatwiania ruchów oraz prawidłowego następstwa rozwojowego prowadzonych ćwiczeń;


Metoda ndt2

Metoda NDT

- hamowanie patologicznych odruchów i prawidłowy rozkład napięcia mięśniowego osiąga się przez odpowiednie ułożenie dziecka w przestrzeni i odpowiednie ułożenie punktów kluczowych (głowa, szyja);


Metodyka ndt

Metodyka NDT

  • Terapeuta ćwiczy całe dziecko.

  • Dzięki temu dostarcza odpowiednich doznań czuciowych i ruchowych, a dziecko jest dynamicznie aktywizowane.

  • Rodzaj i tempo ćwiczeń dobiera się indywidualnie do każdego pacjenta.


Cel metody

Cel metody

  • Zajęcia prowadzi się najczęściej indywidualnie, ich celem jest zawsze przygotowanie dziecka do uczestniczenia w normalnym życiu rodzinnym i społecznym.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Odpowiednio przeszkoleni rodzice i opiekunowie, którzy zrozumieją problemy i trudności występujące u ich dziecka kontynuują ćwiczenia po zabiegu, a później w warunkach domowych.


Usprawnianie dzieci przed zabiegiem kardiochirurgicznym

Dziękuję za uwagę


  • Login