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www.drsforamerica.org. La Nueva Ley de la Nueva Reforma de la Salud : ¿ Qué Significa Realmente ?. ANNA LIZAMA, MD. ¿Q ue es esto ?. Altos costos. El costo del Seguro de salud, para la familia Estadounidense promedio es de $ 16,771 por año = un pago de una segunda hipoteca!

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www.drsforamerica.org

La Nueva Ley de la Nueva Reforma de la Salud:

¿Qué Significa Realmente?

ANNA LIZAMA, MD


Q ue es esto

¿Queesesto?


Altos costos

Altos costos

El costo del Seguro de salud, para la familia Estadounidense promedio es de $ 16,771 por año = un pago de una segunda hipoteca!

Los costos ascienden de

200-300% más rápido que los salarios o la inflación!


Estadounidenses sin seguro seguro insuficiente

Estadounidenses sin seguro / seguro insuficiente

  • 49 millones de estadounidenses sin seguro médico

  • 14,000 más pierden la cobertura de seguro de salud diariamente

  • 72 millones de estadounidenses tienen una cobertura demasiado débil para proporcionar protección frente a mayores gastos


Las consecuencias econ micas

Las Consecuencias Económicas

Cada hora, 5 empresas reducen los beneficios de salud a sus empleados

50% de las quiebras son relacionadas con gastos médicos

Inminente quiebra de Medicare en el 2019


C mo hemos llegado hasta aqu

¿Cómo hemos llegado hasta aquí?

  • Las compañías de seguros ponen sus ganancias por encima de la atención al paciente

  • Regulaciones gubernamentales ineficaces y agobiantes

  • Muy pocos médicos de atención primaria

  • El sistema paga más para hacer más

  • Demasiadas demandas

  • Epidemia de obesidad

  • Las compañías de tabaco

  • Expectativas poco realistas del paciente

  • La falta de un sistema electrónico universal del historial clínico

  • La mala distribución de la atención médica

  • Las compañías farmacéuticas

  • La falta de acceso a los servicios de salud mental

  • Los subsidios agrícolas de alto contenido calórico

  • La mala economía


En la florida el 25 de la poblaci n esta sin seguro

En la Florida el 25% de la población esta sin seguro

  • Personas sin seguro:Adultos (Edad 18-64): 3mil (80%)

  • Niños (edad 0-17): 757.000 (20%)

  • Las mujeres que no obtienen atención prenatal en el 1er trimestre: 31%

  • Quienes dijeron no haber visto un médico en los pasado 12meses por el costo: 18%


Acci n de la legislatura am rica dividida por el miedo y la pol tica

Acción de la Legislatura- América dividida por el miedo y la política

Marzo de 2009: Los legisladores federales, hacen prioridad a la reforma de salud

Agosto de 2009: reuniones legislativas, donde se presentan argumentos divisivos

Primavera de 2009-2010:

el enfoque en los medios públicos, fue la red de información distorcionada, presentada por los legisladores que se oponen a la ley

Marzo de 2010: La Reforma de salud es firmada como ley por la Cámara y el Senado de E.UU


T la ley de protecci n al paciente y cuidado de salud en el 2010

TLa Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud en el 2010


Q u est realmente en la nueva ley

¿ Qué está realmente en la nueva ley?

  • Ampliación de la cobertura

  • Mejorar la accesibilidad a los seguros

  • Mejoría/aumento de las regulaciones en los seguros

  • La responsabilidad es compartida

  • Aumento en los esfuerzos para controlar costos a largo plazo

  • Fortalecer y preservar MCR

  • Énfasis en la prevención y en la atención primaria

  • Esfuerzos para mejorar la eficacia y valor de la atención médica proveída

  • Apoyo a ampliar la capacitación para el personal profesional de la medicina que necesitamos


Ampliaci n de la cobertura

Ampliación de la cobertura

30 millones de estadounidenses más con seguros

  • La expansión de la elegibilidad para Medicaid hasta el 133% de la pobreza - aprox $ 29K para una familia de cuatro

  • Financiado al 100% por fondos federales para los primeros dos años, luego el 90% coinciden con los de todos los estados

  • Subsidios para Individuos y créditos fiscales para las pequeñas empresas


Intercambios de seguro m dico en todos los estados

Intercambios de seguro médico en todos los Estados

Los mercados regulados u "Orbitz para el seguro de salud“

  • Las compañías de seguros compiten por el negocio, haciendo las alternativas más niveladas- haciendo que los principios del mercado funcionen mejor

  • Gobierno regula las aseguradoras participantes y establece un paquete de "beneficio mínimo“

  • Comienza en 2014 - o antes, en algunos estados


Accesibilidad

Accesibilidad

Mayor Intercambio de subsidios disponibles

  • Pequeña escala de créditos fiscales para ayudar a hacer las primas más accesibles

  • Elegibilidad de hasta 400% del Nivel Federal de Pobreza ($ 43,320 para individuos; $ 88,200 para una familia de cuatro)


Regulaci n de seguros

Regulación de Seguros

  • Prohíbe excluir a las personas por condiciones preexistentes o recurrentes

  • Prohíbe la discriminación de precios basada en el género

  • Prohíbe límites de por vida de $ montos de la cobertura, limita los costos anuales de su propio bolsillo

  • Requiere que al menos el 85% de las primas vayan hacia la atención médica (grupo pequeño / mercados individuales - 80%)

  • Implementación plena en el 2014


Historias reales personas reales irene

Historias reales, personas reales: "Irene"

  • Madre de mediana edad que trabaja con marido y 3 niños

  • Dejó de ir a ver al médico de familia a pesar de los síntomas relativos - sabía de "exclusión por condiciones preexistentes"

  • Pensó que podía esperar los 6 meses, "período de prueba" en su nuevo trabajo

  • Pero el cáncer llegó primero


Responsabilidad compartida

Responsabilidad compartida

¿ Cual es el mandato individual?

Una penalidad/impuesto, por no tener cobertura de seguro médico

¿Es eso justo?

  • Ayuda a eliminar el "impuesto oculto" que el asegurado paga cuando el no asegurado busca atención en la sala de emergencia y no puede pagar la factura

  • "Todo el mundo aporta a bajar los costos de los seguros, a través de grupos con mayor riesgo– enfoque "al por mayor"


Responsabilidad compartida1

Responsabilidad compartida

La responsabilidad del empleador

  • Los empleadores que no ofrezcan cobertura de pago obtienen una penalidad , si los empleados reciben $ por cobertura pública o cobertura de Medicaid

  • Las pequeñas empresas tienen exenciones o subsidios por entrar en el intercambio – ayudaría a mantener los seguros de las empresas y sus trabajadores más accesibles


Historias reales personas reales

Historias Reales, Personas Reales

  • Propietario de pequeña empresa - 8 empleados

  • Ofrece beneficios de salud - lo pone en desventaja competitiva

  • Cree que los empleados sanos son esenciales, y los empleadores deben desempeñar su papel

  • Tiene que recortar los beneficios todos los años para obtener una ganancia

  • Espera con interés a los créditos fiscales de este año

  • Espera que más cambios, le permita mantener los beneficios accesibles y ayude a mantener a los empleados saludables


Control de costos a largo plazo ob teniendo m s por nuestro dinero

Control de costos a largo plazoobteniendo más por nuestro dinero

  • Invertir en Atención Primaria - la atención adecuada en el momento adecuado salva vidas y ahorra dinero

  • Proyectos pilotos innovadores en el cuidado y el pago de la salud – reorientan los incentivos para producir una mejor atención

Mejorsalud

Centrada en el paciente la Prevención de la Atención Primaria

Estamos

aqui

Bajarcosto


Las reformas de medicare

Las reformas de Medicare

  • No comparte costos por servicios preventivos

  • Examen de salud anual gratis

  • Cierra el agujero de la dona en la Parte D para el año 2020

  • Corta el fraude y el desperdicio

  • Amplia la solvencia del Fondo Fiduciario de Medicare hasta el 2026


Prevenci n y bienestar

Prevención y Bienestar

  • Incentivo para la prevención

  • No compartir los costos para la atención preventiva - incluye Medicare, todos los nuevos planes

  • Descuentos de las primas de seguros por la participación en programas de prevención

  • Requiere cadenas de restaurantes a publicar calorías e información RDA para que los consumidores puedan tomar sus decisiones


Habr un m dico o enfermera disponible para usted

Habrá un médico o enfermera disponible para usted?

  • Más doctores en lugares donde más se necesiten

    • Aumento de fondos para el National Health Service Corps.

    • Aumento de fondos para Centros Comunitarios de Salud

  • Aumento de los fondos para entrenamiento y espacio para la atención primaria

  • Incentivos para los profesores de enfermería y de capacitación

    ¡HACE FALTA MÁS!


C mo vamos a pagar por esto

¿Cómo vamos a pagar por esto?

Nuevos ingresos

  • Los seguros de alto costo (más de 27K) pagarán impuestos a partir del 2018

  • Cargos por los salones de bronceado, ciertos fabricantes de dispositivos, compañías de seguros y farmacéuticas

  • El aumento de impuestos de nómina y de las ganancias de capital

  • Cortar los pagos a las compañías de seguros

  • Reestructura pagos inútiles a Medicare Advantage HMO (ahorro de $ 150 billones)

  • Cortar el fraude MCR


An lisis de costos por la cbo no partidista

Análisis de costos por la CBO no partidista

  • Reducir el déficit de $ 124 millones en 10 años

  • Promedio de las primas sin cambios para la mayoría de los estadounidenses que tienen seguro de salud a través de su empleador

  • Los costos deben bajar para los que compran en el intercambio de seguros y que califican para los subsidios


A d nde vamos desde aqu

¿A dónde vamos desde aquí?

  • Arreglar la raíz del problema:

    COSTO ≠ VALOR


Fl rechaza los fondos de la aca

FL rechaza los fondos de la ACA

  • Parte de un programa de $ 40 millones en fondos federales para promover el bienestar

  • $ 8 millones para la construcción de centros de salud en la comunidad

  • $ 3.4 millones para las visitas en el hogar para las familias en situación de riesgo

  • $ 2.1 millones para instalar una oficina para el consumidor, donde ayuda a educar a los floridanos acerca de los seguros de salud y en apelaciones cuando las aseguradoras niegan el tratamiento.

  • $ 2 millones para la atención de hospicio para los niños

  • $ 2 millones a $ 650.000 para ayudar ancianos de bajos ingresos a pagar sus primas de Medicare y comprar los medicamentos recetados.

  • $ 1 millón de dólares para ayudar al plan estatal de un sistema de atención de la salud de intercambio

  • $1 millón, para ayudar a las agencias estatales a monitorear las agencias sobre los aumento de las tasas de seguros de salud.

    http://thinkprogress.org/health/2011/06/30/258065/floridas-rick-scott-continues-to-turn-away-aca-money-rejects-2-1-million-grant-to-help-state-elderly/


Nuestro viaje acaba de empezar

Nuestro viaje acaba de empezar


Lo que usted puede hacer

Lo que usted puede hacer

  • Escuchar y aprender - Edúquese a si mismo

  • Abogar por que la ley del sistema de salud, que es accesible, que previene enfermedades y proporciona una mejor salud

  • Hablar con otros miembros de su familia y la comunidad

  • Convertirse en un voto para la Salud - ¡Su voz y su voto son importante!

    Por favor, visite www.drsforamerica.org para obtener más información.


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    Muchas gracias al Dr. EvanSaulino que ha contribuido en gran medida a la creación de esta presentación.


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  • www.health.gov


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