CABEÇA E PESCOÇO

1. CABEÇA E PESCOÇO EXAME FÍSICO

2. CABEÇA Tamanho: Macrocefalia: Crânio anormalmente grande. (p. ex: hidrocefalia) Microcefalia: anormalmente pequeno. (p.ex: toxoplasmose congênita)

3. CABEÇA

4. CABEÇA Forma: derivadas da cranioestenose Acrocefalia: cabeça alongada, pontuda. Escafocefalia: levantamento da parte mediana do crânio. Dolicocefalia: aumento do diâmetro ântero-posterior. Braquicefalia: aumento do diâmetro transverso.

5. CABEÇA Posição: - Torcicolo: Inclinação lateral da cabeça Movimento: - Mais frequentes são TIQUES - TREMORES - COREIA

6. CABEÇA MOVIMENTOS: Sinal de MUSSET: Movimento involuntário da cabeça com as pulsações encontrado na insuficiência aórtica severa.

7. CABEÇA Superfície e couro cabeludo: inspeção e palpação. Exame geral da face: simetria, expressão fisionômica ou mímica facial, pele e pelos.

8. CABEÇA Olhos: olhos são de extraordinário valor semiológico. PÁLPEBRAS: Edemas, retração, epicanto, ectrópio, entrópio, equimose, xantelasma. - ptose palpebral uni- bilateral (lesão do III par, Sínd. Claude-Bernard-Horner e Miastenia Gravis) - lagoftalmo – sinal de Bell – (Paralisia Facial periférica)

9. CABEÇA

10. CABEÇA

11. CABEÇA Globos oculares: EXOFTALMIA: Unilateral – tumor retroocular Bilateral – Hipertireoidismo ENOFTALMIA: Globo ocular afundado – Desidratação, S.C.B.H.

12. CABEÇA Desvios: Estrabismos – Divergentes: paralisia do reto medial / III par). - Convergente: paralisia do reto lateral / IV par). Movimentos involuntários: Nistagmo

13. CABEÇA Conjuntivas: Róseas, rede vascular levemente desenhada. - Hipocorada: anemias - Hiperemiadas: conjuntivites. - Amareladas: icterícia.

14. CABEÇA Hiperemia é uma condição muito comum, tendo diferentes causas: traumatismos, infecções, alergias e glaucoma.

15. CABEÇA Esclerótica, córnea e cristalino Procurar alterações da cor: icterícia, arco senil, anel de Kayser-Fleischer. Não confundir icterícia com coloração amarelada na esclerótica das pessoas de cor negra. As cataratas: opacificação do cristalino Pterígio: espessamento triangular da conjuntiva bulbar que cresce na superfície externa da córnea.

16. CABEÇA

17. CABEÇA PUPILAS: FORMA: arredondadas ou levemente ovaladas. LOCALIZAÇÃO: Centrais TAMANHO: MIDRÍASE – dilatação MIOSE - contração ANISOCORIA: tamanhos diferentes ISOCORIA: tamanhos iguais

18. CABEÇA

19. CABEÇA PUPILAS: REFLEXOS FOTOMOTOR: Direto Consensual. acomodação-convergência

20. CABEÇA EXAME DO NARIZ: Observar forma, deformidades e lesões (p. exRinofima) - Hipertrofia: acromegalia e mixedema - Nariz em sela: sífilis congênita. - Lesões neoplásicas e inflamatórias: Blastomicose e hanseníase

21. CABEÇA

22. CABEÇA Exame dos lábios: Labios leporino: anomalia congênita mais frequente. Observar: edema, herpes labial, lesões ulceradas (blastomicose, leishmaniose) Queilite: lesão inflamatória das comissuras labiais.

23. CABEÇAS

24. CABEÇA

25. CABEÇA Mucosa Oral: róseo-avermelhada. Estomatite: estomatite aftosa ou afta. Em crianças é comum achar a estomatite por monilíase Existem outras formas de estomatites, tais como tuberculosa, sifilítica e herpética.

26. CABEÇA

27. CABEÇA Mucosa oral: Manchas de Koplik: minúsculas manchas brancas circundadas por uma aréola vermelha – Sarampo. Líquem plano: lesões brancas, indolores. Leucoplasias: placas brancas, indolores e são lesões pré-cancerosas.

28. CABEÇA

29. CABEÇA Língua: - Língua Saburrosa: acúmulo de substância branco-acinzentada. Higiene oral precária, desidratação, tabagistas ou mesmo em pessoas normais ao acordar. - Língua Seca: ocorre em estado de desidratação, respiradores bucais, uso de medicamentos (Antidepressivos tricíclicos)

30. CABEÇA Língua lisa: atrofia das papilas – anemias Língua pilosa: papilas filiforme alongadas. Causas desconhecidas. Línguas de framboesa: Vermelho-brilhante – escarlatina Língua geográfica: desprovidas de significado clinico.

31. CABEÇA Língua: Macroglossia: aumento global da língua – hipotireoidismo, acromegalia e amiloidose. Desvio da língua da linha mediana: lesão de hipoglosso ou hemiparesias. Glossites: inflamação generalizada da língua.

32. CABEÇA Dentes: - Dentes de Hutchinson: incisivos laterais superiores com perda do Ângulo, ficando com forma de chaves de fenda e molares com as faces oclusais em forma de amoras – sífilis congênitas.

33. CABEÇA Exame Otorrinolaringológico - Orofaringoscopia - Rinoscopia - Otoscopia

34. CABEÇA DOENÇAS MAIS COMUNS Amigdalite Aguda: infecção das amigdalas, causada na maioria das vezes por estreptococos Beta-hemolítico, porém outros germes incluindo vírus podem ser responsáveis.

35. CABEÇA Rinite catarral aguda: infecção que acomete as fossas nasais e se caracteriza por congestão das mucosas. É causada por vírus, pneumococos, hemófilos, estafilococos e estreptococos.

36. CABEÇA Sinusite Aguda: Prolongamento da infecção nasal às cavidades anexas (seios da face). Otite média aguda: infecção do ouvido médio, geralmente secundária a uma infecção das vias aéreas superiores.

37. CABEÇA Laringite: processo inflamatório da laringe cujos sintomas mais frequentes são tosse com secreção e rouquidão.

38. Pescoço Pele Forma e volume - avaliar linfonodos ou gânglios linfáticos - Tireoide

39. Pescoço Turgência de Jugular Grande importância prática no diagnóstico da hipertensão venosa , um dos sinais de insuficiência ventricular direita.

40. PESCOÇA EXAME DA TIREÓIDE Pode-se usar três manobras: 1) Abordagem posterior 2) Abordagem Anterior I 3) Abordagem Anterior II

41. Pescoço Avaliar: A) volume B) Consistência C) Mobilidade D) Superfície E) Temperatura F) Presença de frêmito ou sopro G) Sensibilidade

42. Pescoço As pessoas normais podem ter tireoide palpável ou impalpável. Quando palpável, é lisa, elástica, móvel, indolor, com temperatura normal e ausência de frêmito.