1 / 28

AKUT KONFÜZYONEL DURUM DEL İ R İ UM

AKUT KONFÜZYONEL DURUM DEL İ R İ UM. Dr. Işın Baral Kulaksızoglu. Tanım . Akut veya subakut gelişen, beyin metabolizma ve işlevlerinde yaygın, geçici ve genellikle de geri dönüşümlü bir bozukluktur . Tanım : DSM IV’e göre .

navid
Download Presentation

AKUT KONFÜZYONEL DURUM DEL İ R İ UM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKUT KONFÜZYONEL DURUMDELİRİUM Dr. Işın Baral Kulaksızoglu

  2. Tanım Akut veya subakut gelişen, beyin metabolizma ve işlevlerinde yaygın, geçici ve genellikle de geri dönüşümlü bir bozukluktur

  3. Tanım : DSM IV’e göre • Dikkati belli bir konu üzerine odaklama, sürdürme veya yeni bir konuya kaydırma yetisinde azalma ile giden bilinç bozukluğu • Daha önce var olan yerleşik veya gelinen defans ile açıklanamayan algı bozukluğunun veya bilişsel değişikliğin olması • Oluşan bozukluk kısa süre içerisinde gelinir ve gün içinde dalgalanmaklar eğilimi taşır • Öykü, fizik muayene ya da laboratuar bulgularından elde edilen veriler de bu bozukluğun genel tıbbi durumun doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı olduğunu gösterir

  4. sıklık • Genel hastane popülasyonunda % 12- 27 • >60 yaş : % 33 • Kanser hastalarında: % 25

  5. Deliriuma hazırlayıcı faktörler • >60 yaş olmak • beyin hasarı • kronik beyin hastalığı • psiko-sosyal stress • uyku yoksunluğu • algısal yüklenme ve yoksunluk • inmobilizasyon

  6. Prodromal belirtiler • Yorgunluk • Uyku ve uyanıklıkta bozulma • Dış uyaranlara aşırı duyarlılık • dalgınlık • Çok canlı rüya görme • Dikkat dağınıklığı • Çabuk sinirlenme ve alınma • Tedaviye uyumsuzluk • aşırı duygusal tepkiler

  7. Klinik belirtiler • Bilinç düzeyinde bozulma • Dikkat fonksiyonunda bozulma • sürdürme • odaklama • yer değiştirme • Amaca yönelik düşünme ve planlama • Bellek bozukluğu • Algı kusurları

  8. Klinik tipler • Hipoaktif-hipoalert tip • hiperaktif-hiperalert tip • mikst tip

  9. Ayırıcı tanı • Demans • Fiziksel hastalığa sekonder ortaya çıkan: • psikotik bozukluk • mood bozukluğu • anksiyete bozukluğu • Kişilik bozukluğu • Disosiyatif bozukluk

  10. Deliriumun nedenleri-1 PRİMER SEREBRAL HASTALIKLAR • kafa travması • epilepsi • serebro-vasküler hastalık • geçici iskemik atak • hipertansif ensefalopati • emboli ve SAK • migren • serebral vaskülit

  11. Deliriumun nedenleri-2 • İntrakraniyal yer kaplayan lezyonlar • Abse • Anevrizma • Neoplazma • Parasiter kistler • Subdural hematom

  12. Deliriumun nedenleri-3 • İntrakraniyal enfeksiyonlar • viral ensefalit • AİDS • bakteriyel menenjit • her türlü viral, fungal ve bakteriyel enfeksiyonlar

  13. Deliriumun nedenleri-4 SEKONDER SEREBRAL HASTALIKLAR ENFEKSİYÖZ NEDENLER • bakteriyemi • septik şok • infektif endokardit • intraabdominal enfeksiyonlar • hepatit • toksik şok sendromu • diğer viral ve bakteriyel enfeksiyonlar

  14. Deliriumun nedenleri-5 METABOLİK BOZUKLUKLAR • hipoksi • hipo/hiper glisemi • hipo/hiper kalemi • hipo/hiper natremi • hipo/hiper kalsemi • hipo/ hiper magnezemi • hipo/hiper termi • asidoz / alkaloz

  15. Deliriumun nedenleri-6 ENDOKRİN BOZUKLUKLAR • Panhipopituitarizm • Hipo/hiper tiroidi • Hipo/hiperparatiroidi • Addison Hastalığı • Cushing Sendromu

  16. Deliriumun nedenleri-8 Diğer • Hepatik ensefalopati • Üremik ensefalopati • Karsinoid sendrom • Porfiri • Wilson Hast. • Büyük ameliyatlar

  17. İlaçlar: Aminofilin Antiaritmikler Antikolinerjikler Antihipertansifler Kortikosteroidler İnterferon Morfin İndometazin Digital türevler Antineoplastikler Antiparkinsonlar Antikonvülsanlar Anfetamin Zehirli Maddeler Karbonmonoksit Ağır metaller Organik çözücüler Organik fosfat bileşikleri Uçucu maddeler Alkol Uyuşturucular Deliriumun nedenleri-10 EKSOJEN MADDELERE BAĞLI DURUMLAR

  18. tedavi • etyolojik problemin tanısı ve tedavisi • semptomatik tedavi • farmakolojik tedavi • Haloperidol oral veya İV • psikososyal düzenlemeler • destekleyici tedavi

  19. sonuç • tam sekelsiz düzelme • fiziksel hastalığın kötüleşmesi ile koma ve exitus • geçici süre afektif, kognitif ve davranışsal bozukluklarla girişten sonra tam düzelme • kalıcı kognitif ve/veya kişilik bozukluğunun yerleşmesi, defans • post-travmatik stress bozukluğu

More Related