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UROPATIAS OBSTRUCTIVAS

UROPATIAS OBSTRUCTIVAS. Diagnostico Prenatal de Hidronefrosis San Luis, Agosto del 2010. Diagnostico Eco gráfico Prenatal. 1965: Ian Donald comienza a estudiar al feto por ECO. 1975:Se logra precisión diagnostica. 90% de las malformaciones fetales son diagnosticadas por ECO. Ventajas:

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  1. UROPATIAS OBSTRUCTIVAS Diagnostico Prenatal de Hidronefrosis San Luis, Agosto del 2010

  2. Diagnostico Eco gráfico Prenatal • 1965: Ian Donald comienza a estudiar al feto por ECO. • 1975:Se logra precisión diagnostica. • 90% de las malformaciones fetales son diagnosticadas por ECO. Ventajas: • Asesoramiento a la familia • Elección del lugar de nacimiento • Tratamientos posnatales adecuados y tempranos. • Posibilidad de tratamientos intrauterinos. Desventajas: • Angustia en los padres y familiares si no hay un buen asesoramiento. • “sobreestimación" de las imágenes.

  3. Dilataciones Pielocaliciales • La pesquisa de malformaciones urinarias comienza a ser bien documentada a partir de la semana 16 de gestación. • La incidencia de dilataciones pielocaliciales es de 1 c/100 a 1 c/ 500 embarazos. • Luego del nacimiento en algunas series persisten solo el 20% de esas dilataciones. • Sólo 1 de cada 500 dilataciones detectadas tendrá tratamiento quuirugico. • Se considera pieloectasia significativa a aquellas de 5mm antes de las 33 semanas y aquellas de 7 mm a partir del 3· trimestre.

  4. Clasificación Anomalías Urológicas • O: Normal • 1: Apertura seno renal • 2: Ectasia pielica • 3: Dilatación Pielocalicial con parénquima normal. • 4: Dilatación pielocalicial con parénquima renal patológico.

  5. Algoritmo de Estudio ECOGRAFIA PRENATAL Lesión unilateral Lesión bilateral LA normal Evaluación del LA cada 15 dias Embarazo a termino oligoamnios Embarazo T Evaluación de la Función renal fetal Normal Disminuida

  6. Indicaciones de Cirugias Prenatales • Dilataciones Bilaterales Severas • Oligohidramnio • Cariotipo Normal • Ausencia de otras anomalias severas. • Función renal fetal normal.

  7. Derivación Intrautero

  8. Algoritmo Posnatal Dilatación Prenatal Eco Posnatal a las 48hs NORMAL ANORMAL Repetir al mes CUM Reflujo DTPA.DMSA.

  9. Algoritmo Posnatal

  10. Reflujo vesicoureteral

  11. Estenosis Pieloureteral

  12. Riñon Multiquistico

  13. Centellografía y Radiorenograma

  14. Reflujo Vesicoureteral

  15. Insuficiencia Renal Crónica

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