Mr g l n en 79
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Mr G.L né en 79. ATCD Spina Bifida Hydrocéphalie dérivée à l’âge de trois ans Chirurgies de ré axation fémorale de l’enfance. Enfance et scolarité en institution au Luxembourg

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Mr g l n en 79

Mr G.L né en 79

  • ATCD

    • Spina Bifida

    • Hydrocéphalie dérivée à l’âge de trois ans

    • Chirurgies de ré axation fémorale de l’enfance.

    • Enfance et scolarité en institution au Luxembourg

  • 2000: Contrôle neurochirurgical. Shunt non fonctionnel ( extériorisation de l’extremité inférieure de la cavité péritonéale).Pas d’indication neurochirurgicale à une reprise


Mr g l n en 79

2005

  • Intégration sur CAT, domiciliation en milieu ordinaire, accompagnement éducatif

  • Autonomie dans les activités élémentaires de vie quotidienne et domestique.

  • Curatelle renforcée depuis 2003

  • Examen clinique:

    • Marche sans aide technique

    • Mobilités de hanches respectées

    • Niveau moteur L5 assymétrique moteur réflexe

  • Vésico sphinctérien: dernier bilan en 1997 .

    • Incontinence urinaire jour et nuit ( 4 prot/j, change complet nuit)

    • Trois épisodes d’infection urinaire avec fièvre en 12 mois . Cinq cures d’antibiotiques.

  • Incontinence fécale selles solides.


Mr g l n en 79

2005

Echographie VR:

Dilatation pyélocalicielle

Prédominant à Dte

Résidu post mictionnel


Mr g l n en 79

2005

Volume de fuite à 250 ml


Mr g l n en 79

2005

Permictionnel


Mr g l n en 79

2005

Permictionnel


Mr g l n en 79

2005

  • Evaluation neuropsychologique:

    • Emoussement des compétences attentionnelles et de la capacité en mémoire de travail

    • Perturbations du traitement visuo spatial de l’information

    • Bonne prise de conscience des déficits.

  • Apprentissage et mise en place 3 AS /j

  • Tampons Obtal


Mr g l n en 79

  • 2006-2007

    • Rendez vous non maintenus

    • Prise en charge psychiatrique pour grande difficulté psychologique , abandon du CAT.

    • Abandon des auto sondages

  • 2008

    • Patient revu à la demande des psychologues de l’équipe éducative.

    • Miction par Crédé

    • Infections urinaires fébriles trois fois par an

    • Céphalées matinales avec douleurs lombaires: IRM encéphalique et lombaire pas de modifications morphologiques

    • Catalogue: miction 150 à 220, BDS 120 à 130.

    • Clairance de la créatinine: 52 mlmn


Mr g l n en 79

50 ml/mn

Volume de fuite 307 ml

Pression Det à capacité 64 cm H2O


Mr g l n en 79

2009

  • En attente de bilan de suivi après rdv non honorés.

  • Re intégration CAT , vit en autonomie sur appartement . Accompagnement ESVAD m

  • Pas d’infection urinaire relevée sur l’année en cours.


Avis du staff

Avis du staff

  • Proposition thérapeutique sur les bases du bilan de 2008

  • Bilan préalable à conduire.

  • Re instauration d’auto sondages? Et anti cholinergiques.


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