Ywienie w intensywnej opiece medycznej
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 14

Żywienie w intensywnej opiece medycznej PowerPoint PPT Presentation


  • 322 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Żywienie w intensywnej opiece medycznej. Klinika Anestezjologii PAM. Podział żywienia. Pozajelitowe (parenteralne) Dojelitowe (enteralne). Żywienie dojelitowe. Preferowane - droga naturalna (bo nie ma złuszczania enterocytów)

Download Presentation

Żywienie w intensywnej opiece medycznej

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ywienie w intensywnej opiece medycznej

Żywienie w intensywnej opiece medycznej

Klinika Anestezjologii PAM


Podzia ywienia

Podział żywienia

  • Pozajelitowe (parenteralne)

  • Dojelitowe (enteralne)


Ywienie dojelitowe

Żywienie dojelitowe

  • Preferowane - droga naturalna (bo nie ma złuszczania enterocytów)

  • Jeżeli nie ma p-wskazań do żywienie dojelitowe powinno być metodą z wyboru

  • Jest proste w realizacji (preparaty przygotowane fabrycznie)

  • Wymaga tylko założenia sondy dojelitowej przez nos lub operacyjnie poprzez mikrojejunostomię


Ywienie pozajelitowe

Żywienie pozajelitowe

  • Dostarczamy substancji odżywczych (glukoza, aminokwasy, tłuszcze) osmolarność > 900mOsm/l tylko poprzez wkłucie do dużych naczyń (ż.podobojczykowa, ż.szyjna wewnętrzna)

  • Żyły obwodowe nie nadają się do prowadzenia żywienia pozajelitowego chyba, że osmolarność <900mOsm/l


Ile kalorii

Ile kalorii

  • Zasada Harrisa-Benedicta (zapotrzebowanie kaloryczne podstawowe [BMR] w kcal/dobę)

  • Mężczyźni: 66,47+13,75W+5H-6,76A

  • Kobiety: 655,5+9,56W+1,85H-4,68A

  • W-waga w kilogramach

  • H-wzrost w cm

  • A-wiek w latach


Ile kalorii1

Ile kalorii

  • U człowieka o temp. 37°C w spoczynku BMR1,2

  • Okres pooperacyjny: (BMR1,2) + 10%

  • Chory niedożywiony: (BMR1,2) + 30%

  • Uraz wielonarządowy i stan septyczny: (BMR1,2) + 50%

  • Rozległe oparzenia: (BMR1,2) + 80 do 100%

  • Zasada Harrisa-Benedicta zaniża o ok. 10-15% rzeczywiste zapotrzebowanie metaboliczne

  • Należy korzystać z kalorymetrii pośredniej, szczególnie u chorych w stanie septycznym


Ile azotu

Ile azotu

  • Zwykle 0,25 do 0,4 g / kg m.c./dobę

  • Oznaczyć bilans azotowy wg wzoru:

  • Bilans azotowy(BA) = azot podany-azot wydalony


Sk ad ywienia

Skład żywienia

  • Glukoza 4 do 5 g/kg m.c./dobę

  • Azot w aminokwasach 200 do 300 mg/ kg m..c./dobę

  • Tłuszcze 1do 2 g/kg m..c./dobę

  • Witaminy

  • Makro i mikroelementy


Ile energii otrzymujemy z

Ile energii otrzymujemy z:

  • 1 g Glukozy= 4kcal

  • 1g Tłuszczu= 9kcal

  • 1 g Białka= 4kcal

  • W żywieniu stosunek glukozy do tłuszczów powinien wynosić 50 : 50

  • Uwaga: obliczając zapotrzebowanie energetyczne bierzemy pod uwagę tylko glukozę i tłuszcze


Wsp czynnik kaloryczno azotowy ndp

Współczynnik kaloryczno-azotowy(NDP)

  • Mówi o tym ile potrzebujemy energii w kilokaloriach na spalenie 1g azotu.

  • Gdy damy w żywieniu za mało kalorii azot zawarty w aminokwasach nie zostanie wciągnięty w syntezę białka

  • Zwykle na 1g azotu 170-200kcal niebiałkowych (glukoza i tłuszcze)


Jak sporz dzi w a ciwy koktajl ywieniowy

Jak sporządzić właściwy koktajl żywieniowy

  • W glukozie 20% w 500ml mamy 100g cukru czyli 400kcal

  • W tłuszczach dostępnych na rynku mamy ro-y 10 i 20%. A zatem w 500 ml 10% mamy 50g tłuszczu czyli 500kcal.

  • 3flakony po 500ml 20% glukozy + 1flakon 20% tłuszczu po 500ml=2200kcal

  • Dzielimy 2200 przez 170(NDP)=13g. Tyle azotu dostarczamy w aminokwasach


Przypadki szczeg lne

Przypadki szczególne

  • Ostra niewydolność nerek

  • Stan septyczny


Stan septyczny

Stan septyczny

  • Zapotrzebowanie energetyczne duże:1,3 do1,5 razy większe od BMR

  • Kalorie cukrowe/kalorie tłuszczowe 70%/30%

  • Hyperglikemia do 12mmol/l dobrze tolerowana. Nie musimy stosować insuliny

  • Korzystne działanie Glutaminy pozostaje nadal w trakcie badań


Ostra niewydolno nerek

Ostra niewydolność nerek

  • Tylko do 3g azotu na dobę

  • Kalorie cukrowe/kalorie tłuszczowe 70%/30%


  • Login