Glucose transporters
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Glucose transporters. DeFronzo, Diabetes Rev 5:177-269, 1997. Secreción insulínica bifásica normal. Fase temprana de secreción insulínica. Segunda fase de secreción insulínica. Secrecióm insulínica. Concentración de insulina basal. Fase temprana de secreción de insulina (FTSI).  FTSI.

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Glucose transporters

Glucose transporters

DeFronzo, Diabetes Rev 5:177-269, 1997


Glucose transporters

Secreción insulínica bifásica normal

Fase temprana de secreción insulínica

Segunda fase de secreción insulínica

Secrecióm insulínica

Concentración de insulina basal


Fase temprana de secreci n de insulina ftsi

Fase temprana de secreción de insulina (FTSI)

 FTSI

Captación de glucosa en el hígado y tejidos periféricos

 Inhibición de gluconeogénesis hepática

 GPA

Resistencia a la insulina

Glucotoxicidad


Glucose transporters

Historia natural de la resistencia a la insulina y disfunción de célula beta

Hiperglucemia

descontrolada

Obesidad

IG

Diabetes

360 –

Glucosa

postprandial

270 –

Glucosa

(mg/dl)

Glucosa

de ayuno

180 –

90–

250 –

Resistencia a Insulina

200 –

Función

relativa(%)

150 –

100 –

Diagnóstico

clínico

Secreción Insulina

50 –

0 –

-10

-5

0

5

10

15

20

25

30

Años de diabetes

Burger HG, et al. 2001. Diabetes Mellitus, Carbohydrate Metabolism, and Lipid Disorders. In Endocrinology. 4th ed. Ed.

by LJ DeGroot and JL Jameson. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2001.

Originalmente en Diabetes tipo 2 BASICS. International Diabetes Center, Minneapolis, 2000.


Glucose transporters

Primera fase de secreción de insulina en sujetos normales e intolerantes a la glucosa con y sin familiares diabéticos

900

800

700

GN. Glucosa normal

IGT intolerancia a glucosa

FD: Familiares diabéticos

600

Primera fase secreción de insulina pmol/l

500

300

0

GN

- FDM

n=85

GN

+ FDM

n=100

IGT

+/- FDM

N=98

Van Haeften T .Metabolism. 2000;49:1318–1325.


Glucose transporters

Patofisiología de la DM tipo 2

Resistencia a Insulina Defectos en secreción

de insulina

Basal y estimulada

 Utilización glucosa  Producción glucosa


Historia natural de la diabetes tipo 2

Historia Natural de la Diabetes tipo 2

Sensibilidad a insulina

Secreción de insulina

10%

50%

70%

100%

30%

70-%

150%

100%

DM2

Intolerancia a la glucosa

Alteración en el metabolismo de la glucosa

Tolerancia a la glucosa normal

Groop L. Diabetes Obes Metab 1999;1(1):S1.


Definiciones de aga icho s y dm

Definiciones de AGA, ICHO’s y DM


Metas de control gluc mico en diabetes

Metas de control glucémicoen diabetes

ADA Diab Care enero 2006.

IDF Diab Med 1999: 16; 719-30.

ACE Conference of Diabetes Mellitus. August 2001.


Glucose transporters

Descontrol severo, catabolismo marcado estrés intenso: infecciones, trauma, etc.

Hiperglucemia

(sin catabolismo)

HO

Sin respuesta

INSULINOTERAPIA

Indicacion de insulina desde el principio en pacientes con DM tipo 2


Glucose transporters

300-

200-

100-

0-

Picos prandiales de la glucosa

Glucosa plasmática (mg/dl)

Hiperglucemia en ayunas

Normal

0600

0600

2400

1200

1800

Tiempo (horas)

VARIACIONES DEL CONTROL GLUCÉMICO EN 24 HORAS RELATIVOS A GA Y GPP *

* GA = Glucosa en ayunas

GPP = Glucosa Post-prandial

Riddle MC. Diabetes Care 1990; 13: 676-86


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