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CIRCUNCISION

CRONOLOGIA DEL PREPUCIO. . 300 000 000 A.C. Los reptiles desarrollan la fertilizacin interna con un pene retractable 100 000 000 A.C. Especies protomamarias desarrollan desarrollan el prepucio. 600 000 A. C. Aparece el homo sapiens 4004 A.C. Adan es creado 3100 A.C. Egipto es invadido desde el

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Presentation Transcript

    1. CIRCUNCISION Dr. Alejandro Vásquez Hernández.

    3. CRONOLOGIA DEL PREPUCIO. 300 000 000 A.C. Los reptiles desarrollan la fertilización interna con un pene retractable 100 000 000 A.C. Especies protomamarias desarrollan desarrollan el prepucio. 600 000 A. C. Aparece el homo sapiens 4004 A.C. Adan es creado 3100 A.C. Egipto es invadido desde el sur.

    8. Referencias históricas. Hipocrates Galeno, Heliodoro, Andromacus. Dioscorides de Anazarbus Aulus Cornelius Celsius

    13. CRONOLOGIA. 01/ENERO/03. JESUS ES CIRCUNCIDADO. (Lucas 2.21) 0045. NO ES REQUISITO PARA CONVERSION. (Juan 7.22-24 Hechos 10.34-35 15.7-14 Romanos 2.25-29)

    14. “HISTORIA RECIENTE” Final del siglo XIX. Método preventivo Era de la guerra fría. Medida eugenésica masiva (1970-90% americanos) Dudas iniciales. Inglaterra 1949. Australia 1971. Canadá 1975. Posición neutra. AAP 1989 Información actual. 2000

    16. Desarrollo embriológico Tubérculo genital. 4-6 semanas Desarrollo de piel . 8 semanas Existencia de epitelio escamoso entre glande y prepucio. Separación de capas de epitelio escamoso en los primeros cinco años de vida.

    17. FUNCIONES DEL PREPUCIO. Función valvular Función glandular Función enzimática Flora bacteriana Función antibacteriana Función erógena

    18. Función glandular. Glándulas sebáceas ectópicas. Esmegma: secreción seminal y prostática Células de epitelio descamadas. Mucina Protege y lubrica: glande y lamina interna de prepucio

    19. Función enzimática Catepsina B, lisosima, quimotripsina, factor activador de neutrófilos, citocinas, lisosimas Peroxidasas solubles Células plasmáticas (inmunoglobulinas) Anticuerpos lácteos Células de Langerhans

    21. Inervación del prepucio. Mayor cantidad de red nerviosa en capa interna y externa de prepucio Terminales nerviosas libres expuestas en la capa interna

    28. PREPUCIO NEONATAL

    29. ANILLOS “FIMOTICOS”

    30. PORCENTAJE DE CASOS.

    32. PARAFIMOSIS.

    33. TRATAMIENTO DE PARAFIMOSIS.

    34. FIMOSIS.

    36. CIRCUNSICION. Distribución

    37. DISTRIBUCION MUNDIAL

    38. Laumann EO, Masi CM, Zuckerman EW. Circumcision in the United States: prevalence, prophylactic effects, and sexual practice. JAMA 1997;277:1052-7. Donovan E. Bassett I, Bodsworth NJ. Male circumcision and common sexually transmitted diseases in a developed nation setting. Genitourin Med 1994;70:317-320. Smith GL, Greenup R, Takafuji ET. Circumcision as a risk factor for urethritis in racial groups. Am J Public Health 1987;77:452-454. Cook LS, Koutsky A, Holmes KK. Clinical presentation of genital warts among circumcised and uncircumcised heterosexual men attending an urban STD clinic. Genitourin Med 1993;69:62-64. Bassett I, Donovan B, Bodsworth NJ, et al. Herpes simplex virus type 2 infection of heterosexual men attending a sexual health center. Med J Aust 1994;160:697-600.

    39. Preputial variability and preferential association of long phimotic foreskins with penile cancer: an anatomic comparative study of types of foreskin in a general population and cancer patients Velazquez EF, Bock A, Soskin A, Codas R, Arbo M, Cubilla AL. Am J Surg Pathol. 2003 Jul; 27 (7): 994-8

    41. ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA. CIRCUMCISION POLICY STATEMENT PEDIATRICS VOL. 103 No. 3 Marzo 1999 pps 686-693

    42. Infecciones del tracto urinario. Riesgo absoluto. 0.75 a 1% No circuncidados: 1/100 Circuncidados: 1/1000

    43. Enfermedades de Transmisión Sexual. La circunsición tiene probabilidad de reducir riesgos para desarrollar sífilis y vih Los factores de comportamiento continúan siendo determinantes de riesgo mas importantes.

    44. Cáncer de pene. No circuncidados. Riesgo 3 veces mayor. En Estados Unidos se diagnostican 9-10 casos/1000 000 habitantes/año Riesgo relativo extremadamente bajo.

    45. Analgesia Dolor y estress en el recién nacido. Empleo de anestesia: -Mezcla tópica de anestésicos locales -Bloqueo del nervio dorsal del pene -Bloqueo subcutáneo periférico

    46. CONSIDERACION GENERAL La circuncisión no es necesaria en el recién nacido sano, aunque tenga algunos beneficios potenciales que no justifican su realización rutinaria, debiendo informar a los padres sobre los riesgos y beneficios potenciales para tomar la decisión adecuada sobre la salud de sus hijos.

    47. From The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software Ltd. All rights reserved.Male circumcision for prevention of heterosexual acquisition of HIV in men (Cochrane Review) Siegfried N, Muller M, Volmink J, Deeks J, Egger M, Low N, Weiss H, Walker S, Williamson P

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