Flerårsavtalen med akutsjukhusen 2009-2011 Samverkansnämnden 2009-11-13

1. Avdelningen för somatisk specialistvård Flerårsavtalen med akutsjukhusen 2009-2011Samverkansnämnden 2009-11-13

2. Avdelningen för somatisk specialistvård En avtalsmodell som balanserar på fem målsättningar ¤ Kostnadseffektivitet ¤ Tillgänglighet ¤ Kvalitet ¤ Totalkostnadskontroll ¤ Långsiktighet

3. Från Till • Uppdragsbeskrivning på hög strategisk nivå med målvolym på sjukhusnivå • Delvis detaljerad beställning • Sjukhusen förväntas hålla sig till sin beställning • Sjukhusen förväntas anpassa sin produktion efter patientflödet • Beställare har tillgänglighetsansvar • Vårdgivare har tillgänglighetsansvar • Lägsta DRG-pris kombinerat med strukturersättning • Individuella DRG-priser • Kvalitetsersättning utgår till den som rapporterar uppsatta mått • Kvalitetsersättning utgår till den som uppfyller viss kvalitet • 1-åriga avtal • 3-åriga avtal Avdelningen för somatisk specialistvård Den nyamodelleninnebäratt…

4. Avdelningen för somatisk specialistvård HSN förvaltningens observationer • Vi ser ökad aktivitet och dialog om ex tillgänglighet, kvalitet och samverkan • Tillgängligheten hålls ej

5. Avdelningen för somatisk specialistvård

6. Avdelningen för somatisk specialistvård

7. Avdelningen för somatisk specialistvård

8. Avdelningen för somatisk specialistvård HSN förvaltningens observationer • Vi ser ökad aktivitet och dialog om ex tillgänglighet, kvalitet och samverkan • Tillgängligheten hålls ej • Det tycks vara en ojämn volymutveckling och viktglidning på de olika sjukhusen

9. Avdelningen för somatisk specialistvård HSN förvaltningens observationer • Vi ser ökad aktivitet och dialog om ex tillgänglighet, kvalitet och samverkan • Tillgängligheten hålls ej • Det tycks vara en ojämn volymutveckling och viktglidning på de olika sjukhusen • Sjukhusens ansvar contra Beställarens ansvar

10. 2014-08-24 10 Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Avdelningen för somatisk specialistvård Vårdval Stockholm 2009 Katarakt Höft- o. knäprotes Förlossning 2009 Barnavårdscentraler - Husläkare - Logoped - Mödravård - Ögonbottenfotografering Fotsjukvård - Läkarinsatser i särskilda boenden – Allmäntandvård för barn Tandreglering för barn – Vaccinering nya influensan 2010 Specialiserad rehabilitering

11. WWW.uppdragsguiden.sll.se/auktorisering Kataraktoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård - 13 auktoriserade vårdgivare varav 7 har pågående verksamhet - 1/1 – 31/8 2009 11 120 operationer = + 22 % jmf. 2008 - 5 700 skr/operation (”all inclusive”)* - Publika jämförelser / Rankning - Vårdguiden * läkarundersökning innan operation, kataraktoperation inklusive intraokulär lins och för operationen erforderliga läkemedel och material samt läkarundersökning efter operation.

12. Höft- och knäprotesoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård - 15 auktoriserade vårdgivare (9 privata) varav 10 har pågående verksamhet - 1/1 – 31/8 2009 1 900 operationer Akutsjukhusens andel från 78 % 2008 till 46 % juni 2009 -Prognostiserad volymökning 30 procent för 2009 - ASA klass 1 och 2 utgör 72 % av totala antalet planerade protesoperationer (2009) - 56 300 skr/operation (”all inclusive”)* - Publika jämförelser / Rankning - Garanti * preoperativ läkarundersökning, operation inklusive eftervård upp till och med 6 dgr, protes och för operationen erforderliga läkemedel och material samt efterkontroll med röntgenundersökning

13. Höft- och knäprotesoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård Risker ? Möjligheter ? - Bristande kostnadskontroll - Ökad tillgänglighet - Undanträngning - Ökad valfrihet - Försämrad kvalitet - Förbättrad kvalitet

14. Höft- och knäprotesoperationer Avdelningen för somatisk specialistvård Kvaliteten ? - 1/1 – 31/8 2009 1 900 operationer inom vårdval 36 patienter har haft 41 komplikationer som föranlett vård på sjukhus 30 fall omfattas av garantiåtagandet = 1,6 % * * Förväntat utfall ca. 2-3 % (enligt professionen) - ca. 80 % av komplikationer uppträder inom 3 månader. Sannolikt kommer utfallet att öka något.

15. Förlossningar Avdelningen för somatisk specialistvård - Valfrihet • Säkra familjens rätt att välja sjukhus med prioriterad • förlossningsplats Krav: Alla typer av förlossningar Sluten neonatalvård i angränsande lokaler Samverkansavtal med MVC Bara hänvisa om medicinsk säkerhet inte kan upprätthållas - Medelvårdtiden oförändrad - Vissa vårdgivare populärare än andra - Hänvisningar sker fortfarande av andra skäl än medicinska