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Francis MARTIN (CH Compiègne) Antoine Geraads (CH Auxerre), Lionel Lerousseau (CH Antibes),

Etude de l’efficacité et de la tolérance des orthèses de repositionnement mandibulaire dans le SAS. Francis MARTIN (CH Compiègne) Antoine Geraads (CH Auxerre), Lionel Lerousseau (CH Antibes), Jean Jacques Larzul (CH Quimper), … Collège des Pneumologues des

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Francis MARTIN (CH Compiègne) Antoine Geraads (CH Auxerre), Lionel Lerousseau (CH Antibes),

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Presentation Transcript

  1. Etude de l’efficacité et de la tolérance des orthèses de repositionnement mandibulaire dans le SAS Francis MARTIN (CH Compiègne) Antoine Geraads (CH Auxerre), Lionel Lerousseau (CH Antibes), Jean Jacques Larzul (CH Quimper), … Collège des Pneumologues des Hôpitaux Généraux 2006 - 2008 SPAR Roye 07.10.2009

  2. Traitement du SAS PPC = référence Orthèses endo-buccales Proposées pour sujets minces jeunes SAS modérés sans contre-indication Clinical Review (Cistulli P.A., Sleep Medicine, avril 2004) Treatment of snoring and obstructive sleep apnea with mandibular repositioning appliances SPAR Roye 07.10.2009

  3. Étude OAM CPHG • Objectif principal • Mesurer l’efficacité et la tolérance des ORM • Objectifs secondaires • Proposer une procédure • Déterminer les meilleures indications SPAR Roye 07.10.2009

  4. Étude OAM CPHG • Etude prospective multicentrique • 142 patients • 13 centres • Inclusions 01/06/2006 au 31/12/2007 SPAR Roye 07.10.2009

  5. Étude OAM CPHG • ANTIBES (JM Chavaillon, L Lerousseau) • AUXERRE (A Geraads) • CHEVILLY-LARUE (AS Veyer, D Baud) • COMPIEGNE (F Martin) • CENTRE ED. RIST (JM Bedicam) • EVREUX (E Devin) • GRASSE (M Figueredo) • LE CREUSOT (G Gonzalez) • LE HAVRE (C Guyonnaud) • PAU (M Benichou) • QUIMPER (JJ Larzul) • ROUBAIX (N Just) • TOULON (J Steinbauer) SPAR Roye 07.10.2009

  6. Étude OAM CPHG • Inclusion • 18 à 75 ans • Symptomatiques, jamais traités • IAH > 10 • Suivi un an • Exclusion • CI locale • Échec ou refus de PPC SPAR Roye 07.10.2009

  7. Artech médical Narval Deux modèles d’orthèses SPAR Roye 07.10.2009

  8. Plan clinique de prise en charge du patient • Pré-inclusion •  J1 Inclusion • J7 Mise en place de l’orthèse • J15 à J21 Fin adaptation à l’orthèse • J30 Examen clinique • Enregistrement polygraphique • Echelle d’Epworth • Questionnaire de qualité de vie* • Critères d’inclusion buccodentaires • Prises d’empreintes • J 90 J180 J 360 • Enregistrement polygraphique • Echelle d’Epworth • Questionnaire de qualité de vie • Questionnaire de satisfaction et de tolérance† • Fin de l’étude SPAR Roye 07.10.2009

  9. Evaluation jusqu’à un an • Enregistrements polygraphiques • J0 - J90 - J180 - J360 • Qualité de vie • Questionnaires • Échelles analogiques SPAR Roye 07.10.2009

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  13. Etude OAM CPHG Résultats SPAR Roye 07.10.2009

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  15. Evolution de l’indice d’apnées-hypopnées sur 1 an chez les patients traités en première intention pour SAOS par orthèse d’avancée mandibulaire SPAR Roye 07.10.2009

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  17. Evolution du score d’Epworth sur 1 an chez les patients traités en première intention pour SAOS par orthèse d’avancée mandibulaire SPAR Roye 07.10.2009

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  22. Caractéristiques identiques (âge - IMC - IAH - symptômes) • 129 inclus – 23 exclus • succès - échecs SPAR Roye 07.10.2009

  23. IAH J90/J0 < ou > 0.5 :76 « succès », 27 « échecs » SPAR Roye 07.10.2009

  24. Evolution des critères d’efficacité du traitement par orthèse d’avancée mandibulaire chez 40 patients ayant un indice d’apnées-hypopnées >30 à l’inclusion SPAR Roye 07.10.2009

  25. 40 SAS sévères (IAH >30) SPAR Roye 07.10.2009

  26. Conclusions • Les OAM sont efficaces et bien tolérées • L’effet se maintient à un an • Aucun critère ne permet au départ de prévoir l’efficacité (âge, sexe, IMC, IAH) SPAR Roye 07.10.2009

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