Audiencia Pública INS-2012

1. Audiencia Pública INS-2012 Fernando Pio de la Hoz Director General 31 de Julio de 2013

2. TABLA DE CONTENIDO SEGUIMIENTO A LOS RESULTADOS INSTITUCIONALES Y SU ARTICULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO – PROSPERIDAD PARA TODOS (2010-2014) Y EL PLAN DEL SECTOR DE LA PROTECCIÓN SOCIAL GESTIÓN MISIONAL TRANSVERSAL • Investigación y gestión del conocimiento en salud pública • Redes en salud pública • Vigilancia y control en salud pública • Producción de productos y servicios RESULTADOS DE LA GERENCIA INTERNA • Gestión financiera • Gestión de mantenimiento • Gestión humana • Atención al usuario • Gestión ambiental • Gestión documental

3. TABLA DE CONTENIDO • Adquisición de bienes y servicios • Gestión jurídica • Gestión sistemas de información • Planeación institucional • Gestión de calidad • Control institucional PROYECTOS FUTUROS • Planta multipropósito • Implementación Observatorio Nacional de Salud • Evaluación de nuevas tecnologías en salud • Análisis del riesgo y respuesta inmediata en salud pública

4. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO “PROSPERIDAD PARA TODOS” 2010-2014 Metas PND • 11 nuevos eventos de notificación en SIVIGILA al 2014 • Implementación de piloto de factibilidad para desarrollar la capacidad de monitoreo de los precios, frecuencias de uso por patología, por servicio, de medicamentos y grupos de edad (Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, apoyados en unidades notificadoras del SIVIGILA). • Bioterio del INS finalizado en 2013 • Proyecto de rediseño del INS aprobado y ejecutado en 2012

5. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO “PROSPERIDAD PARA TODOS” 2010-2014 11 nuevos eventos de notificación en SIVIGILA al 2014 • Avances en el diseño pilotaje e implementación de los siguientes protocolos de eventos de interés en salud pública : • Piloto e implementación de la vigilancia de bajo peso al nacer. • Protocolo y pilotaje de la vigilancia de la mortalidad por y asociada a desnutrición en menores de cinco años • Protocolo y pilotaje de la vigilancia del estado nutricional de la gestante • Protocolo y pilotaje de la vigilancia de mortalidad por y asociada a la desnutrición en menores de cinco años • Construcción y consolidación del subsistema vía web para evaluar el estado nutricional de la gestante y de los menores de 18 años • Implementación de la vigilancia de violencia contra la mujer, violencia intrafamiliar y violencia sexual. • Implementación de la vigilancia centinela de exposición a flúor. • Implementación de la vigilancia de tuberculosis farmacorresistente • Implementación de la vigilancia de morbilidad materna extrema • Diseño del protocolo de vigilancia de cáncer infantil.

6. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO “PROSPERIDAD PARA TODOS” 2010-2014 • Implementación de piloto de factibilidad para desarrollar la capacidad de monitoreo de los precios, frecuencias de uso por patología, por servicio, de medicamentos y grupos de edad (Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, apoyados en unidades notificadoras del SIVIGILA). Se caracterizaron 518 UPGD, en todas las capitales del territorio nacional. El reporte de los RIPS se consolido en el Sistema de Información de Apoyo a la Notificación e Investigación de los Eventos en Salud Pública, que hace parte del SIVIGILA. Se observo la tendencia al aumento de la notificación semanal de RIPS por UPGD, durante el año 2012. Los RIPS, son una fuente importante de información para su uso en vigilancia en salud pública, pueden ser de utilidad si se mantienen unos estándares mínimos de calidad Tendencia de la notificación semanal de RIPS, Colombia, 2012

7. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO “PROSPERIDAD PARA TODOS” 2010-2014 • Bioterio del INS finalizado en 2013 • Se adjudicó a la "UNIÓN TEMPORAL NUEVO BIOTERIO COLOMBIA“ los trabajos y actividades necesarios para la terminación y puesta en marcha del Nuevo Bioterio del Instituto Nacional de Salud (INS) para la producción y experimentación con animales de laboratorio bajo nivel de contención biológica 2 (ABSL-2), por un valor de ($6.726.417.741). • Se suscribió contrato con la Universidad de Cundinamarca para "Realizar la interventoria técnica, administrativa y financiera a los trabajos y actividades necesarias para la terminación y puesta en marcha del nuevo bioterio del Instituto Nacional de Salud para la producción y experimentación con animales de laboratorio“, por valor de $627.682.087.

8. PLANEACIÓN INSTITUCIONAL • Proyecto de rediseño del INS aprobado y ejecutado en 2012 Objetivo: Preparar al Instituto Nacional de Salud en el desarrollo y consolidación de su capacidad institucional como instancia de carácter científico y técnico que responda a su invaluable papel en los sistemas de Ciencia, Tecnología e Innovación, Protección Social y General de Seguridad Social en Salud. Decretos 2774 /2012 Por el cual se establece la estructura interna del Instituto Nacional de Salud –INS y las funciones de las dependencias. Decretos 2775 /2012 Por el cual se establece la planta de personal del Instituto Nacional de Salud-INS.

9. PLANEACIÓN INSTITUCIONAL • Observatorio Nacional de Salud Creación del Observatorio Nacional de Salud dentro de la estructura organizacional del INS, de acuerdo con el Decreto 2774/2012. Convenio Marco de Cooperación No. 202-2012 Objeto: Aunar esfuerzos para el desarrollo conjunto de actividades, planes, proyectos y programas de ciencia tecnología e innovación, programas de innovación epidemiológica, por laboratorio y control en salud pública. Convenio Especial de Cooperación No. 427-2012 Objeto: Aunar esfuerzos para realizar el desarrollo e implementación de una convocatoria con todos sus componentes y requerimientos necesarios para el diseño e implementación del Observatorio Nacional de Salud, según las características asignadas por la ley 1438 del 2011. Valor:$2.571.623.356

10. PLAN INDICATIVO DEL SECTOR DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Metas 100% de los proyectos de investigación desarrollados por el INS atienden problemática de la agenda de salud pública El Instituto Nacional de Salud, está ejecutando 45 proyectos de investigación dentro de la agenda de salud pública, de los cuales el 71% se encuentran relacionados con el tema de enfermedades trasmisibles y zoonosis • 11.400 litros de medios de cultivo producidos a 2014 A la fecha se ha logrado avanzar en un 61.58% de la meta establecida para el cuatrienio en el Plan Sectorial, que equivale a 7.020,12 litros de medios de cultivo. • 100.000 modelos de experimentación producidos El acumulado de las vigencias 2011 y 2012 da cuenta de la producción de 51.440 animales de laboratorio, lo que representa un avance del 51,4% en dicha meta. • 40.000 viales de suero antiofídico polivalente producidos a 2014 El acumulado de la producción permite establecer que se ha logrado un avance del 51,6% de la meta contemplada en el Plan Sectorial, equivalente a 20.670 viales de suero antiofídico.

11. PLAN INDICATIVO DEL SECTOR DE LA PROTECCIÓN SOCIAL 28% de donantes de sangre repetitivos a 2014 El porcentaje de donantes habituales para el 2012 fue de 19,8%. Se realizaron dos estrategias, la primera la celebración del día mundial del donante de sangre y la segunda de responsabilidad social motivando a la donación a través de los medios de comunicación. • Tasa de donación de sangre 17 unidades por cada mil habitantes Para el 2012, se alcanzó una tasa de 16 unidades por cada mil habitantes. Fortalecimiento de la seguridad transfusional, para lo cual se evalúa la correcta selección del donante y el desempeño de las pruebas empleadas. • Tasa de donantes de órganos por millón de población igual a 17 En el año 2012 hubo 475 donantes efectivos, la tasa de donación por millón de población fue de 10,2 (DANE, población proyectada 2012: 46’581.372). • 50% de los brotes de ETA con identificación del agente causal a 2014 Para el 2012 la meta a alcanzar correspondía a 40% de los brotes de ETA que cumplen con lineamientos de notificación inmediata (población cerrada o cautiva) con identificación de agente etiológico. Con la información captada por el Sivigila a semana epidemiológica No. 52 de 2012 el porcentaje de brotes de ETA con identificación de agente etiológico fue del 42,3%. Entre los agentes etiológicos patógenos detectados y procedentes de brotes, se encuentran: Estafilococo aureus coagulasa positivo, Salmonella spp, Escherichia coli, Shigella sp., entre otros.

12. GESTIÓN M ISIONAL T RANSVERSAL

13. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA

14. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Productos • Generación de conocimiento científico, tecnológico e innovación en salud y ciencias biomédicas. • Transferencia y apropiación social del conocimiento en salud y ciencias biomédicas. • Formación de recurso humano en ciencia, tecnología e innovación en salud y biomedicina.

15. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Grupos de investigación reconocidos COLCIENCIAS, Convocatoria 598

16. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Generación de conocimiento científico, tecnológico e innovación en salud y ciencias biomédicas. Proyectos de investigación desarrollados por las Subdirecciones del INS dentro de las prioridades del Plan Nacional de Salud Pública, 2012 *Proyectos de investigación con aval institucional dado por Comité Técnico de Investigación (CTIN), Comité de Ética en Investigación (CEIN) y Dirección General INS.

17. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Transferencia y apropiación social del conocimiento en salud y ciencias biomédicas.

18. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Revista biomédica La revista Biomédica publicó en el 2012, los Números 1, 2, 3 y 4 del Volumen 32, en los meses de marzo, junio, septiembre y diciembre respectivamente; además del Suplemento 1 sobre malaria en el mes de abril. También se destaca en su versión anticipada en la página http://www.revistabiomedica.org/ el suplemento de fiebres hemorrágicas y el número 1 y 2 del volumen 33. La revista esta clasificada en la categoría A1 en el Sistema Nacional de Indexación y Homologación de revistas especializadas de ciencia tecnología e innovación de Colciencias (publindex). Se hizo la inscripción de la revista en el sistema CrossRef el cual otorga las direcciones DOI (Digital Object Identifier), indicador más usado para identificar los artículos científicos electrónicos, por lo que el Instituto podrá contar con una herramienta especializada para realizar un seguimiento más objetivo a los artículos publicados durante el 2012.

19. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Participación en la formación de recurso humano en temas de salud pública y biomedicina.

20. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Logros • Colciencias aprobó la ejecución del primer programa nacional de investigación liderado por el INS, de la enfermedad de Chagas en Colombia, integrado por 19 proyectos en cooperación con instituciones nacionales estatales, académicas y sociedades civiles organizadas. • Colombia fue el primer país en las Américas en la eliminación de la Oncocercosis, avance establecido por el equipo internacional de verificación de eliminación de la enfermedad nombrado por OPS/OMS. • Establecimiento de metodologías moleculares para un diagnóstico rápido, con alta sensibilidad y especificidad, para la tuberculosis multidrogorresistente y tuberculosis extensivamente resistente. • Desarrollo de nuevas metodologías moleculares basadas en macroarreglos de ADN, para la diferenciación de aislamientos colombianos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). • Desarrollo de proyectos de investigación relacionados con el conocimiento de algunos determinantes moleculares en la enfermedad cardíaca isquémica y en potenciales mecanismos cardioprotectores.

21. INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO EN SALUD PÚBLICA Logros • Establecimiento de un sistema de vigilancia en frontera denominado “Sistema de Vigilancia de Salud Ambiental en la región Amazónica”. • El desarrollo del programa para la estandarización del proceso productivo de la citología de cuello uterino (curso virtual de certificación en muestras de citología de cuello uterino). • Implementación y fortalecimiento del programa de "Fortificación casera con micronutrientes en polvo en la población infantil colombiana”. • Creación y acreditación de “La Sala Amiga de la Familia Lactante del INS” como estrategia de intervención en salud pública. • Posicionamiento de la UERIA como único grupo técnico-científico en Latinoamérica encargado de realizar las evaluaciones de riesgo bajo metodología internacionalmente establecida. • Se establecieron y fortalecieron vínculos de cooperación con entidades nacionales e internacionales.

22. REDES EN SALUD PÚBLICA

23. REDES EN SALUD PÚBLICA Productos Diagnóstico, confirmación y vigilancia de eventos de alto impacto en salud pública a cargo de la nación (RSI), incluyendo Laboratorio Nacional de Referencia. Coordinación técnico científica de las redes especiales de laboratorios, bancos de sangre, donación y trasplantes de componentes anatómicos, acorde con líneas y propuestas de Ministerio de Salud y Protección Social.

24. REDES EN SALUD PÚBLICA Laboratorios Nacionales de Referencia Ensayos de laboratorio realizados por tipo de situación Pruebas de laboratorio realizadas por tipo de situación. Total y porcentaje de análisis por tipo de servicio.

25. REDES EN SALUD PÚBLICA Vigilancia por Laboratorio. Resistencia bacteriana Salmonella: porcentaje de resistencia a los antimicrobianos por serotipos

26. REDES EN SALUD PÚBLICA Vigilancia por Laboratorio. Resistencia bacteriana Streptococcus pneumoniae: resistencia a penicilina y ceftriaxona de los aislamientos de meningitis.

27. REDES EN SALUD PÚBLICA Vigilancia Entomológica Distribución del mosquito Stegomyia (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762).* • Según el catálogo sistemático de culícidos del Walter Reed Biosystematics Unit la especie aegypti aparece dentro del género Stegomyia subgénero Stegomyia por lo cual siguiendo la nueva clasificación del Walter Reed http://www.mosquitocatalog.org, la designación cambio de Aedes (Stegomyia) aegypti a Stegomyia (Stegomyia) aegypti. • Fuente: Betsy Bello Novoa, referente de Dengue y Fiebre Amarilla. Laboratorio de Entomología-LNR.

28. REDES EN SALUD PÚBLICA Vigilancia Entomología. Distribución del mosquito Stegomyia (Stegomyia) albopicta, (Skuse, 1894).* • Según el catalogo sistemático de culícidos del Walter Reed Biosystematics Unit la especie albopictus aparece dentro del género Stegomyia subgénero Stegomyia por lo cual siguiendo la nueva clasificación del Walter Reed http://www.mosquitocatalog.org, la designación cambio de Aedes (Stegomyia) albopictus a Stegomyia (Stegomyia) albopicta. • Fuente: Betsy Bello Novoa, referente de Dengue y Fiebre Amarilla. Laboratorio de Entomología-LNR.

29. REDES EN SALUD PÚBLICA Red Nacional de Bancos de Sangre Tipo de donante de sangre, Colombia, 2012

30. REDES EN SALUD PÚBLICA Reactividad para los cinco marcadores obligatorios en Bancos de Sangre

31. REDES EN SALUD PÚBLICA Red Nacional de Donación y Trasplantes Porcentaje de trasplante por tipo de órgano N=1.108

32. REDES EN SALUD PÚBLICA Total de trasplantes, incluído extranjeros

33. REDES EN SALUD PÚBLICA Logros • Desarrollo y puesta en marcha del software “Enterprise” para la administración de muestras de diagnóstico de eventos de interés en salud pública. • Generación del programa de laboratorio de vigilancia de la resistencia bacteriana intrahospitalarias como parte de la vigilancia de infecciones asociadas con la atención en salud, (IAAS). • Fortalecimiento en área metrológica de los laboratorios nacionales de referencia. • Renovación tecnológica en la mayoría de los Laboratorios. • Continuación del proceso de acreditación en la norma NTC ISO/IEC 17025:2005 • Ampliación de la vigilancia molecular de agentes infecciosos y de resistencia antimicrobiana. • Divulgación del primer Informe nacional de calidad de agua potable. 2007 – 2011 • Se obtuvo la certificación de la calidad de la información estadística del Índice de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano – IRCA, por parte del Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE.

34. REDES EN SALUD PÚBLICA Logros • El INS es referente internacional para el diagnóstico de poliomielitis para países como Ecuador y Costa Rica. • Participación en el Proyecto de recuperación de la Red Nacional de Laboratorios en acuerdo con MSPS definiendo los estándares de calidad para los Laboratorio de Salud Pública. • El INS lidera el programa de evaluación externa directa e indirecta del desempeño para 11 países de Latinoamérica (SIREVA II), por lo que es entidad de referencia internacional para países como: Bolivia, Ecuador, Nicaragua, Costa Rica, Panamá, El Salvador, Honduras, Perú, Trinidad y Tobago y Guatemala. • Generación de lineamientos para la inscripción de IPS ante la red de donación y trasplantes. • Articulación con cuenta de alto costo para el caso de enfermedad renal crónica y trasplantes. • Construcción de indicadores de seguimiento postrasplante para hígado y corazón. • Participación en la construcción de la Norma Técnica de Competencia Laboral -NTCL-Promoción de Cultura de la Donación (SENA). • Incremento en el índice de donación de sangre por mil habitantes llegando a 16 en 2012. • Incremento del porcentaje de donación voluntaria y habitual de sangre alcanzando 19,8% • Elaboración y concertación de documentos técnicos nacionales para la Red de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión: Guía de control de calidad de hemocomponentes.

35. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA

36. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Productos APOYO DIAGNÓSTICO DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA POR LOS LABORATORIOS DE REFERENCIA OPERACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ENFERMEDADES Y RIESGOS EN SALUD PÚBLICA • VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA

37. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Eventos de notificación obligatoria al sistema de vigilancia en salud publica

38. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Notificación al SIVIGILA, Colombia 2012 Cumplimiento de notificación, Colombia, 2012 (1,122) (36) (5,124)

39. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Sistema de vigilancia en Salud Pública Colombia 2012 • ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y LESIONES DE • CAUSA EXTERNA • FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL

40. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Comportamiento de la notificación obligatoria de enfermedades transmisibles (Inmunoprevenibles), Colombia, 2012

41. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Circulación viral IRA, Colombia,2012

42. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Comportamiento del dengue por semanas epidemiológicas, Colombia, 2012 • En el 2012, se notificaron en el Sivigila, 53.879 casos • PROBABLES: 25.774 (47,9%) casos dengue,. • CONFIRMADOS: 26.693 (49,5%) casos dengue • DENGUE GRAVE: 1412 (2,6%), 911 (64,6%) confirmados y 501 (35,4%) probables. • MUERTES: 201 casos notificados, 88 confirmadas (71 por laboratorio y 17 compatibles) .

43. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Distribución geográfica virus dengue, Colombia, 2012

44. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Comportamiento de la notificación obligatoria de enfermedades, Colombia, 2012 • ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y LESIONES DE CAUSA EXTERNA • FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL

45. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Muertes maternas y relacionadas con el embarazo notificadas al Sivigila, Colombia, 2012 • Puntos críticos • Normas que incluyan todo lo requerido para la atención desde la etapa preconcepcional. • Cumplimiento de las competencias de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios de garantizar a todas las gestantes bajo su responsabilidad. • Cumplimiento de la prestación de servicios con calidad por las IPS públicas y privadas tanto en los niveles de complejidad básicos, como en la mediana y alta complejidad. • Garantizar los servicios requeridos en emergencia obstétrica. • Rectoría municipal, distrital, departamental y nacional . 

46. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Comportamiento de la notificación obligatoria de enfermedades, Colombia 2008 - 2011 • ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y LESIONES DE CAUSA EXTERNA • FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL

47. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Comportamiento casos de intoxicación por sustancias químicas, Colombia, 2012

48. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Atención de brotes y emergencias priorizadas, Colombia, 2012

49. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Formación a través de cursos virtuales INS En el Instituto, durante 2012 se cuenta con la plataforma “Aula Virtual INS”, donde se desarrollan los siguientes cursos virtuales:

50. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA Formación a través de cursos semipresenciales • Sistema de Vigilancia en Salud Pública – SIVIGILA- En el año 2012 se realizaron 7 cursos en diferentes ciudades, donde se formaron 284 personas. • Programa de entrenamiento en epidemiología de campo- Se certificaron 6 nuevos epidemiólogos de campo FETP en el país y se seleccionaron 22 nuevos profesionales para nivel avanzado. • Métodos Básicos en Epidemiología y Vigilancia en Salud Pública. En 2012 mediante el desarrollo de diez cursos básicos territoriales en epidemiología y vigilancia en salud pública, capacitando 340 profesionales en este nivel y mediante el desarrollo de dos cursos de nivel intermedio en la ciudad de Bogotá, en la cual se formaron 36 profesionales. • Evaluación y certificación de competencias laborales en salud pública. En este sentido, en el 2012 se realizaron seis procesos de evaluación en alianza con el SENA, sobre la norma “Sistematizar la información VSP de acuerdo con los lineamientos y los requerimientos del ente administrativo y rector”. Se logró la certificación en la norma de 171 operadores de SIVIGILA en el país.