BÖLGESEL YARALANMALAR
Download
1 / 40

BÖLGESEL YARALANMALAR - PowerPoint PPT Presentation


  • 412 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

BÖLGESEL YARALANMALAR. Doç. Dr. Nadir ARICAN. Baş bölgesi yaralanmaları. Sa ğ lam kemik yap ı içinde Damarsal ve nöronal dokuda ki hasarlar Kafa travmalarında M ekanizmalar. Saçl ı deri yaralanmalar ı :. Damardan zengin bol kanama

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha

Download Presentation

BÖLGESEL YARALANMALAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


BÖLGESEL YARALANMALAR

Doç. Dr. Nadir ARICAN


Baş bölgesi yaralanmaları

  • Sağlamkemik yapı içinde

  • Damarsalve nöronal dokudaki hasarlar

  • Kafa travmalarında Mekanizmalar


Saçlı deri yaralanmaları:

  • Damardan zengin bol kanama

  • Özellikle başın sarktığı durumlarda postmortem kanamaya devam edebilir.


  • Saçlar yarayı gizleyebilir

    • Mutlak palpe edilmeli

    • bölge traşlanmalı

    • fotoğraflanmalı. 

  • Künt travmalarda düzgün kenarlı olan yaralar görülebilir.


Künt travmaya bağlı :

  • Ödem ve hematom

  • Tanjansiyel bir kuvvetle saçlı deride sıyrılmalar görülebilir.

  • Saçlı deride lezyon olmaksızın saçlı deri altında geniş hematom bulunabilir. 


  • Başlangıçta sert bir şişlik halinde olan lezyon zamanla yumuşar

  • Ciltaltı hematom göz alt kısımlarına kadar yayılma gösterebilir.

  • Diğer vücut bölgelerindeki yaralara göre daha çabuk iyileşirler


YÜZ YARALANMALARI

  • Konveks konturları nedeniyle;

  • Çene,burun,elmacıkkemik,kaş, kulaklar ve dudaklar darbeden etkilenirler.

  • Kaşlarda ve zigomatik bölgeler üzerinde sıklıkla lezyon oluşabilir.


BURUN YARALANMALARI

  • Burun distal kısmı flexible özelliktedir ve sıklıkla hasar görülmez.

  • Burnun kemik köprüsü ise sıklıkla kırılır.


KULAK

  • Eksternalkulak sıklıkla hasara uğrayan bölgedir.

  • ( hırpalanmış çocuk vs)


  • Gözlük tarzında hematom

  • Genellikle direkt etki ile (yumruk,tekme…)

  • Kaş bölgesi yaralanmalarında ekimoz veya laserasyon alanından yerçekimi etkisi ile deri altında ilerleyerek orbital bölgeye yerleşebilir.

  • Anterior fossa kırıklarında


Benzer kanamalar

  • Temporal bölge

  • Batın

  • Uyluk

  • Kol


Düşme sonucu:

  • Protuberantia occipitalis externa

  • Frontal bölge

  • Peritemporal bölgede yaralar oluşur

  • Verteks üzerindeki yaralar saldırı şüphesini artırır.


Yüksekten düşme

  • Primer çarpma sonucu

    • Skalp laserasyonu,

    • Yaygın fraktür

    • Beyin dokusunun dışarı çıkması

  • Kafatasında da hem çatı hem de tabanda yaygın kırıklar


Sekonder olarak

  • Sıklıkla ayak üstüne düşmelerde görülür. Enerji direk kolumna vertebralise projekte olur.

  • Üst vertebralar, foramen magnum etrafındaki kemik çemberi ile kafatası içine geçer.

    (ring fraktür)


KAFATASI KIRIKLARI

  • Lineer kırıklar


Çökme Kırıkları


Spider _ web fraktürler


KAFA İÇİ YARALANMALARI OLUŞ MEKANİZMASI

  • Travmanın isabet ettiği bölgede meydana gelen direkt hasar :

  • Travmanın isabet ettiği bölgenin karşı tarafında oluşan hasar CONTRE COUPE yaralanma

  • Rotasyonel kuvvetler

  • BOS basıncının artması


Extradural kanamalar:

  • Seyrek görülür

  • Mortalite %11-40

  • Sıklıkla kırık ile birliktedir.

  • Sağlam kafatasında %15


Epidural kanamalar:

  • Kafatası tabanında oluşmaz

  • %10 u subdural kanamalarla birliktedir

  • Genellikle tek taraflı parietotemporal alanda,


Isı Hematomu:

  • Diploea ve venöz sinüslerde extradural boşluğa kan geçerek

  • Ekstradural kanamayı taklit eder. 

    • Kahverengi

    • Gevşek

    • Bitişik beyin dokusunda sertleşme ve renk değişimi


Yangında once bir kafa travması söz konusu olduğunda:

  • Hematomda karboksihemoglobin…az ya da hiç yok 

    Yangından sonra ısı sonucu oluşan hematomda:

  • Hematomdaki konsantrasyon=kankonsantrasyon


Subdural kanamalar:

  • Kanama korteksle dural sinus arasında subdural mesafeyi kateden comminican venlerinyırtılması sonucu oluşur.

  • Kafatası içinde dönme veya kayma gerilmesi meydana getiren kuvvetler bu venleri yırtabilir


  • Yaşlı kişilerde genişlemiş subdural mesafede(serebral atrofiye bağlı olarak) bu tip yırtılmalara daha sık rastlanır.

  • Kafa kırıkları ile görülme sıklığı daha azdır


  • Fatal Child Abuse

  • Sıklıkla kanama noktası belirlenemez.

  • Serebral hemisferin lateral yüzeyinde, parasagital alanın üst kısımlarında görülür.

  • Epidural kanamaya göre daha mobildir


SAK

  • Yaygın olarak görülür. 

  • Subdural kanamalardan daha sıktır 

  • Travmatik yaralanmalarda epidural ve subdural kanama ile birlikte travmatik Subaraknoidal kanama görülebilir.


  • Travmaya bağlı olarak kortikal ezilme

  • veya laserasyon sonucunda araknoid zar altında herhangi bir damar zedelenmesi ile oluşur.

  • Anevrizma varlığında travma rüptürü kolaylaştırır


İntraserebral Kanamalar


SEREBRAL YARALANMALAR

  • Kısımların kompresyonu

  • Kısımların gerilmesi, ayrılması

  • Komşu dokuların katlarının hareketi-kayan veya kesen güç


Serebral ödem ve herniasyon:

  • Giruslar geniş ve belirgin

  • Sulcuslar silinmiş 

  • Ağırlık artmış

  • Çocuklarda sık

  • KİBAS oluşumunda saptanan en sık neden


Difuz Aksonal Yaralanma:

  • Son yıllarda tanımlanan önemli bir bulgu

  • Meninkslerde ya da beyin dokusunda makroskobik tanımlanabilen lezyon olmasa bile mikroskopik lezyonlar gösterilebilir.

  • Lezyonlar yumuşak beyin dokusundaki kayma gerilmesine bağlıdır


DAI

  • Komşu tabakalar birbiri üzerine kayar. Nöronların aksonları kırılır.

  • Nöron düzelebilir. Ancak çoğunluğu, nörofagositoz sonucu dejenerasyona uğrar. 

  • Korpus kallosum, korteksin bazı bölümleri, ve beyin sapı aksonların yaygın hasarına daha yatkın bölgelerdir.


Serebral kontüzyon:

  • Korteks şeklini korur

  • Özellikle kapalı travmalarda; şişme ve kanama

  • Kanama yaygın ve noktalar halindedir

  • Korteks sıklıkla mor kırmızı benekli şekilde görülür


Serebral laserasyon:

  • Beyin dokusunun yırtılması söz konusudur

  • Piamater sıklıkla araknoid zar da yırtılır.

  • Kortikal hasar oluştuğunda ; subaraknoidal mesafeye kan geçer


  • Login