Tema i traumatismos
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TEMA-I- TRAUMATISMOS. GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS. GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS. EPIDEMIOLOGIA -Es la “Enfermedad” mas frecuente -En conjunto, es una de las Primera Causa de Muerte, junto con las enfermedades infecciosas, en el mundo y una de las primeras

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TEMA-I- TRAUMATISMOS

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Tema i traumatismos

TEMA-I- TRAUMATISMOS

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS


Tema i traumatismos

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

EPIDEMIOLOGIA

-Es la “Enfermedad” mas frecuente

-En conjunto, es una de las Primera Causa de Muerte, junto con

las enfermedades infecciosas, en el mundo y una de las primeras

en nuestro medio.

-Algunas de las lesiones Traumáticas (Ej. Quemaduras), son aún

las peor tratadas del conjunto de lesiones y enfermedades.

-Evolutivamente, el trauma y su reparación, están intrínsicamente

ligadas al desarrollo y supervivencia de una especie.


Generalidades traumatismos mecanicos

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

1.-LESIONES PRODUCIDAS POR UNA AGRESION EXTERNA O INTERNA, POR TRANSMISION DE ENERGIA: -MECANICA (Traumatismos mecánicos); -TERMICA (traumatismos térmicos: hiper o hipotermias); -ELECTRICA(…); NUCLEAR(…) etc.

2.-TRAUMATISMOS MECANICOS:

-Por presión Intensa o contínua

(decúbito)

-Por tracción

-Por cizallamiento

-Mixto


Generalidades traumatismos mecanicos1

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

-TRANSMISIÓN ENERGÉTICA: E=1/2 mv²

-MEDIO DE TRANSMISION:

Sólido, Líquido o Gas.

-Originan alteración anatómica y/o funcional

-Dependiendo de la resistencia del tejido y de su elasticidad:

*Deformidad más o menos permanente (Contusión)

*Rotura (herida)

*Lesión parenquimatosa (Reversible o irreversible).


Generalidades traumatismos mecanicos2

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

-CONTUSION: Aguda o Crónica.

1º- Commoción.

2º-Necrobiosis.

3º-Muerte Celular: *Apoptosis (se induce o programa y finaliza en cuerpos apoptóticos). Reversible?

*Necrosis (lisis). Irreversible

-HERIDA (SOLUCION DE CONTINUIDAD): *Heridas de Tejidos Blandos

y/o

*Fracturas


Generalidades traumatismos mecanicos3

GENERALIDADES: TRAUMATISMOS MECANICOS

-LESION DEL PARENQUIMA:

*Lesión celular del tejido o estroma

*Lesión neurovascular del Organo (o de ambos)

-LESION O MUERTE CELULAR:

*Formación de vesículas de las membranas

*Pérdida de la homeostasis iónica celular (Ca++, Na+/k+, Mg++), con activación de proteasas, fosfolipasas y endonucleasas.

*Estrés Oxidativo: por Isquemia/Reperfusión: Formación de radicales libres: O2, H2O2, OH, HOCL, otros…Con imposibilidad de compensarse por los mecanismos antioxidantes propios.

*Otros mecanismos de muerte celular: Disfunción mitocondrial y deplección de ATP, Activación de hidrolasas etc.

*Citolisis y Liberación de citoquinas


Generalidades traumatismos mecanicos4

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

TraumaCel. Fagocíticas Act.

Isquemia/Reperfusión

O2¯

SOD

H2O2

Mielo-Perox. GSH-Perox.

Fe++ Catalasa

Ac.Hipocloroso GSSG(Glutation Oxidado) + 2H2O

OH ¯ H2O + O2

Producción de Agentes Oxidantes en el Trauma e Isquemia/Reperfusión


Tema i traumatismos

APOPTOSIS


Generalidades traumatismos mecanicos5

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

MECANISMOS DEFENSIVOS DEL ORGANISMO:

1.-Barreras: piel, mucosas, endotelios, cubiertas duras (cráneo, Raquis, cápsulas articulares..), otras (pelos y cuero cabelludo, uñas…)

2.-Neurológicas/neuromusculares (sensibilidad/retirada, contracción) y Neurovasculares (espasmo vascular).

3.-Hemostáticas (espasmo vascular, agregación plaquetaria…formación de trombo)

4.-Respuesta defensiva celular: proteínas de Shock térmico, liberación de las reservas de ATP…

5.- Otros mecanismos moleculares


Generalidades traumatismos mecanicos6

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

HERIDAS: PRINCIPALES CONCEPTOS

Alteración en la estructura de un tejido

1.-Clasificación según la Profundidad: *Superficial (piel); *Profunda (aponeurosis, musculos, paquete vasculo-nervioso); *Penetrante (traspasa mesotelios o meninges); *Perforantes (penetra los vísceras internas)

2.-Clasificación según la Etiopatogenia: *Punzantes; *Incisas; *Contusas; *Desgarros o Laceración; *Por Estallido. *Otras (Scalps, arrancamientos…)

3.-Otros elementos importantes: La forma y Dirección de la Herida (longitudinal, transversa, angular, crateriforme…)


Generalidades traumatismos mecanicos7

ESQUEMA DE LA PIEL

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

1 º

HERIDAS

2 º: S

P

3 º


Generalidades traumatismos mecanicos8

HERIDAS

GENERALIDADES: TRAUMATISMOS MECANICOS

Incisa Superficial

Contusa

Incisa Compleja Profunda

Punzante

Amputación/Arrancamiento


Tema i traumatismos

CONCEPTO DE ÚLCERAS Y HERIDAS:

Úlcera es toda pérdida de sustancia de la piel debida a una causa local o general.

Herida es toda lesión traumática de la piel y/o mucosas con solución de continuidad de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.

¿Puede usarse indistintamente?

ÚLCERA


Generalidades traumatismos mecanicos9

GENERALIDADES : TRAUMATISMOS MECANICOS

FRACTURAS: Son soluciones de Continuidad o aplastamientos del hueso, por efecto de la energía mecánica.

*Cerrada *Abierta

*Incompletas (“Tallo Verde”). *Subperiósticas.

*Completas (únicas, múltiples, conminuta)

*Asociadas a las Heridas de Tejidos Blandos y Otras lesiones.


Ejemplos de traumatismos heridas

EJEMPLOS DE TRAUMATISMOS: HERIDAS


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EJEMPLOS DE TRAUMATISMOS: HERIDAS


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