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存在智慧

存在智慧. 生命有多長. 生命有多長. 1. 人類 壽命 有多長 ? 八十五年 2. 浮游 成蟲 壽命有多長 ? 一天 3. 蝴蝶壽命有多長 ? 一個月 4. 蜀黍壽命有多長 ? 一年. 生命有多長. 5. 蚯蚓壽命有多長 ? 六年 6. 國王 企鵝 壽命有多長 ? 二十年 7. 黑猩猩壽命有多長 ? 四十年 8. 大象壽命有多長 ? 六十五年. 存在智慧參考問卷. 請算算以下 10 項中你符合幾項. 常花時間思考生命和死亡的問題. 喜歡閱讀與宗教、哲學和宇宙觀有關的書. 喜歡與他人討論有關宗教、心靈或哲學的問題. 平常思索生命的意義比關心周遭的人多.

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Presentation Transcript

  1. 存在智慧

  2. 生命有多長

  3. 生命有多長 1.人類壽命有多長?八十五年2.浮游成蟲壽命有多長?一天3.蝴蝶壽命有多長?一個月4.蜀黍壽命有多長?一年

  4. 生命有多長 5.蚯蚓壽命有多長?六年6.國王企鵝壽命有多長?二十年7.黑猩猩壽命有多長?四十年8.大象壽命有多長?六十五年

  5. 存在智慧參考問卷 請算算以下10項中你符合幾項

  6. 常花時間思考生命和死亡的問題

  7. 喜歡閱讀與宗教、哲學和宇宙觀有關的書

  8. 喜歡與他人討論有關宗教、心靈或哲學的問題

  9. 平常思索生命的意義比關心周遭的人多

  10. 喜歡藉由寫作、藝術創作等方式，表現自己對心靈、哲學和存在議題的感覺和想法喜歡藉由寫作、藝術創作等方式，表現自己對心靈、哲學和存在議題的感覺和想法

  11. 會被有關心靈、哲學或存在議題電影、戲劇或其他表演所吸引會被有關心靈、哲學或存在議題電影、戲劇或其他表演所吸引

  12. 以後想從事有關心靈、哲學或宗教方面的工作

  13. 曾有過特殊經驗，而引發自己以更深入的方式去思考生命曾有過特殊經驗，而引發自己以更深入的方式去思考生命

  14. 常花時間獨處，並思索生命的意義

  15. 喜歡提出有關生命、死亡和宗教…等相關的疑問喜歡提出有關生命、死亡和宗教…等相關的疑問

  16. 聯合國世界衛生組織（WHO）估計，全球每年約100萬人自殺死亡，其中60％在亞洲地區聯合國世界衛生組織（WHO）估計，全球每年約100萬人自殺死亡，其中60％在亞洲地區 平均每40秒1人自殺死亡，自殺死亡率約10萬分之15 每年自殺死亡人數超過戰爭及謀殺死亡人數總合 自殺企圖者是自殺死亡者30倍左右 每1人自殺死亡會影響6-8名親友 自殺是重要的公共衛生議題

  17. 自殺成因概念架構 壓力事件 失落：學業工作健康愛情 婚姻理念自由經濟 喪親：配偶，至親 創傷：身體或性虐待 媒體傳播與模仿 • 支持系統 • 家庭親友 • 專業體系 • 民間社團 • 保護因子 • 家庭凝聚 • 宗教信仰 • 人格特質 • 壓力因應策略 • 個人危險因子 • 精神病理 • 自殺史 • 認知、人格因子 • 生物因子 • 物質濫用 • 家庭危險因子 • 家族史 • 父母的精神疾病 • 父母離婚 • 親子關係 • 獨居、移民 致死性:方法，年齡，醫療

  18. 防治方法 Ⓐ教育及認知 基層醫師 一般民眾 社區或組織的守門人 Ⓑ高危險族群的篩檢治療 Ⓒ 藥物治療 抗憂鬱藥物 抗精神病藥物 Ⓓ 心理治療 酒癮患者治療 認知行為治療 Ⓔ 對於企圖自殺者的後續 關懷照護 Ⓕ限制使用致命工具 Ⓖ給予媒體自殺報導的 指 導方針 Ⓑ 自殺意念 ⒸⒹ 衝動 ⒸⒹ 絕望且/或悲觀 Ⓕ 接近致命的工具 Ⓖ 模仿 自殺行為的發生過程與防治方法1(J.John Mann, et al. Suicide prevention strategies. JAMA. 2005; 294: 2064- 2075) Ⓐ to Ⓔ 沉重的生活事件 情感性或其他精神病性疾患 與自殺行為相關的因素 自殺行動

  19. 一位跳樓自殺者的獨白

  20. 何謂守門人？

  21. 定義：定期（固定地）接觸遭受痛苦、危難的個人或家庭（National Strategy for Suicide Prevention, 2001） 守門人（Gatekeepers）

  22. 誰是守門人？

  23. 教職員、神職人員、警察、健康照護者（看護）、心理健康照護者、懲治人員（矯正機構人員）、急救人員、各行各 業工作者… 農藥販售商、心理諮詢熱線義工（生命 線、張老師…）、基層醫療人員 誰是守門人？

  24. 守門人123 『1問、2應、3轉介』

  25. 四個重要的環節： 早期辨識自殺徵兆 早期 一問 二應 三轉介 早期轉介 早期專業評估與治療 就像 CPR

  26. 3轉介 1問 2應 自殺防治守門人123步驟 • 主動關懷與積極傾聽 • To Ask • 適當回應與支持陪伴 • To Persuade (Respond) • 資源轉介與持續關懷 • To Refer

  27. 研究證明：在自殺行動出現之前，會展現出任一形式的線索或警訊，包含口語的、行為的、處境的(Miller, 1978; Osgood, 1985; …etc.) 行為的漸進：從“意念”到”行動” 首要的教育：導正關於自殺的迷思 一 問

  28. 自殺的警訊： - 口語的：直接 vs. 非直接 - 行為的 - 處境 - 認真嚴肅地看待這些警訊 詢問的目的：確認、再澄清 自殺意圖一旦被確認，介入即可展開 一 問

  29. 關於”詢問”的忠告： 一感到懷疑，立即詢問 如當事人不願接受幫助或不願談論，請堅持下去 在隱密的地方談 讓當事人放心自在的說，不要打斷他 為這個談話撥出一段空檔，傾聽可以救人一命 擁有任一有助於此的便利資源，諮詢機構、電話 要有“這可能是唯一一次介入幫助的機會”的認知 如果你無法詢問關於自殺的問題，找個可以提問的人 如何問是其次，重點是”你問了” 一 問

  30. Less direct approach - 你最近是不是感到不快樂？（不快樂到想要結束自己的生命） - 你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？ -覺得活著沒意義，沒價值，也沒有人在乎? Direct approach - 你是否有想到要自殺呢？ - 會不會有想不開的念頭？ - 會想尋死？想尋求永遠的解脫？ How NOT to ask the suicide question - 你該不會想要自殺吧？ - 不要跟我說你想自殺喔？！ role-play practice 一 問

  31. □ 自殺意念出現的頻率? □ 出現自殺意念多久了? □ 如曾嘗試自殺，是猶豫不決，或立刻執行? □ 曾尋求幫助嗎? □ 自殺行為或計劃之致命性? □ 自殺計劃的具體性? □ 目前自殺計劃進行到什麼狀況? □ 是否曾想到他人的感受? □ 是否覺得死後週遭的事物會因此改變，或者自己就像漣漪般消逝。 可以詢問的問題

  32. □什麼是支持個案自殺的理由，亦即自殺是如何被合理化。□什麼是支持個案自殺的理由，亦即自殺是如何被合理化。 □ 想過用什麼方式自殺嗎？手槍？上吊？割脕？跳樓？投水？服毒？開瓦斯？吸廢氣？（逐一探尋） □ 自殺前做了什麼事？打電話？留遺書？交待後事？想找誰說再見？是否有未了的心願？放心不下誰？恨誰？怨誰？對不起誰？牽掛誰？ □ 為何沒有執行或終止自殺行為？ □ 事後對自殺經驗的省思、勇敢或衝動；明智或愚蠢；解脫或逃避 可以詢問的問題

  33. 一旦自殺意圖的風險變的明確，守門人的任務隨即轉變為- 說服當事人積極地延續生命 時機是決定成功的重要因素 勸說成功在於減少當事人覺得“被遺棄”的感覺 二 （回）應

  34. 如何勸說當事人繼續活下去並且接受幫助 - 積極、專注的傾聽當事人遭遇的問題 - 自殺”本身並不是個問題，而是當事人用來解決他所 遭遇的無解的問題 - 不要急著評斷（當事人的遭遇、處境或想法） - 提供當事人任何形式的“希望” - 再接著詢問他：是否願意尋求協助？（你是否願意 答應在找到任何協助之前，不要結束你的生命？） - 你的傾聽與協助能夠重燃希望，並產生改變 二 （回）應

  35. 三 轉介 • 好的守門員不只被動的阻止自殺,也會主動積極的協助轉介處理 • 轉介標準 • BSRS分數高 • 潛在精神疾病 • 自殺自傷身心問題 • 超乎助人者的能力 • 轉介建議 • 安全與尊重 • 說明與再保證 • 推薦 • 最後一哩…接引使者 守門人 個案 自殺防治中心 精神科醫師

  36. 未就醫者： 抗拒排斥：「我才沒有精神病！」「我又沒發瘋！」 無病識感：「我認為這是正常反應，不需就醫」 諱疾就醫：「我怕看精神科會影響工作！」 不知道去哪裡看？ 建議這樣說： 「憂鬱症是一種常見的精神疾病，很多人都有。」 「憂鬱嚴重過久，常常大腦生理也會受影響，未就醫不容易改善。」 「與其痛苦難過，不如及早就醫，早點改善。」 「我幫你介紹，有一位很好的醫師…」 化解精神患者的就醫障礙

  37. 已就醫者 治療不完全：「稍微改善，就不再看了！」 擔心副作用：「吃藥不舒服，就不敢吃了！」 提早中斷：增加復發危險 建議這樣說： 「精神藥物不要自作主張，亂加減或停早停藥，應該與醫師討論。」 「現在的抗憂鬱劑副作用少、藥效佳，持續吃才有效。」 「憂鬱症應該治療到好，避免復發。」 化解精神患者的就醫障礙

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