Staff neuro urologie
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 9

Staff neuro urologie PowerPoint PPT Presentation


  • 66 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Staff neuro urologie. Patient: PUJ Mi. Patient de 42 ans AVP moto à l’âge de 26 ans, fracture col fémur D et G, plateau tibial D, T12, ostéosynthésé de T9 à L2 Paraplégie flasque, aucune sensibilité sous la ceinture pelvienne OH, tabagisme 1 paquet/jr, VHC +

Download Presentation

Staff neuro urologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Staff neuro urologie

Staff neuro urologie

Patient: PUJ Mi


Staff neuro urologie

  • Patient de 42 ans

  • AVP moto à l’âge de 26 ans, fracture col fémur D et G, plateau tibial D, T12, ostéosynthésé de T9 à L2

  • Paraplégie flasque, aucune sensibilité sous la ceinture pelvienne

  • OH, tabagisme 1 paquet/jr, VHC +

  • Autonome, se déplace en FRM, vit seul à domicile

  • Pb: escarre périnéale complexe, fistule urétrale


Vessie neurologique

Vessie neurologique

  • A été aux auto-sondages, stoppés en 2008 et mictions par poussées abdo + étuis péniens

  • Apparition en 2009 d’une escarre sacrée négligée, s’étendant jusqu’à l’urètre bulbaire

  • Colostomie terminale, KTSP à demeure

  • N’a pas fait d’infection urinaire fébrile


Escarre sacr e et fistule ur trale

Escarre sacrée et fistule urétrale

  • Mars 2010: lambeau de grand fessier de recouvrement de l’escarre ischiatique droit

  • Nov 2012: parage escarre ischiatique droit, lambeau musculo cutané de gracilis

  • Aout 2013: résection tête col fémur droit car extériorisation de la tête fémoral au niveau de la face latérale de la fesse + lambeau de couverture


Examen clinique

Examen clinique

  • Escarre périnéale majeure, alimentée par des urines

  • Cystostomie à demeure


Imagerie et biologie

Imagerie et biologie

  • Fibroscopie: sténose urétrale pénienne, impossibilité d’accéder à la vessie

  • Fonction rénale: clairance sur urines de 24h

  • Pas d’insuffisance rénale connue

  • TDM: un microcalcul rénal droit

  • IRM médullaire avril 2013: cavité syringomyéliquede 3,8 cm de hauteur, au niveau du cône médullaire terminal en regard de T11-T12


Staff neuro urologie

CCL

  • Pb: Escarre périnéale, fistule urétro-périnéale, KTSP à demeure

  • Cystectomie Bricker proposée et acceptée par le patient.

  • L’alternative aurait pu être une fermeture du col vésical + dérivation urinaire continente sous réserve d’un BUD normal, mais peu raisonnable dans le contexte

  • Validation de la proposition?

  • Validation par le staff

  • Attention à la syringomyélie pour le robot


  • Login