Eclampsia
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 16

Eclampsia PowerPoint PPT Presentation


  • 176 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Eclampsia. Dr.Pramote Srikaew MD. Dip.Thai Broad OB-GYN Dip.Thai Broad Preventive Medicine. Hypertensive disorder in pregnancy. Gestational hypertension Preeclampsia Eclampsia Chronic Hypertension Superimposed preeclampsia on Chronic HT. Eclampsia. ภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมกับมีการชัก

Download Presentation

Eclampsia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Eclampsia

Eclampsia

Dr.PramoteSrikaew MD.

Dip.Thai Broad OB-GYN

Dip.Thai Broad Preventive Medicine


Hypertensive disorder in pregnancy

Hypertensive disorder in pregnancy

  • Gestational hypertension

  • Preeclampsia

  • Eclampsia

  • Chronic Hypertension

  • Superimposed preeclampsia on Chronic HT


Eclampsia1

Eclampsia

  • ภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมกับมีการชัก

  • เกิดได้ทั้งใน mildและ severe preeclampsia

  • ชักประมาณ 60-90 วินาที

  • เกิดขึ้นใน third trimester ทั้งในระยะ antepartum53% , intrapartum 19% และpostpartum 28%

  • Late eclampsiaชักได้ถึง 48ชั่วโมงหลังคลอด


Eclampsia

ความเสี่ยง

  • รกรอกตัวก่อนกำหนด(abruptioplaceta)

  • การทำงานของระบบประสาทผิดปกติ

  • ปอดบวมน้ำ(pulmonary edema)

  • ไตวาย

  • Embolism

  • Circulatory failure


Eclampsia

ลักษณะทางคลินิก

  • Generalized tonic-clonic seizure กล้ามเนื้อเกร็งสลับกับคลายประมาณนาที แล้วกล้าเนื้อคลายตัว

  • ถ้าชักบ่อย ทำให้ coma, brain edema

  • อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น

  • เขียว

  • มีไข้ได้

  • ปัสสาวะออกน้อย

  • อาการบวม ความดันโลหิตสูง proteinuria จะเป็นปกติภายใน 1-2สัปดาห์


Eclampsia

ลักษณะทางคลินิก

  • หัวใจล้มเหลว ปอดบวมน้ำ

  • ตาบอด หรือ มองไม่ชัด 10%จาก retinal detachment หรือ occipital pole infarction

  • Psychosis

  • ตายจาก intracranial hemorrhage หรือ trantentorialherniation

  • ทารก อาจมี fetal bradycardia ได้ในช่วงชัก แต่ถ้ามีตลอดให้ระวัง รกลอกตัวก่อนกำหนด


Eclampsia2

การรักษา Eclampsia

  • การป้องกันชัก

  • ลดความดันโลหิตสูง

  • การให้สารน้ำ

  • การยุติการตั้งครรภ์


Eclampsia

การป้องกันชัก

Magnesium sulfate ตามตารางการให้ยา

ภาวะแทรกซ้อน ระดับในเลือด(meq/l)

  • ระดับป้องกันชัก 4-7

  • Deep tendon reflex หายไป 10-12

  • กดการหายใจ(respiratory depression) >15

  • Cardiac arrest >25

  • Antidote ; calcium gluconate 10 cc. iv. push ช้า


Mgso4

ข้อควรระวังในการให้ MgSO4

  • ถ้าไตเสื่อม ไม่ต้องปรับ loading dose และแต่ให้ maintenance dose น้อยกว่า 1 กรัมต่อชั่วโมง

  • ถ้าชักซ้ำ ให้ MgSO4เพิ่มอีก 2กรัม

  • ในรายที่ให้ MgSO4 ไม่ได้ เช่นเป็นโรคไตรุนแรง myasthenia gravis หรือ PPHอาจพิจารณาให้ phenytoin diazepam5-10 mg.หรือlorazepam 4 mgหรือ pentobarbital 125 mg. iv. 2-5 นาที


Eclampsia

การให้ยาลดความดันโลหิต

  • ในรายที่ BP> 150/100 mmHg เพื่อให้ได้ เป้าหมาย DBP 80-100 mmHg, SBP <150 mmHg.

    Antehypertensive drug เช่น

  • Labeterol 20 mg iv. then 20-80 mg iv. q 30 min. ( i.v. drip 1-2 mg/min) max 300 mg/day

  • Hydralazine(C) 5mg.iv. or im. Then 5-10 mg iv. q 20-40 min( iv. drip 0.5-10 mg/hr.)

  • Nifedipine(c ) 10-30 mg oral prn q 45 min.


Eclampsia

การควบคุมปริมาณสารน้ำในร่างกาย

  • จำกัดสารน้ำ ไม่เกิน 80 cc/hr. ยกเว้น ขาดน้ำหรือ ตกเลือด

  • ไม่ควรให้ fluid expansion

  • invasive hemodynamic monitoring ในราย pulmonary edema ,

    severe kidney disease ,

    refractory hypertension,

    ปัสสาวะออกน้อย


Eclampsia

การยุติการตั้งครรภ์

  • เป็นข้อห้ามในการดูแลแบบประคับประคอง (expectant management)

  • เลือกช่องทางคลอดให้เหมาะสมในแต่ละราย


Eclampsia

การดูแลระยะหลังคลอด

  • เฝ้าระวังอาการชักภายหลังคลอด

  • ในรายที่ไม่ได้ความยาลดความดันโลหิตช่วงตั้งครรภ์

  • ในรายที่ได้ยาลดความดันโลหิตขณะเจ็บครรภ์คลอด วัด BPทุกวันอย่างน้อย 2สัปดาห์ จนเป็นปกติ

  • เริ่มให้ยาลดความดันโลหิต เมื่อ BP 150/100 mmHg

  • ในรายที่ได้ยาลดความดันขณะตั้งครรภ์ ให้ยาลดความดันโลหิตต่อ เป้าBP<130/90 mmHg ให้เปลี่ยน methyldopaเป็น labeterol, nifedipine, enalapril, atenolol , metropololได้


Eclampsia

การติดตามหลังคลอด

  • กรณีใช้ยาลดความดันโลหิตต่อเกิน 6 สัปดาห์ ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

  • นัดติดตามหลังคลอด 6-8 สัปดาห์


  • Login