ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 40

ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL OLEH Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed PowerPoint PPT Presentation


  • 166 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL OLEH Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed. Askep Postnatal Care. PENGERTIAN

Download Presentation

ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL OLEH Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Asuhan keperawatan post natal oleh ns lili fajria s kep m biomed

ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL

OLEH

Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed


Askep postnatal care

Askep Postnatal Care

PENGERTIAN

  • Masa Nifas ( puerpemium ) / Masa Post Partum Adalah masa sejak melahirkan sampai dengan pulihnya alat-alat reproduksi dan anggota tubuh lainnya yang berlangsung sampai sekitar 40 hari (kamus besar bahasa Indonesia — 1990)


Askep postnatal care1

Askep Postnatal Care

  • Waktu penyembuhan dan perubahan waktu kembali pada keadaan tidak bamil dan penyesuaian terhadap penambahan keluarga baru (hamilton, MP, 1995)

  • Waktu penyembuhan dan perubahan dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil ±6 minggu


Askep postnatal care2

Askep Postnatal Care

  • Tahapan I Fase Masa Partus

  • • Immediate Post Partum

  • • Early Post Partum

  • • Lake Post Partum


Immediate post partum early post partum

Immediate Post Partum Early Post Partum

  • Mencegahpendarahanmasanifaskarenaatonia uteri

  • Mendeteksidanmerawatpenyebabpendarahanberlanjut.

  • MemberikankonselingpadaIbuatausalahsatukeluarga, bagaimanamencegahpendarahanmasamfaskarenaatonia uteri

  • Pemberianasiawal

  • Melakukan banding ahetcment

  • Mencegahhipotemipadabayi

  • Memastikaninvolusi uterus berialan

    normal, uterus berkontraksi, fundusdibawahumbilikustidakadapendarahan abnormal, tidakadabau

24 jam pertama Post Partum

Minggupertama

Post Partum


Late post partum

Late PostPartum

  • Menilaiadanyatanda —tandademaminfleksiataupendarahan abnormal

  • Memastikan Ibu mendapatkan cukupmakanan, cairan dan istirahat

  • MemastikanIbumenyusuidenganbaikdantidakmemperlihatkantanda —tandapenyulit

  • MemberikankonselingpadaIbumengenaiasuhanpadabayi , talipusat, menjagabayitetaphangatdanmerawatbayisehari-hari

  • Menanyakanpadaibutentangpenyulitpenyulit yang dialamibayi

  • Memberikankonselinguntuk KB secaradini.

2-6 minggu

Post

Partum


Adaptasi fisik post natal

Adaptasi Fisik Post Natal

1. InvolusiKorpus Uteri

  • Padaakhirkala III TFU setinggiumbilikusdenganberat uterus 1000 gr, segerasetelahplasentalahirpada uterus yang berkontraksi TFU pertengahanumbilikusdansimpisis 1±2 jaribawahpusat

  • Padahari ke-5 TFU 7 cm atassimpisis / setengahsimpisispusatdanberat ± 600 gr

  • 12 han Post Partum Uterus tidakdapatdirabalagidiatassimpisis (karenasudahmasukdalamrongga pelvis ) beratmenjadi ± 300 gr

  • 6 minggu Post Partum berat Uterus menjadi 40 — 60 grdengantinggi 8 cm.


Gambaran uterus

Gambaran uterus….


Involusi ini disebabkan oleh

INVOLUSI INI DISEBABKAN OLEH:

  • Kontraksidanretraksiserabutotot uterus yang terjaditerusmenerussehinggamengakibatkankompresipembuluhdarahdan anemia setempat ISKEMIA

  • Otolisissitoplasmasel yang berlebihakantercernasendirisehinggatertinggaljaningan fibro elastikdalamjumlahreniksebagaibuktikehamilan

  • Atropijaringan yang berfroliferasidenganadanya estrogen dalamjumlahbesarkemudianmengalamiatropisebagaireaksiterhadappenghentianproduksiesterogen yang menyertaipelepasanplasenta


Askep postnatal care3

Askep Postnatal Care


Askep postnatal care4

Selainperubahanatrofikpadaotot —otot uterus lapisannya (desidua) akanmengalamiatrofidanpelepasandenganmeninggalkanlapisan basal yang akanberegenerasimenjadiendometrium yang baru, lukabekaspelekatanplasenta.

Memerlukanwaktu 8 mingguuntuksembuh total

PulihnyaMenstruasiBervariasi

• Padawanitatidakmenyusuihaidbiasanya

pulihdalamwaktu 6- 8 minggu

• KalaubayimenyusupadaIbusepenuhnya

haidbarukembalisetelahbeberapabulan

Askep Postnatal Care


2 perubahan pada pembuluh darah

2. Perubahan Pada Pembuluh Darah

  • Setelahkelahiran, pembuluhextrauterinberkurangmenyamaiatausetidaknyakuranglebihmendekatikeadaansebelumhamildidalam uterus puerperium, sebagianbesarpembuluhdarahmengalamiobliterasiolehpembuluh-pembuluh. Hiahndantimbulpembuluhdarah yang lebihkecilditempattersebut

  • Reasorbsisisa-sisa yang mengalamihialinisasiterjadidenganproses yang lama dengan yang terlihatpadaovariumsetelahterjadinyaokulasidanpembentukankorpusluteum


Askep postnatal care5

Askep Postnatal Care

  • Setelah melahirkan, volume darah Ibu relatif akan bertambah, keadaan ini menimbulkan beban pada jantung, sehingga dapat menimbulkan dekompensasi kordis pada penderita vistum kondis.

  • Untung keadaan ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dengan timbulnya hemokonsentrasi, sehingga volume darah kembali sediakala dan biasanya hal ini terjadi 2-3 hari post partum.


3 perubahan serviks

3. PerubahanServiks

  • Setelah post partum ostium ekternus dapat dimasuki 2-3 jari tangan.

  • 1 minggu post partum hanya dapat dimasukan I jari kedalam uteri

  • Pada waktu lubang menyempit serviks menebal canalis servikslis terbenbuk kembali.

  • tapi setelah involusi sempurna osteum eksternum tidak kembali sebelum hamil (sedikit melebar /fish mouth}

  • Bentuk serviks menganga seperti corong karena serviks tidak berkontraksi sehinga seolah-olah antara korpus dan serviks seolah-olah pada perbatasan berbentuk cincin dengan konsistensi serviks yang lembek/lunak.


4 vagina vulva perineum

4. Vagina,vulva perineum

  • Dinding vagina yang lembut bertahap kembali pada keadaan sebelum hamil setelah 6 mingguRugae tampak kembali setelah 4 minggu

  • Hymen tampak sebagai tonjolan-tonjolan janingan yang kecil dalampembentukan proses parut berubah menjadi kurunkule mitiformis yang khas pada multipara

  • Kadang-kadang terlihat haemoroid lebih menonjol

  • Segera setelah melahirkan perineum menjadi kendor, hari ke-5 perineum sudah mendapatkan kembali tonusnya namun lebih kendor dari keadaan nulipara


5 lochea

5. Lochea

Locheaadalah : keluarandari uterus setelahmelahirkan yang terdiridaridarah, jaringandesidua yang nekrotikselamamasanifas

  • Jumlahdanwarnalocheaakanberkurangsecaraprogresif:

  • LocheaRubra (1-4)

  • Jumlahnyasedang, berwarnamerahdanterutamadarah ( sisaselaputketuban, sisadesidua, sisavernikcasseosa, sisaleukosit, trembositmerahterang/ tua)


Askep postnatal care6

Askep Postnatal Care

  • Lochea Serousa ( 4-8)

  • Jumlahnya berkurang dan berwarna merah muda ( hemoserousa) terdiri dan sisa darah tua, serum leukosit dan sisa jaringan

  • Lochea Alba(8-14)

  • Jumlahnya sedikit, berwarna putih atau hampir tidak berwarna terdiri dan leukosit, sel-sel epitel mukosa servik sampai lebih kurang 2-6 minggu Post Portum


Askep postnatal care7

Askep Postnatal Care

  • 6. PerubahanPayudara

  • • Padahan ke-2 Post Partum, colostrum ( cairankuningkental yang mengandung albumin dan globulin yang disekresipayudara ) setelahkelahiranbayi, dapatdipencetkeluardariputingsusunamunpadaumumnyaproduksi air susuberlangsungputihharike 2-3 Post Partum

  • • Biasanyapayudaraakanmenjadilebihbesarlebihkencangdanlebihnyeritekansebagaireaksiterhadapperubahan status hormonal setelahdimulainyalaktasi


Askep postnatal care8

Askep Postnatal Care

  • 7. PerubahanPadaPeritonium Dan Dinding Abdomen

  • => Ketikamiometriummengalamikontraksidanretraksiportoneummenjadiberlipatdankeriput, ligamentumlatumdanrotundummenjadikendor

  • => Sebagaiakibatrobeknyaserabut-serabutelastispadakulitdanregangan yang lama yang disebabkanpembesaran uterus saathamiluntuksementarawaktudinding abdomen tetaplunakdanlembek


Askep postnatal care9

Askep Postnatal Care

  • Pada otot-otot yang mengalami atropi biasanya dinding abdomen tetap kendor kemungkinan yang dijumpai “ Diostasis Muskulus Rektus “. Pada keadaan tersebut dinding abdomen pada garis tengahnya hanya terdiri dari pertonium, farcia yang menipis janingan sub kutan dan kulit


Askep postnatal care10

Askep Postnatal Care

  • 8. Traktus Urinarius

  • 24 jam pertama buang air kecil sering sulit, kemungkinan terdapat spasme spinter dan adema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala janin dan tulang pubis selama persalinan.

  • Urine dalarn jumlah besar akan dihasilkan 12-36 jam sesudah melahirkan, setelah plasenta di lahirkan. Kadar hormon estrogen yang bersifat menahan air akan mengalami penurunan yang mencolok. Keadaan mi menyebabkan diuresis Ureter yang berdilatasi akan kembali normal dalam tempo 6 minggu


Askep postnatal care11

Askep Postnatal Care

  • 9. Sistem Gastrointestinal

  • Diperlukan waktu 3-4 han untuk mengembalikan .ftingsi normal usus,

  • wanita Post Partum akan sering lapar dan sering haus, oleh karena saat persalinan terjadi pemakaian energi yang cukup tinggi, selain itukonstipasi dapatjuga terjadi karena:

  • • Penekanan bagian terendah oleh janin

  • • Penurunan efek progesteron pada otot

  • • Regangan pada otot abdomen

  • •Adanya nyeri dan bengkak pada perineum


Askep postnatal care12

Askep Postnatal Care

  • 10. Sistem Kardioraskuler

  • Akibat penurunan esterogen — diuresis — vol darah kembali pada keadaan tidak hamil

  • Jumlah sel darah merah dan HB normal pada hari ke 5, plasma darah tidak begitu mengandung cairan sehingga daya koagulasi meningkat, pembekuan darah dicegah dengan penanganan yang cermat dan penekanan pada” ambulasi dini”


Askep postnatal care13

Askep Postnatal Care

  • Pada minggu ke-3 Post Partum terjadi penurunan cardiac output

  • Pada hari ke-l0 terjadi peningkatan leukosit ± 30.000 walaupun infeksi tidak ada


Askep postnatal care14

Askep Postnatal Care

  • 16. After Pain

  • After Pain adalah : Kram (ketegangan pada uterus ) yang terjadi karena pengaruh oksitoksin yang terjadi 2-3 han post partum

  • Jika Ibu menyusui, kapan bayi menetek akan mengurangi keluarnya oksitoksin sehingga ibu sering merasakan nyeri saat meneteki bayi


Askep postnatal care15

Askep Postnatal Care

17. His Susulan

  • Pada primigravida, uterus, puerperium cendrung untuk tetap berkontraksi secara tonik tetapi bila terdapat bekuan darah sisa plasenta atau benda asing lain yang ada dalam uteri menyebabkan kontraksi hipertonik


Askep postnatal care16

Askep Postnatal Care

  • Pada multipara, uterus berkontraksi dengan kuat interval dan kontraksi yang tinggi sehingga menimbulkan nyeri (his susulan ) akibat pengeluaran oksitosin.

  • Path han ke -3 post partum intensitasnya menurun dan menjadi sangat ringan


Askep postnatal care17

Askep Postnatal Care

AdaptasiPsikososial Post Natal

Menurut “rubin “ fase maternal dalammasa post partum:

1.Fase Taking In ( Ketergantungan)

Dimulaisaatbayidilahirkan -2 han

Fase taking ( menerima ) waktudimanaibumembutuhkanperlindungandanpelayanan.

Iamemfokusksandirinya ( energinya) padabayi yang baru.


Askep postnatal care18

Askep Postnatal Care

Ia mungkin selalu mernbicarakan pengalamanmelahirkannya berulang ulang.

Perawat memberikan instruksi yang berulang-ulang karena persepsi Ibu menyempit dan kemampuan berkonsentrasi pada informasi baru berkurang


Askep postnatal care19

Askep Postnatal Care

2. Fase Taking Hold ( Ketergantungan ketidak tergantungan)

  • Mulai dan har ke-3 sampai dengan minggu ke-4 dan ke -5 PostPartum

  • Sampai har ke-3 ibu siap menenima peran barunya dan belajar tentang semua hal-hal yang baru saat ini

  • sistem pendukung menjadi sangat bernilai bagi Ibu muda yang membutuhkan informasi dan penyembuhan fisik sehingga dia dapat istirahat dengan baik,

  • Ibu mengalami proses penyembuhan dankeletihan.


Askep postnatal care20

Askep Postnatal Care

3. Fase Taking Go ( Saling Ketergantungan)

  • Dimulai saat minggu ke-5 si/d ke-6 Post Partum

  • Sistem keluarga telah menyesuaikan din dengan anggota yang baru.

  • Tubuh ibu telah sembuh.

  • Hubungan sexualnya telah dilakukan kembali, secara fisik

  • Ibu mampu menerima tanggung jawab normal dan tidak langsung menerima peran sakit.


Askep postnatal care21

Askep Postnatal Care

  • Instinct Keibuan

  • Adalahperasaan-perasaandandoronganuntukbertindaksebagaiseorangIbuuntukmemberikankasihsayangpadaanak-anaknya. Padawaktumelahirkananak, Instinet keibuanwanitaakanbertambahbesardankuat, ditambahdenganperasaanbanggabisamenjadiwanita yang dapatmelaksanakankewajibanterhadapdarahdaging yang dilahirkannya


Askep postnatal care22

Askep Postnatal Care

Reaksiibusetelahmelahirkananakbermacam-macam:

  • KebanyakanIbuakangembirakarenabayi yang sudah lama dinantikanlahir

  • Kecemasan akan kemampuan untuk melahirkan anaknya

  • Mendidik dan membiayai sekolah anaknya

  • Kekecewaan bila bayi belum diharapkan, jenis kelamin yang diharapkan atau karakteristik bayi tidak sesuai yang diharapkan


Askep postnatal care23

Askep Postnatal Care

  • Post Partum Blues ( Depresi Ringan)

  • 1. Dikenal dengan “ 4 th Day Blues “ ( kemurungan han ke-4 ) karakteristiknya : menangis, insomnia, selera makan, perasaan kecewa. Masanya ditemukan path ibu yang baru 1 kali punya anak apabila

    kondisi mi berlanjut 1, 2 hari rujuk klien ke psikiatri untuk menyingkirkan Psikosis Nifas.


Askep postnatal care24

Askep Postnatal Care

PeranMemastikanKembali

  • 2. Ibubiasanyatertanikterhadapperanmemastikankembalidanberfokuspadakekuatandanadaptasihubungandenganpasangan.

  • Ibumemastikansetiapperubahanperilakupasangannyaatauinteraksipasangannyadengansibayi, perasaancemastentanghubungandenganpasanganmenghadirkanperubahan —perubahanbaru.


Perawatan post partum

Perawatan Post Partum

  • Dimulai kala III dengan menghindarkan kemungkinan perdarahan & infeksi.

  • Bila ada laserasi jalan lahir/ luka bekas episiotomi, lakukan penjahitan & perawatan luka sebaik-baiknya

  • 2 jam post partum wanita harus tidur telentang untuk mencegah terjadinya perdarahan

  • Dalam 6 jam pertama dianjurkan miring kiri dan kanan untuk mencegah trombosis


Asuhan keperawatan post natal oleh ns lili fajria s kep m biomed

  • Setelah 6 jam dianjurkan mobilisasi bertahap

  • Ibu dan bayi bisa diletakkan dalam 1 kamar (rooming in) atau terpisah.

  • Pada hari ke-2 bila perlu dapat dilakukan latihan-latihan senam.

  • Diet cukup kalori, cukup protein, cairan serta buah-buahan karena wanita mengalami hemokosentrasi.


Rooming in

Rooming In


Asuhan keperawatan post natal oleh ns lili fajria s kep m biomed

  • Miksi/ berkemih dalam 6 jam pertama.

  • Pada tindakan pervaginam sebaiknya dipasang dawer catheter/ indwelling catheter untuk memberi istirahat pada otot-otot kandung kencing.


Asuhan keperawatan post natal oleh ns lili fajria s kep m biomed

  • Defekasi harus ada 3 hari post partum.

  • Bila terdapat after pains/ mules  berianalgetika/ sedativa supaya dapat tidur.

  • Isapkan bayi secepat mungkin untuk merangsang laktasi.

  • Kontra indikasi menyusui :

    • Typus abdominalis

    • TBC aktif

    • Dekompensasikordis berat

    • Tirotoksikosis

    • DM berat

    • Psikosis

    • Retracted nipples

    • Morbus hansen


  • Login