la cirrhose et ses complications
Download
Skip this Video
Download Presentation
La cirrhose et ses complications

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

La cirrhose et ses complications - PowerPoint PPT Presentation


  • 455 Views
  • Uploaded on

La cirrhose et ses complications. Dr Arnaud PAUWELS Service d’Hépato-Gastroentérologie. Rappel anatomique. Rappel physiologique. Métabolique - concerne : protéines, lipides, glucides, vitamines - rôle de synthèse, transformation, stockage, exportation Épuration

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' La cirrhose et ses complications' - morna


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
la cirrhose et ses complications

La cirrhoseet ses complications

Dr Arnaud PAUWELS

Service d’Hépato-Gastroentérologie

slide3

Rappel physiologique

  • Métabolique

- concerne : protéines, lipides, glucides, vitamines

- rôle de synthèse, transformation, stockage, exportation

  • Épuration

- substances endogènes et exogènes (médicaments)

  • Sécrétion biliaire

- rôle dans la digestion des lipides

Les 3 fonctions principales du foie :

slide5

Qu’est ce que c’est, une cirrhose ?

Processus diffus, détruisant l’architecture normale du foie, caractérisé par une fibrose importante et annulaire entourant des nodules d’hépatocytes.

Définition

Foie cirrhotique

Foie normal

slide6

Qu’est ce que c’est, une cirrhose (2) ?

C’est la conséquence d’une agression chronique, prolongée sur plusieurs années et même dizaines d’années

Foie cirrhotique

Foie normal

slide7

Causes de cirrhose

  • Alcool
  • Virus de l’hépatite C (VHC)
  • Virus de l’hépatite B (VHB)
  • Stéato-hépatite métabolique
  • Hépatite chronique auto-immune
  • Cirrhose biliaire primitive
  • Hémochromatose
slide8

Conséquences de la cirrhose

  • Diminution de la masse cellulaire hépatique

→ syndrome d’ insuffisance hépato-cellulaire

  • Perturbation de la circulation sanguine intra-hépatique

→ syndrome d’ hypertension portale

2 conséquences principales :

slide9

Conséquences de la cirrhose

  • Asthénie
  • Signes cutanés

- Ictère

- Ecchymoses

- Angiomes stellaires

- Érythrose palmaire

  • Encéphalopathie hépatique (cf complications)

Les signes d’ insuffisance hépatocellulaire :

slide10

Conséquences de la cirrhose

  • Splénomégalie et hypersplénisme
  • Circulation veineuse collatérale abdominale
  • Ascite (cf complications)
  • Varices oesophagiennes et gastriques (cf complications)

Les signes d’ hypertension portale :

slide11

Évolution en 2 phases

  • Compensée

- absence de complications

- peut durer plusieurs années

- diagnostic sur PBH

  • Décompensée

- caractérisée par l’apparition des complications

- survie à 2 ans : 50 ans

slide12

Complication 1. Ascite

  • Correspond à l’accumulation de liquide dans la cavité péritonéale
  • Peut se compliquer :

- d’hyponatrémie et d’insuffisance rénale

- d’infection du liquide d’ascite

- de hernie ombilicale

  • Son traitement repose sur :

. Régime pauvre en sel

. Diurétiques

. Ponction d’ascite évacuatrice

slide13

Complication 2. Hémorragie digestive

  • Par rupture de varices oesophagiennes ou gastriques
  • Extériorisation par hématémèse et/ou méléna
  • Traitement en urgence

- remplissage vasculaire (macromolécules, CG)

- traitement diminuant la pression portale (Sandostatine,

Glypressine)

- ligature ou obturation des varices

  • Traitement préventif

. Béta-bloquant (Avlocardyl)

. Et/ou ligature ou obturation des varices

slide14

Complication 3. Encéphalopathie hépatique

  • Par accumulation cérébrale de substances neurotoxiques normales épurées par le foie
  • Secondaire à infection, hémorragie, prise médicamenteuse

ou spontanée

  • Trois stades :

- asterixis

- confusion

- coma

  • Pas de traitement efficace, mais évolution le plus souvent spontanément favorable
slide15

Complication 4. Cancer du foie

  • 90 % des cancers du foie surviennent sur une cirrhose
  • Petit cancer (< 5 cm)

- asymptomatique, mais curable (chirurgie ou destruction per-cutanée)

→ intérêt du dépistage systématique

  • Gros cancer (> 5 cm ou multifocal)

- douleurs, AEG, décompensation de la cirrhose

- traitement palliatif

ad