1 / 33

T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler

T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler . Erzurum Verem Savaş Dispanseri. Veremle savaş bitti mi? . Az gelişmiş ülkeler-7.sıra. Gelişmekte olan ülkeler -8.sıra. THE TOP TEN CAUSES OF DEATH- World heath organisation -2008.

monte
Download Presentation

T überküloz Mevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TüberkülozMevcut durum, yeni gelişmeler, değerlendirmeler Erzurum Verem Savaş Dispanseri

  2. Veremle savaş bitti mi? Az gelişmiş ülkeler-7.sıra Gelişmekte olan ülkeler -8.sıra THE TOP TEN CAUSES OF DEATH-Worldheathorganisation-2008

  3. Rusya’da 100.000 nüfusta TB insidansı ve mortalitesi. 1990 sonrası belirgin artış oldu MARGARITA V. SHILOVA Annals NY Acad Sci 2001; 953:124-132 YILLAR İNSİDANS MORTALİTE

  4. New York Kentinde 1979-1992 arasında ciddi hasta artışı 100.000 nüfusta hasta kaydı (logaritmik) Kayıt yılı New York Kenti Sağlık Departmanı, New York, 2000:25

  5. Dünyada Tbc, 2006, Tahmini İNSİDANS Sayı (100.000’de) Tüm hastalar 9,2 milyon 139 Yayma (+) 4,1 milyon 62 HIV (+) 0,7 milyon 11 PREVALANS Sayı (100.000’de) Tüm hastalar 14,4 milyon 245 ÖLÜM Sayı (100.000’de) Tüm ölümler 1,7 milyon 26 HIV ve TB 0,2 milyon Küresel TB Raporu, 2008

  6. Hastalık, Asya ve Afrika’da salgın yapmıştır. Özellikle Sahra Güneyi Afrika’da HIV ile birlikte çok tehlikeli boyutlardadır. Sizce veriler ne kadar güvenilir?

  7. Sizce veriler ne kadar güvenilir?

  8. Türkiye’de durum-1

  9. Türkiye’de durum-2

  10. Türkiye’de durum-3

  11. Türkiye’de durum-4

  12. Türkiye’de durum-5

  13. Erzurum’da durum-1

  14. Erzurum’da durum-2

  15. Erzurum’da durum-3 • 21/01/2011

  16. Belirtiler-1 • 15 günden uzun süren öksürük • Balgam çıkarma • Kanlı balgam • Ateş • Gece terlemesi • İştahsızlık • Zayıflama

  17. Belirtiler-2 • Sırt ağrısı • Konvülzüyon • Dizüri • Karın ağrısı • Kırmızı göz • Baş dönmesi • Deri ülserleri • Boyunda şişlik • Eklem ağrısı • Paraestezi • Mesane alışkınlıklarında değişme • İnfertilite • Disfaji

  18. Ayırıcı tanı • Pnömoni • Lenfoma • Sağ kalp yetmezliği • Osteoartrit • Fungalenf. • Bronşialkarsinom • Ampiyem/apse • Kolon ca • Wegener granulomatosis • Sarkoidoz • PCP • Mezotelyoma

  19. Tedavi (yan etkiler-önlemler) • İzoniazid • Hepatit; periferiknöropati, ruhsal durum bozukluğu, sistemik lupus eritematozus (SLE) sendromu, cilt döküntüleri • Şu durumlarda günde 10 mg dozda piridoksin(vitamin B6) önerilir: Periferik nöropati belirtileri, Kronik alkolizm, diyabet, gebelik, adolesan dönem, ileri yaş, uremi, kanser, malnutrisyon, epilepsi.

  20. Rifampisin • İdrar, gaita, balgam, ter, gozyaşı turuncu olur; gastrointestinal rahatsızlık; hepatit; aşırıduyarlılık reaksiyonları. Trombositopeni, grip sendromu, bobrek hasarı. • Karaciğerden metabolize olan ilacların atılımını hızlandırabilir. Devamlı kullanılan ilaçlarda doz ayarlaması yapılmalıdır.

  21. Streptomisin • Denge, işitme ile ilgili bozukluklar, elektrolit ve tuz dengesizliği, nefrotoksisite, ateş ve dokuntu, aşırıduyarlılık • Nefrove oto toksisiteyi artıran etkileri nedeniyle streptomisinle birlikte şu ilaçlar kullanılmamalıdır: diğer aminoglikozidler, amfoterisinB, sefalosporinler, etakrinik asit, siklosporin, sisplatin, furosemid, vankomisin.

  22. Etambutol • Optik nörit(görme keskinliği ve renkli gorme testi gerekir), hiperurisemi, gastrointestinal rahatsızlık

  23. Erzurum’da DGT uygulaması

  24. DGT/Hasta takibi-1 • DGT uygulanan her hasta ayda bir kez dispanserde kontrol edilir. Balgam yaymasına bakılır, yakınmaları sorgulanır, olanak varsa akciğer filmi çekilir ve en önemlisi DGT uygulaması ile ilgili bir sorun olup olmadığı araştırılır. TÜRKİYE’DE TÜBERKÜLOZUN KONTROLÜ İÇİNBAŞVURU KİTABI-2003

  25. DGT/Hasta takibi-2 Dispanser doktoru, ayda bir kez DGT gözetmeni ile dispanserde veya gözetmenin çalışma yerinde görüşür. Bu görüşmede hastanın uyumu, karşılaşılan güçlükler değerlendirilir. Hastanın ilaç içiminin izlendiği formlar kontrol edilir ve hastanın kullanacağı ilaçlar gözetmene teslim edilir. TÜRKİYE’DE TÜBERKÜLOZUN KONTROLÜ İÇİNBAŞVURU KİTABI-2003

  26. DGT/Hasta takibi-3 • DGT uygulanan hasta eğer ilacını zamanında içmeye gelmezse, gözetmen mümkünse hastayı arar. Sorun varsa aynı gün dispansere haber vermelidir. Dispanser de kendisinde bulunan adresler ve telefonlardan hastaya ulaşır ve yönlendirir. TÜRKİYE’DE TÜBERKÜLOZUN KONTROLÜ İÇİNBAŞVURU KİTABI-2003

  27. BCG • Tüberkulozenfeksiyonundan koruyucu etki yapmaz, menenjitmilier TB gibi durumların ortaya çıkışını azaltır. • Ulusal aşı takviminde 2. ayın sonunda • 100 güne kadar aşı 100. günden sonra PPD sonucu ile

  28. BCG’nin Türkiye’de etkinliği • 1980-1982 arasında yapılan ve 80 ili kapsayan tarama sonuçları • Tüm yaşlarda %72 • Çocuklarda %85 koruyucudur. F. Koçoğlu, 1990

  29. PPD

  30. Sorular/Katkılar

  31. Teşekkürler…

More Related