Cutting at sk re smerten bort
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 41

Cutting – at skære smerten bort PowerPoint PPT Presentation


  • 86 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Cutting – at skære smerten bort. Ledende psykolog Bo Møhl Cand.mag. & cand.psych. Psykiatrisk Klinik Rigshospital Ungdomsringen 7. & 8. Maj 2007. Hvad er cutting?.

Download Presentation

Cutting – at skære smerten bort

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Cutting at sk re smerten bort

Cutting – at skære smerten bort

Ledende psykolog Bo Møhl

Cand.mag. & cand.psych.

Psykiatrisk Klinik Rigshospital

Ungdomsringen 7. & 8. Maj 2007


Hvad er cutting

Hvad er cutting?

  • - cutting er at skære sig selv med en skarp genstande f. ex. barberblad, skalpel, glasskår, en knækket cd, en smadret tallerken eller noget andet, der kan skære gennem huden


Hvor sk rer man sig n r man er cutter

Hvor skærer man sig, når man er cutter?

  • Man kan skære sig selv alle steder på kroppen, men det mest almindelige er på venstre underarm, fordi det område er lettest tilgængelig.

  • Andre steder er på benene, på brystet, i ansigtet og på kønsorganerne


Selvskadende adf rd definition

Selvskadende adfærd definition

  • ….en bevidst, socialt uacceptabel adfærd, som medfører fysisk skade og/eller smerte udført uden intention om suicidium, men med det bevidste eller ubevidste formål at opnå intrapsykisk og/eller interpersonel forandring. (baseret på Favazza 1996, Suyemoto & MacDonald 1995, Walsh & Rosen 1988 samt Kahan & Pattison 1983)


Forskellige typer selvskade

Forskellige typer selvskade

  • Cutting

  • Pille i sår

  • Slag mod sig selv

  • Brænding f. eks. med cigaret

  • Hoveddunken

  • Selvpåførte tatoveringer

  • Trække hår ud (trikotillomani)

  • Bide sig selv

  • Skin-picking

  • Sluge genstande (f. eks. hårnåle, sakse)

  • etc


Har cutting altid fundet sted

Har cutting altid fundet sted?

Focal suicide (Menninger 1935)

”Wrist slashing” (Graff & Mallin 1967)

Wrist-cutting syndrome (Grunebaum & Klerman 1967)

Delicate self-cutting syndrome (Pao 1969)

Deliberate self-harm syndrome (Pattison &Kahan 1983)

Self mutilation

Self injury/self injurious behavior


Pr valens hvor hyppigt forekommer selvskade

Prævalens – hvor hyppigt forekommer selvskade?

4% af den amerikanske befolkning har ind imellem selvskadende adfærd

Briere & Gil 1998

14% af studerende I USA har ind imellem selvskadende adfærd

Ross & Heath 2002

Omkring 35% af studerende i USA har jaft mindst et tilfælde af selvskade i løbet af deres liv

Gratz 2003

18% af high school elever i Massachusetts USA har skadet

sig selv i løbet af 2003

Mass. dep. education


Pr valens hvor hyppigt forekommer selvskade1

Prævalens – hvor hyppigt forekommer selvskade?

  • I dansk spørgeskemaundersøgelse af 3.042 unge under uddannelse (15-24 år) svarede 15% ja til spørgsmålet: ”har du nogensinde skadet dig selv med vilje?”

  • Jessen et al 1996


Pr valens hvor hyppigt forekommer selvskade2

Prævalens – hvor hyppigt forekommer selvskade?

  • I dansk spørgeskemaundersøgelse af 5. 240 unges trivsel, fremgår det, at 16,9% af pigerne og 4,6% af drengene har haft selvskadende adfærd (taget overdosis piller eller snittet i sig selv)

  • Zøllner 2002


Cutting at sk re smerten bort

Altså…….

der er sandsynligvis i hvert fald én til to piger i hver af de højere klasser, der skærer sig selv….

og ……..

selvskadende adfærd ”smitter” – hvis én af de seje piger begynder at skære sig, er der stor risiko for, at det breder sig…..


Pr valens hvor hyppigt forekommer selvskade3

Prævalens – hvor hyppigt forekommer selvskade?

Selvskade forekommer specielt ved

Borderline tilstande

Depressioner

OCD

PTSD

Psykotiske tilstande

Spiseforstyrrelser


Konkluderende om hyppighed af selvskade

konkluderende om hyppighed af selvskade

- selvskadende adfærd er formodentlig underrapporteret & -diagnosticeret

- selvskadende adfærd er formodentlig i stigende

- flere kvinder end mænd

- kvinder skader sig selv, mænd skader andre

(Fonagy 2002)


Baggrund for selvskadende adf rd

Baggrund for selvskadende adfærd

  • De ”nye” cuttere: Langt de fleste unge, der skærer sig, har haft en helt almindelig opvækst, men stiller store krav til sig selv, føler let skam og utilstrækkelighed (basalt lavt selvværd)

  • Traditionelle cuttere: En gruppe unge, der skærer sig og har anden selvdestruktiv adfærd, har haft opvækst præget af svære problemer

    - skilsmisse, vold, tab af forældre, sexuelt misbrug, sygdom

    - og har ofte også ….

    - konflikter i forhold til jævnaldrende/sociale problemer

    - spiseforstyrrelser

    - misbrug af alkohol, stoffer

    - impulsforstyrrelser


Udl sende rsager til selvskadende adf rd bl a

Fell body is real 43%

Get rid of anger 71%

Stop guilt 38%

Distraction from memories 58%

Distraction from painful feelings 80%

Mark to show pain inside 60%

Feel selfcontrol 71%

Stop flash-backs 39%

Self-punishment 83%

Feel alive 38%

Feel self-control 71%

Feel control over others 16%

get attention/ask for help 40%

Make body unattractive 37%

Manage stress 77%

Feel safe 26%

Sexual arousal or pleasure 12%

Stop hurt by others 45%

Ownership of body 26%

Facilitate or hinder switching 20%

Reduction of tension 75%

Get medical attention 9%

Feel closer to someone who hurt you 10%

Remember prior abuse 17%

Feel something 57%

Release pent-up feelings 77%

Get therapist`s attention 16%

N= 93 Briere & Gill 1998

Udløsende årsager til selvskadende adfærd bl.a.


Effekt af selvskadende adf rd briere gil 1998

Effekt af selvskadende adfærdBriere & Gil (1998)


Selvskade

selvskade

Selvskade = selvmedicinering


Selvbeskadigelse

Selvbeskadigelse

Konflikt

Følelsesmæssig smerte

Første selvbeskadigelse

Kæde af begivenheder

Ny selvbeskadigelse


Selvskade syndrom

Selvskade-syndrom

Næsten konstante tanker om at skade sig selv

Manglende evne til at modstå impulser

Stigende spænding forud for selvskadende adfærd

Lettelse/gratifikation efter selvskadende adfærd

Smertetærskel stiger

og selvskadende adfærd forbindes

med egentlig lyst


Afh ngighed

Afhængighed

  • Stærk trang til at skære sig

  • Tanker kredser konstant om cutting

  • Impulsgennembrud

  • Psykisk tilstand er ændret op til og under cutting seancen

  • Cutteren glemmer alt omkring sig – også de langsigtede konsekvenser

  • Toleranceøgning

  • Abstinenssymptomer

  • Recidivrisiko


Selvskade1

selvskade

”The addiction of the `90s”

M. Strong 2000


Selvskade afh ngighed

Selvskade - afhængighed?

”Ligesom mange forstadshusmødre i 50´erne begyndte at drikke og derfor blev alkoholikere af kedsomhed, så bruger mange kvinder i dag cutting for at prøve at håndtere deres enormt stressede liv……”

Conterio et al 1998


Dynamisk baggrund for selvskade

Dynamisk baggrund for selvskade

  • ”Grænsemodellen” – bekæmpe selvets opløsning ved at bekræfte selvets grænser og opnå kontrol ved den selvskadende adfærd Doctors 1981

  • ”Affekt-reguleringsmodellen” – cutting kan ses som en form for handling (ageren) i mangel af evnen til mentalisering.

  • Fonagy et al 2003


Samfundsm ssige forklaringer p selvskadende adf rd

Samfundsmæssige forklaringer på selvskadende adfærd

Opløsning af faste normer og værdier (”kulturel frisætning”)

Skabe identitet ved selviscenesættelse & refleksion i det sociale spejl

Udvikling af falsk selv/facade, der dækker over indre usikkerhed, tomhed & skam

Ekstremt høje om at være perfekte og have succes på alle livets områder


Behandling

behandling

  • ”Blandt alle svært forstyrrede patienter, så er selvskadere dem, der er sværest at forstå og behandle. Klinikeren, der behandler patienter, der skader sig selv, sidder ofte med en blandet følelse af hjælpeløshed, forfærdelse, skyld, raseri, svigt, væmmelse og utilstrækkelighedsfølelser.”

  • Frances 1987


Selvskade behandlingsm l

Selvskade/behandlingsmål

Bryde ond cirkel

psykisk spænding

fysisk ageren


Selvskade behandling

Selvskade/behandling

Selvskade er ikke en følelse sig selv, men en reaktion på følelser


Selvskade behandling1

Selvskade/behandling

Selvskade opfattes som:

Ukontrolleret adfærd

Valg

Destruktivt valg


Behandlingsforl b 1

Behandlingsforløb/1

motivation

evt: fordele/ulemper nu

fordele/ulemper om 5 år

kontrakt


Behandlingsforl b 2

Behandlingsforløb/2

  • identificer følelser - kædeanalyse

  • evt impulskontrol dagbog

  • alternativer til selvskade


Krisekort

krisekort

  • F. eks.

    Tag et varmt bad

    Ring til Hanne (telefon 12345670)

    Ring til modtagelsen (telefon 35456202)

    Musik (Eric Clapton)

    Løb en tur

    Spis en plade chokolade


Forebyggelse af tilbagefald

Forebyggelse af tilbagefald

  • hvad kan udløse selvskadende adfærd? (situationer, oplevelser, tanker, mennesker, musik, lugte etc)

  • hvad gør du i stedet for?

  • opdateret krisekort med plan


Tak for jeres opm rksomhed

Tak for jeres opmærksomhed!


  • Login