1 / 13

Utviklingshemming og psykisk helse

Utviklingshemming og psykisk helse. Psykologspesialist Jarle Eknes Stiftelsen SOR. Utviklingshemming og psykisk helse Jarle Eknes (red.) Universitetsforlaget 520 sider kr 398,- www.habil.net. Utviklingshemming vs psykisk lidelse.

monita
Download Presentation

Utviklingshemming og psykisk helse

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Utviklingshemming og psykisk helse Psykologspesialist Jarle Eknes Stiftelsen SOR

  2. Utviklingshemming og psykisk helse • Jarle Eknes (red.) • Universitetsforlaget • 520 sider • kr 398,- • www.habil.net Innledning & historie I

  3. Utviklingshemming vs psykisk lidelse • Langt tilbake: skilte ikke mellom utviklingshemming og alvorlige psykiske lidelser • Nyere historie: skilt skarpt mellom utviklingshemming og psykisk lidelse, • Forholdt seg til det ene eller det andre • Ulike fagfelt, uten samarbeid • Kunnskap om psykisk lidelse og helbred ikke kommet utviklingshemmede tilstrekkelig til gode • I tiden: anerkjenne at også utviklingshemmede har psykiske lidelse (dual diagnosis) • Anerkjenner at de ikke er så forskjellige fra oss andre Innledning & historie I

  4. Forekomst • Hele spekteret av psykiske problemer som befolkningen for øvrig • Mer utbredt; mer enn 3 ganger så stor risiko • Psykisk lidelse + atferdsvansker + demens + utviklingsforstyrrelser + personlighetsforstyrrelser • Størst risiko for vansker generelt ved størst grad av utviklingshemming • Omvendt for noen spesifikke psykiske lidelser Innledning & historie I

  5. Årsaker og sammenhenger • Nevrobiologisk forstyrrelse som fører til utviklingshemming, kan også føre til psykiske lidelser • Mentale lidelser og atferdsforstyrrelser overrepresentert innenfor enkelte syndromer • Fragilt x syndrom (10 % av alle med pu) større risiko for å utvikle schizofreni og depresjoner • Cornelia de lange syndom konsentrasjonsproblemer, selvskading, affektive svingninger • Frontallappskader gir økt sårbarhet for psykiske påkjenninger Innledning & historie I

  6. Årsaker og sammenhenger • Reduserte mestringsevner og kognitiv svikt gir redusert evne til å forstå, rasjonalisere og finne passende mestringsstrategier, ved vanskelige livspåkjenninger • Manglende kontroll og styring over eget liv gir lavt selvbilde. + lite sosialt nettverk --> økt risiko for psykiske lidelser • Boformen ikke selvstendig årsak til psykiske problemer –innholdet viktigere enn organiseringen- Innledning & historie I

  7. Diagnostiske utfordringer • Diagnosesystemene DSM IV og ICD 10 beskriver best kjennetegn hos normalbefolkningen og personer med lettere og til dels moderat utviklingshemming • Jo større grad av utviklingshemming, jo mindre mulighet for å uttrykke tanker og følelser • Flere diagnoser forutsetter selvrapportering • Selvmordstanker, hørselshalusinasjoner, negative tanker, vrangforestillinger osv • Stor grad av utviklingshemming: Økt sannsynlighet for uvanlige symptomer ved vanlige lidelser • Vansker med å diagnostisere problemer med alvorlig og dyp utviklingshemming Innledning & historie I

  8. Underdiagnostisering • I praksis utbredt at klinikere betrakter avvikende atferd som en del av personens utviklingsforstyrrelse, og ikke som selvstendig lidelse • Manglende konsentrasjon: utviklingshemming eller ADHD? • Ritualer/rigid atferd: autisme eller tvangssyndrom? • Eksperiment identiske skriftlige kasus: klinikere stilte langt sjeldnere psykiatrisk diagnose hvis det ble opplyst at personen hadde psykisk utviklingshemming • Opphengt / overveldet av syndromet / utviklingshemmingen • Diagnostisk overskygging Innledning & historie I

  9. Nyttig • Viktig å diagnostisere: • Setter oss på sporet av spesifikke behandlingsstrategier • hva som kan være nyttig / uheldig • Lettere å kommunisere med spesialister og instanser • Effektiv kommunikasjon, utløser ressurser, kan henvise til fagpersoner med spesifikk kompetanse om aktuell diagnose • Endrer vår måte å forholde oss til personen på • Empati, toleranseterskel, engasjement i stedet for avvisning, aksept i stedet for irritasjon Innledning & historie I

  10. Behandlingsmuligheter • Vanskelig for selv å ta initiativ / shoppe tjenester • Vi må stå på for at de skal få nyte godt av de forskjellige helsetjenestene • Psykiatriske poliklinikker og institusjoner ofte avvisende • tradisjoner, ressurser, manglende kunnskap om muligheter • Skyver ansvar over på hverandre Innledning & historie I

  11. Medikamentell behandling • 30 - 70 % pu i institusjoner bruker psykofarmaka • 14-45 % pu i egne hjem bruker psykofarmaka • Som oftest skrevet ut uten tilstrekkelig diagnostisering • Står på medikamentet i årevis, uten evaluering • Noen bør slutte eller skifte, andre bør begynne • Fornuftig bruk krever skikkelig forarbeid og oppfølging Innledning & historie I

  12. Psykoterapi • Mange med mild og en del med moderat pu kan ha utbytte av psykoterapi / samtaleterapi • Krever ofte justering i terapeutiske teknikker og strategier • legge vekt på å snakke tydelig, klart språk, unngå metaforer • gi konkrete råd, ikke for mye “hva synes du selv” • bryte trad. rammer: hjemmebesøk, gå tur, bil • gruppeterapi Innledning & historie I

  13. Miljøterapi • De viktigste intervensjonene må knyttes til personens dagligliv • Satse på individuelt tilrettelagt miljøterapi og omsorgstilbud m.m. • Personen og dennes væremåte, preferanser osv. må være i hovedfokus • Innsats og omsorg bør også ta utgangspunkt i diagnose Innledning & historie I

More Related