Taller ¿Cómo Maximizar el Uso y Acceso a las Prestaciones y Servicios contemplados en los Programa...
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 12

Presentado por: Thelma Camilo PowerPoint PPT Presentation


  • 109 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Taller ¿Cómo Maximizar el Uso y Acceso a las Prestaciones y Servicios contemplados en los Programas del Plan Básico de Salud y el Seguro sobre Riesgos Laborales?. Presentado por: Thelma Camilo. Afiliación del Régimen Contributivo Ley 87-01, Resolución 155-02 del 22 de febrero del 2007.

Download Presentation

Presentado por: Thelma Camilo

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Presentado por thelma camilo

Taller ¿Cómo Maximizar el Uso y Acceso a las Prestaciones y Servicios contemplados en los Programas del Plan Básico de Salud y el Seguro sobre Riesgos Laborales?

Presentado por:

Thelma Camilo


Presentado por thelma camilo

Afiliación del Régimen Contributivo Ley 87-01, Resolución 155-02 del 22 de febrero del 2007

Beneficiarios:

  • Trabajador

  • Pensionado del régimen contributivo

  • Cónyuge o compañero de vida de más de 3 años con hijos en común

  • Hijos menores de edad

  • Hijos de 18 a 21 años estudiantes con cédula de identidad


Presentado por thelma camilo

Afiliación del Régimen Contributivo Ley 87-01, Resolución 155-02 del 22 de febrero del 2007

  • Hijos de 21 años estudiantes con pagos de per cápita (RD$721.48)

  • Padres con pago del per cápita

  • Discapacitados de por vida aportando certificado médico y cédula cuando corresponda


Presentado por thelma camilo

Situaciones  del proceso

  • El empleado de nuevo ingreso no es hasta el corte de nómina de la Empresa y reporte del día 7 de la Siralril cada mes que tendrá servicios disponibles por parte de la ARS

  • El empleado con previa Afiliación sin histórico de pago se afilia de igual manera

  • La Afiliación de dependientes se carga y es visible en +/- 10 días laborables, tendrá servicios dependiendo la fecha corte que se efectuara la carga


Presentado por thelma camilo

Situaciones  del proceso

  • Los hijos recién nacidos deben cargarse inmediatamente el empleado mande el acta de nacimiento, para que pueda optar por los servicios al segundo mes, ya que sólo tiene 30 días de amnistia

  • En el caso de cónyuges o compañeras de vida que esten en otra ARS, se envia a la Dida con documentación requerida y una carta del titular firmada por ambos y se unificará el núcleo familiar en un promedio de 45 a 60 días


Presentado por thelma camilo

Situaciones  del proceso

  • Hijos con cédulas de identidad que han laborado en veranos o de

    manera informal y salen cotizando en diferente ARS y sin pagos recibidos por lo irregular del trabajo, se procede vía la Sisalril, con acta de nacimiento, copia de cédula, carta del titular y certificación de estudios del dependiente, para incluirlo de nuevo en su núcleo familiar

  • Casos de duplicidad en los dependientes, el proceso correcto es enviar copia de acta a la Sisalril para ellos chequar la información del acta de nacimiento y verificar el NSS correcto, eliminando el inválido


Presentado por thelma camilo

Situaciones  del proceso

  • En casos de error de apellidos se corre el riesgo de al darle de baja para corrección  el sistema se niegue por estar redigitando un acta que ya reconocía y se tenga que hacer un proceso de reclamo a la Sisalril, dejando en el proceso el dependiente sin cobertura.

  • En el caso de afiliar el o los padres, en un plazo de 72 horas laborables salen registrados y la cobertura dependerá de la fecha


Presentado por thelma camilo

Situaciones  del proceso

  • Los particulares corren el riesgo de que si al empleado se le cambia de nómina queden en el aire por que el sistema del Suir no reconoce dicho cambio

  • Hasta el mes de marzo los pensionados salian en nómina activa sin cotizar y no podian pasar a ser dependientes de sus hijos, asunto arreglado ya se puede proceder


Presentado por thelma camilo

Situaciones  del proceso

  • Los hijos mayores de edad, a veces nos encontramos con la situación de que al ser una cédula nueva, la JCE aún no ha actualizado el padrón y sale "Inválida", proceso este que deja desprotegido a los mayores de edad.  Esto pasa tambien con extranjeros con cédula de Inmigrante.


Presentado por thelma camilo

Coberturas

  • En el primer mes el afiliado tiene derecho Emergencia

  • El segundo mes reportado tiene los beneficios normales del PBS*

  • El Catastrófico en nuevos ingresos y reafiliaciones el primer mes es de RD$150,000, luego aumenta RD$29,000 p/mes y a las 12 cotizaciones llega al millón


Presentado por thelma camilo

Proceso de Traspaso

  • En nuestra experiencia, se han realizado cambios recurriendo a medios incorrectos de parte agentes o promotores de las ARS

  • Se han realizado con plagio de firmas


Presentado por thelma camilo

Muchas Gracias!!


  • Login