1 / 13

Hyperbili computerprogramma

Hyperbili computerprogramma. Dr. C.R.W. Korver, kinderarts Kennemer Gasthuis, Haarlem.

monifa
Download Presentation

Hyperbili computerprogramma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hyperbilicomputerprogramma Dr. C.R.W. Korver,kinderarts Kennemer Gasthuis, Haarlem

  2. Inleiding>50% van alle pasgeborenen wordt geel2-5% mogelijk ernstige gevolgenkernicterusbehandeling: fototherapie en wisseltransfusiemethode:- meet het bilirubinegehalte- bepaal of de behandelgrens is overschredendoel:- verlagen hoeveelheid bilirubine- voorkomen kernicterus

  3. Nieuwe richtlijn hyperbilirubinemie 2008 • Nationale richtlijn: uniforme grenzen voor behandeling- Geldig voor kinderen ≥35 wk zwangerschapsduur- Ingewikkelder: zwa.duur, leeftijd (uren), risicofactoren- Moeilijk te onthouden Risicogroepen en risicofactoren laag ≥ 38wk geen risicofactoren midden≥38wk + risicofactor(en) of <38wk geen risicofactoren hoog<38 wk + risicofactor(en) Risicofactoren bloedgroepantagonisme (Rhesus, AB0 en andere) G6PD deficiëntie asfyxie: Apgarscore < 5 na 5 min of navelstreng pH < 7.0 lethargie: sufheid, slecht drinken. temperatuurinstabiliteit: koorts >38.5 of ondertemperatuur <36.0 klinische verdenking op sepsis serum albumine < 30 g/l

  4. Nieuwe grenzen voor fototherapie thuis/kraam NVK NVOG KNOV JGZ NHG NVKC 2008 ≥38 wk -r <38 wk -r≥38 wk +r <38 wk +r <37.3 wk, geen risicofactoren, 75u na geboorte > FT-grens 260

  5. Richtlijn hyperbilirubinaemie algemene aanbevelingen NVK NVOG KNOV JGZ NHG NVKC 2008 KERN AANBEVELINGEN 1. Bevorder en ondersteun het geven van borstvoeding; zorg bij icterische zuigelingen voor voldoende voeding. 2. Stel zorgprotocollen vast voor het signaleren en evalueren van hyperbilirubinemie. 3. Verwijs alle pasgeborenen die binnen 24 uur na de geboorte zichtbaar icterisch worden direct door naar de kinderarts. 4. Onderken dat het inschatten van de mate van icterus met het oog kan leiden tot fouten, vooral bij kinderen met een donkere huid. 5. Interpreteer de uitslagen van bilirubinebepalingen op basis van leeftijdsspecifieke referentieintervallen, waarbij de leeftijd wordt gegeven in uren. 6. Onderken dat kinderen die geboren worden na een zwangerschapsduur van minder dan 38 weken, in het bijzonder de kinderen die borstvoeding krijgen, een hoger risico hebben om hyperbilirubinemie te ontwikkelen en dus nauwkeuriger geobserveerd en vervolgd dienen te worden. 7. Bepaal bij alle pasgeborenen het risico op ernstige hyperbilirubinemie met behulp van een risicotabel 8. Voorzie ouders van schriftelijke en zo nodig van mondelinge informatie over icterus bij pasgeborenen 9. Waarborg bij iedere pasgeborene adequate controles op icterus 10. Behandel pasgeborenen, indien geïndiceerd, met fototherapie en/of wisseltransfusie 11. Waarborg bij de overdracht van de zorg van de pasgeborene een adequate overdracht van informatie over aanwezige risicofactoren voor hyperbilirubinemie. > >>> >

  6. Kwaliteitsindicatorenhyperbilirubinemie pasgeborene >35 weken (CBO, oktober 2008) 1. Wordt een risicotabel gebruikt voor ontwikkeling hyperbilirubinaemie? 2. Is er zorgprotocol aanwezig voor signaleren/evalueren van hyperbilirubinaemie? 3. Wordt bilirubinebepaling geinterpreteerd obv nieuwe leeftijdsspecifieke intervallen? 4. Is er informatie beschikbaar tbv ouders over icterus bij pasgeborenen? 5. Bij overdracht pasgeborene schriftelijke info over risicofactoren naar eerste lijn? 6. Chartreview of incidentanalyse om oorzaken bili >420 of >510 umol/l op te sporen? 7. Registratie van percentage neonaten met bili >420 of >510 tijdens opname? (NSCK)

  7. ingewikkeld (nog ingewikkelder) (computer)

  8. FT-grenzen voor kinderen <35 weken afhankelijk geboortegewicht <1000 gr 1000-1250 gr 1250-1500 gr 1500-2000 gr 2000-2500 gr

  9. Het computerprogramma 1 groen: invullen FT-grens advies interventiegrenzen internetlinks bili/album ratio + interventiegrens

  10. Het computerprogramma 2 printmogelijkheden (protocollenklapper)

  11. Het computerprogramma 3 informatie voor ouders

  12. Het computerprogramma 4 overdracht eerste lijn

  13. Huidige procedure Hyperbili computerprg • Vergelijk TSB met FT-grenstabellen/curve tijdrovend, niet nauwkeurig • Informatiefolder voor verzorgers?niet aanwezig of niet actueel, onpersoonlijk • Overdrachtsformulier eerste lijn?niet aanwezig of tijdrovend • Richtlijn >100 pag voor kinderen >35 wk curves, geen tabellen beschikbaar • <35 wk? aparte (ingewikkelde) tabellen • Geautomatiseerde vergelijking instantaan, maximale nauwkeurigheid • Gepersonaliseerde informatiefolderpatientwaardes weergegeven • Gepersonaliseerd overdrachtsformulierpatientwaardes/voorafkans weergegeven • Drie jaar in dagelijkse praktijk getest fool-proof, aangepast behoeften vpl/k.a. • Twee richtlijnen verwerkt >35 wk & <35 wk info beschikbaar, geldig alle kinderen

More Related