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Universidad Nacional De la Rioja UNLaR Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología PowerPoint PPT Presentation


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Universidad Nacional De la Rioja UNLaR Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología. Prof. Titular Dr. Héctor E. Bolatti. Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal. Amenaza de Parto Prematuro. Dra. Graciela Ingue.

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Universidad Nacional De la Rioja UNLaR Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

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Presentation Transcript


Universidad nacional de la rioja unlar c tedra de cl nica obst trica y perinatolog a

  • Universidad Nacional

  • De la Rioja

  • UNLaR

  • Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

Prof. Titular Dr. Héctor E. Bolatti


Universidad nacional de la rioja unlar c tedra de cl nica obst trica y perinatolog a

Unidad Docente

Hospital

MaternoNeonatal

Amenaza de Parto Prematuro

Dra. Graciela Ingue


Universidad nacional de la rioja unlar c tedra de cl nica obst trica y perinatolog a

....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus nuevas condiciones de vida.

...... La prematuridad es responsable de altas tasas de morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.


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Definición:

Se entiende por amenaza de parto prematuro, la aparición antes del término de síntomas y signos o pródromos indicativos del riesgo de interrupción del embarazo.


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Frecuencia:

En los países desarrollados es de 5%, mientras que en los países en vía de desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si bien es cierto que las estadísticas no son confiables.-


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DIAGNOSTICO

  • Edad Gestacional

  • Patrón contráctil

  • Modificaciones cervicales


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Se deben establecer

con seguridad que encontremos tres elementos :

1) Edad gestacional, menor de 37 semanas

que en la práctica se hace

a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar

con diagnóstico ecográfico, sobre todo

las del primer trimestre.-

2) Cambios en la dinámica Uterina

contracciones no esperadas para la E.G

3) Modificaciones cervicales

borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.


Factores de riesgo

FACTORES DE RIESGO

  • Antecedentes de RN menor 2500gr

  • Antecedentes de feto muerto

  • Embarazo sin control prenatal

  • Talla menor 1,50 m

  • Peso materno menor 45 kg

  • Analfabetismo

  • Madre sola

  • Período intergenésico menor de 1 año

  • Hemorragias de la primera mitad


Factores predisponentes

FACTORES PREDISPONENTES

  • Embarazo múltiple

  • Polihidramnios

  • Hipertensión

  • Infección genital baja

  • Infección urinaria

  • Otras infecciones

  • Rotura prematura de membranas


Ex menes complementarios

Exámenes complementarios

  • Citológico completo

  • Orina completa

  • Urocultivo

  • Exudado vaginal

  • Ecografía


Tratamiento de ataque

TRATAMIENTO DE ATAQUE

  • Reposo absoluto

  • Administración de Uteroinhibidores

  • Tratamiento de la patología de base

  • Maduración Pulmonar Fetal


Uteroinhibidores primera eleccion

UTEROINHIBIDORESPRIMERA ELECCION

  • IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10 gotas min, duplicando el goteo cada 20 min hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de taquicardia o hipotensión.

  • INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis diaria por tres dias hasta la semana 31 gestación.


Uteroinhibidores de segunda elecci n

UTEROINHIBIDORES DE SEGUNDA ELECCIÓN

  • Ritodrine

  • Orciprenalina

  • Etiladrianol

  • Sulfato de Magnesio


Maduracion pulmonar fetal

MADURACION PULMONAR FETAL

  • Glucocorticoides

    Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48 hs. Desde la semana 24 hasta la 34.


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Uteroinhibidores

Tratamientos

Reposo

Betamiméticos

Antiespasmódicos

Inhibidores

sintesis de PG

Hormonas

miorrelajantes

Sulfato de Mg

sedantes

Atosivan

Anestésicos


Contraindicaciones para la uteroinhibici n

ABSOLUTAS

Corioamnionitis

DPPN

Placenta previa sangrante

DBT descompensada

Nefropatia crónica

Malformaciones congénitas

RELATIVAS

T d P más 4cm

HIE grave

Eritroblastosis fetal

RCIU

Sufrimiento fetal

Contraindicaciones para la uteroinhibición


Universidad nacional de la rioja unlar c tedra de cl nica obst trica y perinatolog a

Conclusiones

Control

Prenatal

Diagnóstico

precoz

Tratamiento

específico


Universidad nacional de la rioja unlar c tedra de cl nica obst trica y perinatolog a

gracias


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