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Universidad Nacional De la Rioja UNLaR Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología PowerPoint PPT Presentation


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Universidad Nacional De la Rioja UNLaR Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología. Prof. Titular Dr. Héctor E. Bolatti. Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal. Amenaza de Parto Prematuro. Dra. Graciela Ingue.

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Universidad Nacional De la Rioja UNLaR Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

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Presentation Transcript


  • Universidad Nacional

  • De la Rioja

  • UNLaR

  • Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

Prof. Titular Dr. Héctor E. Bolatti


Unidad Docente

Hospital

MaternoNeonatal

Amenaza de Parto Prematuro

Dra. Graciela Ingue


....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus nuevas condiciones de vida.

...... La prematuridad es responsable de altas tasas de morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.


Definición:

Se entiende por amenaza de parto prematuro, la aparición antes del término de síntomas y signos o pródromos indicativos del riesgo de interrupción del embarazo.


Frecuencia:

En los países desarrollados es de 5%, mientras que en los países en vía de desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si bien es cierto que las estadísticas no son confiables.-


DIAGNOSTICO

  • Edad Gestacional

  • Patrón contráctil

  • Modificaciones cervicales


Se deben establecer

con seguridad que encontremos tres elementos :

1) Edad gestacional, menor de 37 semanas

que en la práctica se hace

a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar

con diagnóstico ecográfico, sobre todo

las del primer trimestre.-

2) Cambios en la dinámica Uterina

contracciones no esperadas para la E.G

3) Modificaciones cervicales

borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.


FACTORES DE RIESGO

  • Antecedentes de RN menor 2500gr

  • Antecedentes de feto muerto

  • Embarazo sin control prenatal

  • Talla menor 1,50 m

  • Peso materno menor 45 kg

  • Analfabetismo

  • Madre sola

  • Período intergenésico menor de 1 año

  • Hemorragias de la primera mitad


FACTORES PREDISPONENTES

  • Embarazo múltiple

  • Polihidramnios

  • Hipertensión

  • Infección genital baja

  • Infección urinaria

  • Otras infecciones

  • Rotura prematura de membranas


Exámenes complementarios

  • Citológico completo

  • Orina completa

  • Urocultivo

  • Exudado vaginal

  • Ecografía


TRATAMIENTO DE ATAQUE

  • Reposo absoluto

  • Administración de Uteroinhibidores

  • Tratamiento de la patología de base

  • Maduración Pulmonar Fetal


UTEROINHIBIDORESPRIMERA ELECCION

  • IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10 gotas min, duplicando el goteo cada 20 min hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de taquicardia o hipotensión.

  • INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis diaria por tres dias hasta la semana 31 gestación.


UTEROINHIBIDORES DE SEGUNDA ELECCIÓN

  • Ritodrine

  • Orciprenalina

  • Etiladrianol

  • Sulfato de Magnesio


MADURACION PULMONAR FETAL

  • Glucocorticoides

    Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48 hs. Desde la semana 24 hasta la 34.


Uteroinhibidores

Tratamientos

Reposo

Betamiméticos

Antiespasmódicos

Inhibidores

sintesis de PG

Hormonas

miorrelajantes

Sulfato de Mg

sedantes

Atosivan

Anestésicos


ABSOLUTAS

Corioamnionitis

DPPN

Placenta previa sangrante

DBT descompensada

Nefropatia crónica

Malformaciones congénitas

RELATIVAS

T d P más 4cm

HIE grave

Eritroblastosis fetal

RCIU

Sufrimiento fetal

Contraindicaciones para la uteroinhibición


Conclusiones

Control

Prenatal

Diagnóstico

precoz

Tratamiento

específico


gracias


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