All’esame microscopico possono essere evidenziati, nella circolazione polmonare materna, elementi ...
Download
1 / 16

Arteriola polmonare occlusa da materiale di presunta origine fetale - PowerPoint PPT Presentation


  • 185 Views
  • Uploaded on

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Arteriola polmonare occlusa da materiale di presunta origine fetale' - modesty


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Slide1 l.jpg

All’esame microscopico possono essere evidenziati, nella circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. Tuttavia cellule squamose possono venire riscontrate anche in pazienti normali, mentre la distinzione tra cellule di origine materna o fetale non è agevole

Arteriola polmonare occlusa da materiale di presunta origine fetale


Criteri per l ingresso nel registro dell embolia amniotica clark 1988 l.jpg
Criteri per l’ingresso circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. nel registro dell’embolia amnioticaClark, 1988

  • Ipotensione acuta o arresto cardiaco

  • Ipossia acuta, definita come dispnea, cianosi o arresto respiratorio

  • Coagulopatia, definita come evidenza laboratoristica di consumo intravascolare o fibrinolisi o grave emorragia in assenza di altre spiegazioni

  • Inizio delle precedenti durante il travaglio di parto, TC, IVG o entro 30 minuti nel post partum

  • Assenza di ogni altra condizione significativa confondente o comunque possibile spiegazione per i segni e sintomi osservati


Afe segni e sintomi l.jpg
AFE circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. segni e sintomi

  • Ipotensione

  • Sofferenza fetale

  • Edema polmonare o RDS

  • Arresto cardiopolmonare

  • Cianosi

  • Coagulopatia

  • Dispnea

  • Convulsioni

  • Atonia

  • Broncospasmo

  • Ipertensione transitoria

  • Tosse

  • Cefalea

  • Dolore toracico


Slide4 l.jpg

AFE circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. aspetti fisiopatologici

  • Rilascio nel sistema vascolare materno di liquido amniotico e di sostanze corpuscolate

  • Vasospasmo grave ma transitorio delle arterie polmonari - ipertensione polmonare

  • Conseguente stato ipossico con danni al miocardio e ai capillari polmonari - ipotensione sistemica

  • Deficit funzionale cardiaco sinistro, ipocontrattilità del ventricolo sinistro e ARDS

Clark SL, Clin. Perinatol., 1986


Slide5 l.jpg

AFE e DIC circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche.

  • Circa il 50% di pazienti con AFE sviluppa una DIC

  • Il liquido amniotico attiva il complemento attraverso la via alternativa

  • L’attivazione del complemento scatena la coagulazione e il fenomeno a cascata degli eicosanoidi portando la paziente a DIC e ARDS

Clark SL, Clin. Perinatol., 1986


Slide6 l.jpg

AFE circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. storia della malattia

  • 1941 Steiner e Luscbaugh a Chicago descrivono per la prima volta la sindrome che aveva portato a morte 8 gravide attempate, pluripare dopo travaglio tumultuoso e iperstimolato

  • 1967 Anderson riferisce di 32 morti materne verificatesi nello stato del Michigan dal 1957 al 1966

  • 1979 Morgan valuta retrospettivamente 272 casi

  • 1988 Clark, data la sporadicità dell’evento, istituisce un registro che al 1995 annovera 46 casi rispondenti a determinati criteri diagnostici


Slide7 l.jpg

AFE circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. trattamento

  • Assicurare un’adeguata ossigenazione

  • Stabilizzazione del circolo

  • Controllo e prevenzione dell’eventuale innesco della coagulopatia


Slide8 l.jpg

AFE circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. incidenza

Responsabile di circa il 10%

della mortalità materna globale negli U.S.A.

Responsabile del 12% della mortalità

in seguito a IVG negli U.S.A.

Mortalità neonatale molto frequente

Patologia neurologica neonatale molto frequente

1/8.000 gravidanze 1941 Steiner e Luscbaugh

1/47.000 gravidanze 1995 South East Asia

1/63.000 gravidanze 1995 U.K.

1/80.000 gravidanze 1995 U.S.A.


Slide9 l.jpg

Clark, circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. Am J. Ob. Gyn., 1995


Slide10 l.jpg

Clark, circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. Am J. Ob. Gyn., 1995


Slide11 l.jpg

Clark, circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. Am J. Ob. Gyn., 1995


Signs and symptoms noted in patients with afe l.jpg
Signs and symptoms noted circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. in patients with AFE

Clark, Am J. Ob. Gyn., 1995


Risoluzione dello stato ipossico dopo afe l.jpg
Risoluzione dello stato ipossico circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. dopo AFE

Clark, Am J. Ob. Gyn., 1995


Slide14 l.jpg

Clark, circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. Am J. Ob. Gyn., 1995


Afe ipotesi eziopatogenetiche l.jpg
AFE circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. Ipotesi eziopatogenetiche

Embolia amniotica

Shock anafilattico

Shock settico

IgE Endotossina Vari elementi

di origine fetale

Rilascio di mediatori endogeni

Manifestazioni cliniche

Dosaggio della

Triptasi mastocitaria


Slide16 l.jpg

  • Nel circolazione polmonare materna, elementi di presunta origine fetale comprendenti cellule squamose, capelli, grasso, cellule trofoblastiche. 73% dei casi in cui è stata effettuata una autopsia e nel 50% dei casi in cui è stato effettuato in vita un cateterismo dell’arteria polmonare, sono stati identificati elementi di presunta origine fetale:

  • cellule squamose

  • capelli

  • grasso

  • cellule trofoblastiche


ad