Zuivel en bloeddruk l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 50

Zuivel en Bloeddruk PowerPoint PPT Presentation


  • 87 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

NZO Symposium ‘ Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk ’ , 11 december 2008. Zuivel en Bloeddruk. Prof. Jacqueline M. Dekker. “The changing phenotype of the human species”. EA Gale, Diabetologia 2004. Prothrombotische status. Lichte mate inflammatie. CVD en Diabetes. Hyper-

Download Presentation

Zuivel en Bloeddruk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Zuivel en bloeddruk l.jpg

NZO Symposium ‘Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk’ , 11 december 2008

Zuivel en Bloeddruk

Prof. Jacqueline M. Dekker


The changing phenotype of the human species l.jpg

“The changing phenotype of the human species”

EA Gale, Diabetologia 2004


Metabool syndroom l.jpg

Prothrombotische

status

Lichte mate

inflammatie

CVD en

Diabetes

Hyper-

glycemie

Dyslipidemie

Hypertensie

Genetica+

Leefstijl

Metabool Syndroom


Zuivel en bloeddruk4 l.jpg

Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies


De hoornstudie l.jpg

De Hoornstudie

  • Steekproef bevolkingsregister Hoorn

  • Baseline 1989-1990

    • 2484 mannen en vrouwen

    • 50-75 jaar

  • Lichamelijk onderzoek

    • Nuchter en 2-uursglucose

    • Bloeddruk, antropometrie

    • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden

  • Vragenlijsten

    • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..


De hoornstudie6 l.jpg

De Hoornstudie

  • Heronderzoek in de Hoornstudie

    • 1996-1998: 1513 deelnemers

  • Lichamelijk onderzoek

    • Nuchter en 2-uursglucose

    • Bloeddruk, antropometrie

    • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden

  • Vragenlijsten

    • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..


Voedselfrequentievragenlijsten l.jpg

Voedselfrequentievragenlijsten

  • 1989/1990 ism TNO

  • Grootenhuis PA et al.

  • A semi-quantitative food frequency questionnaire for use in epidemiologic research among the elderly: validation by comparison with dietary history. Journal of Clinical Epidemiology 1995; 48: 859-68.


Populatie karakteristieken in kwartielen van zuivelconsumptie hoornstudie 1989 l.jpg

Populatie-karakteristieken in kwartielen van zuivelconsumptie - Hoornstudie 1989


Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie analyse p waarde l.jpg

Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde)

Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensaSnijder, Am J Clin Nutr 2007


Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie analyse p waarde10 l.jpg

Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde)

Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensaSnijder, Am J Clin Nutr 2007


Geen relatie zuivel en 6 jaars verandering in cardiovaculaire risicofactoren l.jpg

Geen relatie zuivel en 6-jaars verandering in cardiovaculaire risicofactoren

  • N=1124

  • Geen interacties met:

    • BMI

    • Hypertensie

    • Ca

  • Geen verschil voor type zuivel

Snijder,Obesity 2008


Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren l.jpg

Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren

  • MORGEN Studie, Amsterdam, Maastricht, Doetinchem

  • 9321 mannen en 10 429 vrouwen, 20-65 jaar

  • zonder diabetes, CVD, dieet (690 antihypt)

  • 1993-1996

  • 178 item voedselfequentievragenlijst

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003


Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren13 l.jpg

Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren

  • Zuivel

    • >0.02 g vet, gem 130 g/dag

    • ≤0.02 g vet, gem 252.4 g/dag

  • 3 patronen:

    cosmopolitantraditional refined

    Factor loading:

  • >.02 vet -0.21-0.25 -0.20

  • ≤.02 vet--0.41 -0.17

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003


Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren14 l.jpg

Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003


Zuivel en bloeddruk15 l.jpg

Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies


Voedingspatroon en 5 jaar bloeddruk verandering su vi max cohort l.jpg

Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort

Franse interventiestudie met antioxidanten

Cross sectioneel:

  • 1937 mannen, 42–63 jaar

  • 2715 vrouwen, 35–63 jaar

  • ≥ 3 24h dietary recalls in 6 maanden

    Prospectief

  • 841 mannen en 1500 vrouwen

Douchet Am J Clin Nutr 2007


Voedingspatroon en bloeddruk su vi max cohort l.jpg

Voedingspatroon en bloeddruk SU.VI.MAX cohort

1: age, sex, interv, energy

2: possible confounders

Douchet Am J Clin Nutr 2007


Voedingspatroon en 5 jaar bloeddruk verandering su vi max cohort18 l.jpg

Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort

1: age, sex, interv, energy, baselin BP

2: possible confounders

Douchet Am J Clin Nutr 2007


Zuivel en de 15 jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de cardia study l.jpg

Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study

  • Coronary Artery Risk Development in Young Adults in de VS

  • N= 3157, 18-30 jarigen in 1985-1986

  • Dietary history bij baseline en na 7 jaar: gemiddelden (r~0.4 voor zuivel)

  • Bloeddruk meting: t=0,2,5,7,10,15 jaar

  • Verhoogde bloeddruk: ≥130/85 of medicatie

Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005


Zuivel en 15 jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in jong volwassenen cardia l.jpg

Zuivel en 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in jong-volwassenen - CARDIA


Zuivel en de 15 jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de cardia study21 l.jpg

Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study

Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005


Zuivel en cardiovasculaire risicofactoren in de cardia study l.jpg

Zuivel en cardiovasculaire risicofactoren in de CARDIA Study

Perreira at al. JAMA 2004


Zuivel calcium vit d en hypertensie in 28 886 vrouwen women s health study l.jpg

Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study

  • Gerandomiseerde dubbelblinde interventie met aspirine, vit E en B-caroteen

  • Vrouwen in de gezondheidszorg, ≥ 45 zonder hart- en vaatziekten of kanker

  • 131 item semi-kwantitatieve voedselvragenlijst

  • Jaarlijkste follow-up vragenlijsten: zelfgerapporteerd bloeddruk ≥ 140/90 of diagnose van hypertensie of medicatie

  • Zuivelconsumptie variatie van 0.6/dag in het laagste quintiel – 3.7/dag in het hoogste

Wang, Hypertension 2008


Zuivel calcium vit d en hypertensie in 28 886 vrouwen women s health study24 l.jpg

Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study

Wang, Hypertension 2008


Zuivel calcium vit d en hypertensie in 28 886 vrouwen women s health study25 l.jpg

Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study

  • Calcium en vit D uit de voeding, maar niet uit supplementen waren geassocieerd met hypertensie

  • Ca verklaarde deel van de relatie met laagvet zuivel

Wang, Hypertension 2008


Slide26 l.jpg

Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort

  • 6686 afgestudeerden > 20 jaar

  • Zonder diabetes, CVD kanker, hypertensie

  • 136 item Semi-kwantitatieve voedselfrequentie vragenslijst

  • Follow-up vragenlijst na gem 27 maanden

  • Zelfgerapporteerde diagnose van hypertensie, laatst gemeten bloeddruk


Slide27 l.jpg

Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort


Slide28 l.jpg

Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort


Zuivel en bloeddruk in het franse monica chort l.jpg

Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort

  • 912 mannen uit Lille

  • 45-64 jaar in 1995-1996

  • 3-dagen food record

  • Bloeddrukmetingen met kwikmeter


Zuivel en bloeddruk in het franse monica chort30 l.jpg

Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort


Dietary approaches to stop hypertension dieet en 24 jaars risico op hartziekten en beroerte l.jpg

“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte

  • Nurses Health Study, 88 517 vrouwen, 30-55 in 1976, zonder CHD, beroerte, diabetes

  • 2-jaarlijse vragenlijsten, 95 % follow-up tot 2004

  • 61-item voedselfrequentievragenlijst in 1980, 116 items in 1984, 1986, 1990,1994, 1998, 2002

  • DASH score op basis van groente, fruit, laag-vet zuivel, noten en peulvruchten, granen, laag zout, zoete frisdrank, rood vlees

  • Eindpunten geverifieerd in ziekenhuis-dossiers


Slide32 l.jpg

“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte - Nurses Health Study


Dietary approaches to stop hypertension dieet en 24 jaars risico op hartziekten nurses health study l.jpg

“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziektenNurses Health Study


Dash diet and chd risk in women according to baseline risk factor status l.jpg

DASH diet and CHD risk in women- according to baseline risk factor status

BMI

Smoking

Phys act

Hypt

Fung. Arch Int Med 2008


Dietary approaches to stop hypertension dieet en 24 jaars risico op beroerte nurses health study l.jpg

“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op beroerteNurses Health Study


Zuivel en bloeddruk36 l.jpg

Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies


Gewichtsverlies en bloeddruk l.jpg

Gewichtsverlies en bloeddruk

  • Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies

  • 25 trials gpubliceerd 1978-2002

  • 34 strata met 4874 mensen

Neter, Hypertension 2003


Gewichtsverlies en bloeddruk38 l.jpg

Gewichtsverlies en bloeddruk

Neter, Hypertension 2003


Gewichtsverlies en bloeddruk39 l.jpg

Gewichtsverlies en bloeddruk

  • ~ 1 mm Hg per kg gewichtsverlies,

  • Groter effect bij mensenmet hypertensie

Neter, Hypertension 2003


A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure dash l.jpg

A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure- DASH

  • 459 mannen en vrouwen ≥ 22 jaar

  • Geen gebruik van antihyperensiva

  • Bloeddruk < 160/ 80-95 mm Hg

  • Exclusie: niet goed ingestelde diabetes, CVD < 6 mnd, hyperlipidemie, BMI >35, nierziekte, alcohol > 14 consumpties/wk

  • Interventie: screening fase (herhaald bloeddrukmetingen) run-in fase (allen controle dieet), inventie van 8 weken

Appel, NEJM 1997


Slide41 l.jpg

DASH

  • Controle dieet: 36 % vet, 14 % verzadigd, 51 En% koolhydraten, 14 % eiwit

  • Groenten en fruit-dieet: meer groente (3 servings/dag) en fruit (5 stuks/dag), verder vergelijkbaar met controle

  • Combinatie-dieet: veel fruit (5/dag), groenten (4/dag), laag-vet zuivel (2 servings/dag), minder vet (ook minder vlees), verzadigd vet, cholesterol

  • Zelfde hoeveelheid Na

  • Gecontroleerde voedselverstrekking

Appel, NEJM 1997


Slide42 l.jpg

DASH

Appel, NEJM 1997


Slide43 l.jpg

DASH

Appel, NEJM 1997


Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet l.jpg

Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet

  • Gerandomiseerde leefstijl interventie van 12 weken

  • 64 mannen BMI 25-35, >25 jaar, BP ≥120/80, zonder CVD <6 mnd, geen type 1 diabetes, < 30 alcoholische consumpties/wk

  • 24uurs dietary records op t=0 (gem van 2), en gem van (2,4, 8,12) weken

  • Bloeddruk metingen: zelf-monitoring thuis

  • Beide groepen: goal setting voor dieet en lichamelijke activiteit


Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet45 l.jpg

Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet

  • ‘WELL” Interventie: schriftelijke info dieet, tips

    • ≥ 4 porties fruit/vruchtensap,

    • ≥ 4 porties groeten/salades

    • ≥ 3 porties laag-vet zuivel

    • ≥ 3 * vis/week

    • ≥ 1 * peulvruchten/week

    • 4 porties ongezouten noten/zaden/week

    • Niet meer dan 2* vlees/week, vermijdt boter, zout


Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet46 l.jpg

Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet

  • ‘Low Fat” Interventie: schriftelijke advies:

    • Verlaag hoog energetisch producten

    • Verlaag verzadigd vet

    • Kies vooral plantaardige producten

    • Neem vet-arme zuivel,

    • Kaas en ijs niet meer dan 2 * /week

    • Neem mager vlees en vermijd gebakken produkten

    • Geen specifieke doelen


Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet47 l.jpg

Beide groepen verloren 5-6 % lichaamsgewicht

De WELL groep had een grotere bloeddrukdaling

Het belangrijkste verschil tussen de groepen was vet-arme zuivel

Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet


Slide48 l.jpg

The Efficacy of a Clinic-Based Behavioral Nutrition Intervention emphasizing a DASH-Type Diet for Adolescents with Elevated Blood Pressure

  • Gerandomiseerde 3-maands-leefstijl interventiestudie vanuit de kliniek

  • 57 adolescenten met systolische of diastolische BP, 90th to 99th percentiel)

  • 3-dag diet recalls

  • Beide groepen hadden vergelijkbaar gewichtsverlies

  • Systolische BP daalde 7.9 % bij de DASH groep versus 1.5% in the RC group (P .01);

  • Het belangrijkste verschil was vet-arme zuivel


Conclusie zuivel en bloeddruk l.jpg

Conclusie: Zuivel en Bloeddruk

Observationeel onderzoek:

Cross-sectioneel: consistente lagere bloeddruk bij gebruik van magere zuivelprodukten

Prospectief: niet helemaal consistent, mogelijk verschil in absolute hoeveelheid

Interventiestudies: bloeddrukverlagend effect van gecombineerde dieetinterventies waarvan gebruik van magere zuivel een onderdeel uitmaakt.

Voor het aantonen van een oorzakelijk verband met zuivel is aanvullend onderzoek nodig.


  • Login