zuivel en bloeddruk
Download
Skip this Video
Download Presentation
Zuivel en Bloeddruk

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 50

Zuivel en Bloeddruk - PowerPoint PPT Presentation


  • 616 Views
  • Uploaded on

NZO Symposium ‘ Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk ’ , 11 december 2008. Zuivel en Bloeddruk. Prof. Jacqueline M. Dekker. “The changing phenotype of the human species”. EA Gale, Diabetologia 2004. Prothrombotische status. Lichte mate inflammatie. CVD en Diabetes. Hyper-

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Zuivel en Bloeddruk' - mizell


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
metabool syndroom

Prothrombotische

status

Lichte mate

inflammatie

CVD en

Diabetes

Hyper-

glycemie

Dyslipidemie

Hypertensie

Genetica+

Leefstijl

Metabool Syndroom
zuivel en bloeddruk4
Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies

de hoornstudie
De Hoornstudie
  • Steekproef bevolkingsregister Hoorn
  • Baseline 1989-1990
    • 2484 mannen en vrouwen
    • 50-75 jaar
  • Lichamelijk onderzoek
    • Nuchter en 2-uursglucose
    • Bloeddruk, antropometrie
    • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden
  • Vragenlijsten
    • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..
de hoornstudie6
De Hoornstudie
  • Heronderzoek in de Hoornstudie
    • 1996-1998: 1513 deelnemers
  • Lichamelijk onderzoek
    • Nuchter en 2-uursglucose
    • Bloeddruk, antropometrie
    • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden
  • Vragenlijsten
    • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..
voedselfrequentievragenlijsten
Voedselfrequentievragenlijsten
  • 1989/1990 ism TNO
  • Grootenhuis PA et al.
  • A semi-quantitative food frequency questionnaire for use in epidemiologic research among the elderly: validation by comparison with dietary history. Journal of Clinical Epidemiology 1995; 48: 859-68.
populatie karakteristieken in kwartielen van zuivelconsumptie hoornstudie 1989
Populatie-karakteristieken in kwartielen van zuivelconsumptie - Hoornstudie 1989
zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie analyse p waarde
Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde)

Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensa Snijder, Am J Clin Nutr 2007

zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie analyse p waarde10
Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde)

Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensa Snijder, Am J Clin Nutr 2007

geen relatie zuivel en 6 jaars verandering in cardiovaculaire risicofactoren
Geen relatie zuivel en 6-jaars verandering in cardiovaculaire risicofactoren
  • N=1124
  • Geen interacties met:
    • BMI
    • Hypertensie
    • Ca
  • Geen verschil voor type zuivel

Snijder,Obesity 2008

voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren
Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren
  • MORGEN Studie, Amsterdam, Maastricht, Doetinchem
  • 9321 mannen en 10 429 vrouwen, 20-65 jaar
  • zonder diabetes, CVD, dieet (690 antihypt)
  • 1993-1996
  • 178 item voedselfequentievragenlijst

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003

voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren13
Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren
  • Zuivel
    • >0.02 g vet , gem 130 g/dag
    • ≤0.02 g vet, gem 252.4 g/dag
  • 3 patronen:

cosmopolitan traditional refined

Factor loading:

  • >.02 vet -0.21 -0.25 -0.20
  • ≤.02 vet - -0.41 -0.17

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003

zuivel en bloeddruk15
Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies

voedingspatroon en 5 jaar bloeddruk verandering su vi max cohort
Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort

Franse interventiestudie met antioxidanten

Cross sectioneel:

  • 1937 mannen, 42–63 jaar
  • 2715 vrouwen, 35–63 jaar
  • ≥ 3 24h dietary recalls in 6 maanden

Prospectief

  • 841 mannen en 1500 vrouwen

Douchet Am J Clin Nutr 2007

voedingspatroon en bloeddruk su vi max cohort
Voedingspatroon en bloeddruk SU.VI.MAX cohort

1: age, sex, interv, energy

2: possible confounders

Douchet Am J Clin Nutr 2007

voedingspatroon en 5 jaar bloeddruk verandering su vi max cohort18
Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort

1: age, sex, interv, energy, baselin BP

2: possible confounders

Douchet Am J Clin Nutr 2007

zuivel en de 15 jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de cardia study
Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study
  • Coronary Artery Risk Development in Young Adults in de VS
  • N= 3157, 18-30 jarigen in 1985-1986
  • Dietary history bij baseline en na 7 jaar: gemiddelden (r~0.4 voor zuivel)
  • Bloeddruk meting: t=0,2,5,7,10,15 jaar
  • Verhoogde bloeddruk: ≥130/85 of medicatie

Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005

zuivel en de 15 jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de cardia study21
Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study

Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005

zuivel calcium vit d en hypertensie in 28 886 vrouwen women s health study
Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study
  • Gerandomiseerde dubbelblinde interventie met aspirine, vit E en B-caroteen
  • Vrouwen in de gezondheidszorg, ≥ 45 zonder hart- en vaatziekten of kanker
  • 131 item semi-kwantitatieve voedselvragenlijst
  • Jaarlijkste follow-up vragenlijsten: zelfgerapporteerd bloeddruk ≥ 140/90 of diagnose van hypertensie of medicatie
  • Zuivelconsumptie variatie van 0.6/dag in het laagste quintiel – 3.7/dag in het hoogste

Wang, Hypertension 2008

zuivel calcium vit d en hypertensie in 28 886 vrouwen women s health study24
Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study

Wang, Hypertension 2008

zuivel calcium vit d en hypertensie in 28 886 vrouwen women s health study25
Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study
  • Calcium en vit D uit de voeding, maar niet uit supplementen waren geassocieerd met hypertensie
  • Ca verklaarde deel van de relatie met laagvet zuivel

Wang, Hypertension 2008

slide26
Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort
  • 6686 afgestudeerden > 20 jaar
  • Zonder diabetes, CVD kanker, hypertensie
  • 136 item Semi-kwantitatieve voedselfrequentie vragenslijst
  • Follow-up vragenlijst na gem 27 maanden
  • Zelfgerapporteerde diagnose van hypertensie, laatst gemeten bloeddruk
slide27
Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort
slide28
Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort
zuivel en bloeddruk in het franse monica chort
Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort
  • 912 mannen uit Lille
  • 45-64 jaar in 1995-1996
  • 3-dagen food record
  • Bloeddrukmetingen met kwikmeter
dietary approaches to stop hypertension dieet en 24 jaars risico op hartziekten en beroerte
“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte
  • Nurses Health Study, 88 517 vrouwen, 30-55 in 1976, zonder CHD, beroerte, diabetes
  • 2-jaarlijse vragenlijsten, 95 % follow-up tot 2004
  • 61-item voedselfrequentievragenlijst in 1980, 116 items in 1984, 1986, 1990,1994, 1998, 2002
  • DASH score op basis van groente, fruit, laag-vet zuivel, noten en peulvruchten, granen, laag zout, zoete frisdrank, rood vlees
  • Eindpunten geverifieerd in ziekenhuis-dossiers
slide32
“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte - Nurses Health Study
dietary approaches to stop hypertension dieet en 24 jaars risico op hartziekten nurses health study
“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziektenNurses Health Study
dash diet and chd risk in women according to baseline risk factor status
DASH diet and CHD risk in women- according to baseline risk factor status

BMI

Smoking

Phys act

Hypt

Fung. Arch Int Med 2008

dietary approaches to stop hypertension dieet en 24 jaars risico op beroerte nurses health study
“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op beroerteNurses Health Study
zuivel en bloeddruk36
Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies

gewichtsverlies en bloeddruk
Gewichtsverlies en bloeddruk
  • Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies
  • 25 trials gpubliceerd 1978-2002
  • 34 strata met 4874 mensen

Neter, Hypertension 2003

gewichtsverlies en bloeddruk38
Gewichtsverlies en bloeddruk

Neter, Hypertension 2003

gewichtsverlies en bloeddruk39
Gewichtsverlies en bloeddruk
  • ~ 1 mm Hg per kg gewichtsverlies,
  • Groter effect bij mensenmet hypertensie

Neter, Hypertension 2003

a clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure dash
A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure- DASH
  • 459 mannen en vrouwen ≥ 22 jaar
  • Geen gebruik van antihyperensiva
  • Bloeddruk < 160/ 80-95 mm Hg
  • Exclusie: niet goed ingestelde diabetes, CVD < 6 mnd, hyperlipidemie, BMI >35, nierziekte, alcohol > 14 consumpties/wk
  • Interventie: screening fase (herhaald bloeddrukmetingen) run-in fase (allen controle dieet), inventie van 8 weken

Appel, NEJM 1997

slide41
DASH
  • Controle dieet: 36 % vet, 14 % verzadigd, 51 En% koolhydraten, 14 % eiwit
  • Groenten en fruit-dieet: meer groente (3 servings/dag) en fruit (5 stuks/dag), verder vergelijkbaar met controle
  • Combinatie-dieet: veel fruit (5/dag), groenten (4/dag), laag-vet zuivel (2 servings/dag), minder vet (ook minder vlees), verzadigd vet, cholesterol
  • Zelfde hoeveelheid Na
  • Gecontroleerde voedselverstrekking

Appel, NEJM 1997

slide42
DASH

Appel, NEJM 1997

slide43
DASH

Appel, NEJM 1997

bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet
Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet
  • Gerandomiseerde leefstijl interventie van 12 weken
  • 64 mannen BMI 25-35, >25 jaar, BP ≥120/80, zonder CVD <6 mnd, geen type 1 diabetes, < 30 alcoholische consumpties/wk
  • 24uurs dietary records op t=0 (gem van 2), en gem van (2,4, 8,12) weken
  • Bloeddruk metingen: zelf-monitoring thuis
  • Beide groepen: goal setting voor dieet en lichamelijke activiteit
bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet45
Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet
  • ‘WELL” Interventie: schriftelijke info dieet, tips
    • ≥ 4 porties fruit/vruchtensap,
    • ≥ 4 porties groeten/salades
    • ≥ 3 porties laag-vet zuivel
    • ≥ 3 * vis/week
    • ≥ 1 * peulvruchten/week
    • 4 porties ongezouten noten/zaden/week
    • Niet meer dan 2* vlees/week, vermijdt boter, zout
bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet46
Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet
  • ‘Low Fat” Interventie: schriftelijke advies:
    • Verlaag hoog energetisch producten
    • Verlaag verzadigd vet
    • Kies vooral plantaardige producten
    • Neem vet-arme zuivel,
    • Kaas en ijs niet meer dan 2 * /week
    • Neem mager vlees en vermijd gebakken produkten
    • Geen specifieke doelen
bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet47
Beide groepen verloren 5-6 % lichaamsgewicht

De WELL groep had een grotere bloeddrukdaling

Het belangrijkste verschil tussen de groepen was vet-arme zuivel

Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet
slide48
The Efficacy of a Clinic-Based Behavioral Nutrition Intervention emphasizing a DASH-Type Diet for Adolescents with Elevated Blood Pressure
  • Gerandomiseerde 3-maands-leefstijl interventiestudie vanuit de kliniek
  • 57 adolescenten met systolische of diastolische BP, 90th to 99th percentiel)
  • 3-dag diet recalls
  • Beide groepen hadden vergelijkbaar gewichtsverlies
  • Systolische BP daalde 7.9 % bij de DASH groep versus 1.5% in the RC group (P .01);
  • Het belangrijkste verschil was vet-arme zuivel
conclusie zuivel en bloeddruk
Conclusie: Zuivel en Bloeddruk

Observationeel onderzoek:

Cross-sectioneel: consistente lagere bloeddruk bij gebruik van magere zuivelprodukten

Prospectief: niet helemaal consistent, mogelijk verschil in absolute hoeveelheid

Interventiestudies: bloeddrukverlagend effect van gecombineerde dieetinterventies waarvan gebruik van magere zuivel een onderdeel uitmaakt.

Voor het aantonen van een oorzakelijk verband met zuivel is aanvullend onderzoek nodig.