Zuivel en bloeddruk l.jpg
Sponsored Links
This presentation is the property of its rightful owner.
1 / 50

Zuivel en Bloeddruk PowerPoint PPT Presentation


  • 93 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

NZO Symposium ‘ Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk ’ , 11 december 2008. Zuivel en Bloeddruk. Prof. Jacqueline M. Dekker. “The changing phenotype of the human species”. EA Gale, Diabetologia 2004. Prothrombotische status. Lichte mate inflammatie. CVD en Diabetes. Hyper-

Download Presentation

Zuivel en Bloeddruk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


NZO Symposium ‘Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk’ , 11 december 2008

Zuivel en Bloeddruk

Prof. Jacqueline M. Dekker


“The changing phenotype of the human species”

EA Gale, Diabetologia 2004


Prothrombotische

status

Lichte mate

inflammatie

CVD en

Diabetes

Hyper-

glycemie

Dyslipidemie

Hypertensie

Genetica+

Leefstijl

Metabool Syndroom


Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies


De Hoornstudie

  • Steekproef bevolkingsregister Hoorn

  • Baseline 1989-1990

    • 2484 mannen en vrouwen

    • 50-75 jaar

  • Lichamelijk onderzoek

    • Nuchter en 2-uursglucose

    • Bloeddruk, antropometrie

    • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden

  • Vragenlijsten

    • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..


De Hoornstudie

  • Heronderzoek in de Hoornstudie

    • 1996-1998: 1513 deelnemers

  • Lichamelijk onderzoek

    • Nuchter en 2-uursglucose

    • Bloeddruk, antropometrie

    • Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden

  • Vragenlijsten

    • Leefstijl, ziektegeschiedenis …..


Voedselfrequentievragenlijsten

  • 1989/1990 ism TNO

  • Grootenhuis PA et al.

  • A semi-quantitative food frequency questionnaire for use in epidemiologic research among the elderly: validation by comparison with dietary history. Journal of Clinical Epidemiology 1995; 48: 859-68.


Populatie-karakteristieken in kwartielen van zuivelconsumptie - Hoornstudie 1989


Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde)

Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensaSnijder, Am J Clin Nutr 2007


Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: β (p-waarde)

Gecorrigeerd voor energie, alcohol en vezel-inname, roken, lichamelijk activiteit, opleiding en inkomen, en gebruik van antihypertensaSnijder, Am J Clin Nutr 2007


Geen relatie zuivel en 6-jaars verandering in cardiovaculaire risicofactoren

  • N=1124

  • Geen interacties met:

    • BMI

    • Hypertensie

    • Ca

  • Geen verschil voor type zuivel

Snijder,Obesity 2008


Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren

  • MORGEN Studie, Amsterdam, Maastricht, Doetinchem

  • 9321 mannen en 10 429 vrouwen, 20-65 jaar

  • zonder diabetes, CVD, dieet (690 antihypt)

  • 1993-1996

  • 178 item voedselfequentievragenlijst

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003


Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren

  • Zuivel

    • >0.02 g vet, gem 130 g/dag

    • ≤0.02 g vet, gem 252.4 g/dag

  • 3 patronen:

    cosmopolitantraditional refined

    Factor loading:

  • >.02 vet -0.21-0.25 -0.20

  • ≤.02 vet--0.41 -0.17

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003


Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren

Van Dam, Am J Clin Nutr 2003


Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies


Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort

Franse interventiestudie met antioxidanten

Cross sectioneel:

  • 1937 mannen, 42–63 jaar

  • 2715 vrouwen, 35–63 jaar

  • ≥ 3 24h dietary recalls in 6 maanden

    Prospectief

  • 841 mannen en 1500 vrouwen

Douchet Am J Clin Nutr 2007


Voedingspatroon en bloeddruk SU.VI.MAX cohort

1: age, sex, interv, energy

2: possible confounders

Douchet Am J Clin Nutr 2007


Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort

1: age, sex, interv, energy, baselin BP

2: possible confounders

Douchet Am J Clin Nutr 2007


Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study

  • Coronary Artery Risk Development in Young Adults in de VS

  • N= 3157, 18-30 jarigen in 1985-1986

  • Dietary history bij baseline en na 7 jaar: gemiddelden (r~0.4 voor zuivel)

  • Bloeddruk meting: t=0,2,5,7,10,15 jaar

  • Verhoogde bloeddruk: ≥130/85 of medicatie

Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005


Zuivel en 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in jong-volwassenen - CARDIA


Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study

Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005


Zuivel en cardiovasculaire risicofactoren in de CARDIA Study

Perreira at al. JAMA 2004


Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study

  • Gerandomiseerde dubbelblinde interventie met aspirine, vit E en B-caroteen

  • Vrouwen in de gezondheidszorg, ≥ 45 zonder hart- en vaatziekten of kanker

  • 131 item semi-kwantitatieve voedselvragenlijst

  • Jaarlijkste follow-up vragenlijsten: zelfgerapporteerd bloeddruk ≥ 140/90 of diagnose van hypertensie of medicatie

  • Zuivelconsumptie variatie van 0.6/dag in het laagste quintiel – 3.7/dag in het hoogste

Wang, Hypertension 2008


Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study

Wang, Hypertension 2008


Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen – Women’s Health Study

  • Calcium en vit D uit de voeding, maar niet uit supplementen waren geassocieerd met hypertensie

  • Ca verklaarde deel van de relatie met laagvet zuivel

Wang, Hypertension 2008


Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort

  • 6686 afgestudeerden > 20 jaar

  • Zonder diabetes, CVD kanker, hypertensie

  • 136 item Semi-kwantitatieve voedselfrequentie vragenslijst

  • Follow-up vragenlijst na gem 27 maanden

  • Zelfgerapporteerde diagnose van hypertensie, laatst gemeten bloeddruk


Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort


Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort


Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort

  • 912 mannen uit Lille

  • 45-64 jaar in 1995-1996

  • 3-dagen food record

  • Bloeddrukmetingen met kwikmeter


Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort


“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte

  • Nurses Health Study, 88 517 vrouwen, 30-55 in 1976, zonder CHD, beroerte, diabetes

  • 2-jaarlijse vragenlijsten, 95 % follow-up tot 2004

  • 61-item voedselfrequentievragenlijst in 1980, 116 items in 1984, 1986, 1990,1994, 1998, 2002

  • DASH score op basis van groente, fruit, laag-vet zuivel, noten en peulvruchten, granen, laag zout, zoete frisdrank, rood vlees

  • Eindpunten geverifieerd in ziekenhuis-dossiers


“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte - Nurses Health Study


“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op hartziektenNurses Health Study


DASH diet and CHD risk in women- according to baseline risk factor status

BMI

Smoking

Phys act

Hypt

Fung. Arch Int Med 2008


“dietary approaches to stop hypertension-dieet’ en 24-jaars risico op beroerteNurses Health Study


Zuivel en Bloeddruk

Nederlandse data

Observationeel onderzoek

Interventie studies


Gewichtsverlies en bloeddruk

  • Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies

  • 25 trials gpubliceerd 1978-2002

  • 34 strata met 4874 mensen

Neter, Hypertension 2003


Gewichtsverlies en bloeddruk

Neter, Hypertension 2003


Gewichtsverlies en bloeddruk

  • ~ 1 mm Hg per kg gewichtsverlies,

  • Groter effect bij mensenmet hypertensie

Neter, Hypertension 2003


A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure- DASH

  • 459 mannen en vrouwen ≥ 22 jaar

  • Geen gebruik van antihyperensiva

  • Bloeddruk < 160/ 80-95 mm Hg

  • Exclusie: niet goed ingestelde diabetes, CVD < 6 mnd, hyperlipidemie, BMI >35, nierziekte, alcohol > 14 consumpties/wk

  • Interventie: screening fase (herhaald bloeddrukmetingen) run-in fase (allen controle dieet), inventie van 8 weken

Appel, NEJM 1997


DASH

  • Controle dieet: 36 % vet, 14 % verzadigd, 51 En% koolhydraten, 14 % eiwit

  • Groenten en fruit-dieet: meer groente (3 servings/dag) en fruit (5 stuks/dag), verder vergelijkbaar met controle

  • Combinatie-dieet: veel fruit (5/dag), groenten (4/dag), laag-vet zuivel (2 servings/dag), minder vet (ook minder vlees), verzadigd vet, cholesterol

  • Zelfde hoeveelheid Na

  • Gecontroleerde voedselverstrekking

Appel, NEJM 1997


DASH

Appel, NEJM 1997


DASH

Appel, NEJM 1997


Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet

  • Gerandomiseerde leefstijl interventie van 12 weken

  • 64 mannen BMI 25-35, >25 jaar, BP ≥120/80, zonder CVD <6 mnd, geen type 1 diabetes, < 30 alcoholische consumpties/wk

  • 24uurs dietary records op t=0 (gem van 2), en gem van (2,4, 8,12) weken

  • Bloeddruk metingen: zelf-monitoring thuis

  • Beide groepen: goal setting voor dieet en lichamelijke activiteit


Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet

  • ‘WELL” Interventie: schriftelijke info dieet, tips

    • ≥ 4 porties fruit/vruchtensap,

    • ≥ 4 porties groeten/salades

    • ≥ 3 porties laag-vet zuivel

    • ≥ 3 * vis/week

    • ≥ 1 * peulvruchten/week

    • 4 porties ongezouten noten/zaden/week

    • Niet meer dan 2* vlees/week, vermijdt boter, zout


Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet

  • ‘Low Fat” Interventie: schriftelijke advies:

    • Verlaag hoog energetisch producten

    • Verlaag verzadigd vet

    • Kies vooral plantaardige producten

    • Neem vet-arme zuivel,

    • Kaas en ijs niet meer dan 2 * /week

    • Neem mager vlees en vermijd gebakken produkten

    • Geen specifieke doelen


Beide groepen verloren 5-6 % lichaamsgewicht

De WELL groep had een grotere bloeddrukdaling

Het belangrijkste verschil tussen de groepen was vet-arme zuivel

Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet


The Efficacy of a Clinic-Based Behavioral Nutrition Intervention emphasizing a DASH-Type Diet for Adolescents with Elevated Blood Pressure

  • Gerandomiseerde 3-maands-leefstijl interventiestudie vanuit de kliniek

  • 57 adolescenten met systolische of diastolische BP, 90th to 99th percentiel)

  • 3-dag diet recalls

  • Beide groepen hadden vergelijkbaar gewichtsverlies

  • Systolische BP daalde 7.9 % bij de DASH groep versus 1.5% in the RC group (P .01);

  • Het belangrijkste verschil was vet-arme zuivel


Conclusie: Zuivel en Bloeddruk

Observationeel onderzoek:

Cross-sectioneel: consistente lagere bloeddruk bij gebruik van magere zuivelprodukten

Prospectief: niet helemaal consistent, mogelijk verschil in absolute hoeveelheid

Interventiestudies: bloeddrukverlagend effect van gecombineerde dieetinterventies waarvan gebruik van magere zuivel een onderdeel uitmaakt.

Voor het aantonen van een oorzakelijk verband met zuivel is aanvullend onderzoek nodig.


  • Login