INFEZIONI OSPEDALIERE
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INFEZIONI OSPEDALIERE Esprienze a confronto delle aziende regionali Torino, 31 Maggio2005 PowerPoint PPT Presentation


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INFEZIONI OSPEDALIERE Esprienze a confronto delle aziende regionali Torino, 31 Maggio2005. MODALITA' DI VERIFICA DEI PROTOCOLLI DI PREVENZIONE. Dott.Emilio Pagani, CPS Maria Luisa Zanetti PREVENZIONE RISCHIO INFETTIVO ASL13. INTRODUZIONE.

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INFEZIONI OSPEDALIERE Esprienze a confronto delle aziende regionali Torino, 31 Maggio2005

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Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

INFEZIONI OSPEDALIERE

Esprienze a confronto delle aziende regionali

Torino, 31 Maggio2005

MODALITA'

DI VERIFICA

DEI

PROTOCOLLI DI PREVENZIONE

Dott.Emilio Pagani, CPS Maria Luisa Zanetti

PREVENZIONE RISCHIO INFETTIVO

ASL13


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

INTRODUZIONE

PROGRAMMA AZIENDALE 2004: AREA VERIFICA STANDARD 6 CORRISPONDENZA DEI COMPORTAMENTI ALLE RACCOMANDAZIONI DEI PROTOCOLLI

COME

VISITE A CAMPIONE PER PROBLEMI CONTIGENTI

SECONDO PROGRAMMA AZIENDALE concordato con le Strutture per verificare conoscenze e comportamenti di carattere igienico nello specifico in Pediatria e igiene della ristorazione ospedaliera

QUANDO

S.C.PEDIATRIA diventata riferimento dei PP.OO. di zona di Omegna, Arona, Gattinara ex sedi di Pediatrie. Servizio produzione pasti (CUCINA) per degenti e dipendenti e Servizio Mensa per dipendenti causa manutenzione straordinaria (rifacimento della pavimentazione)

PERCHE’


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

OBIETTIVI

PEDIATRIA

  • LA DISPONIBILITA’ IN REPARTO DEI PROTOCOLLI

  • LA CONOSCENZA IN REPARTO DEI PROTOCOLLI

  • LA NECESSITA’ DI AGGIORNAMENTO DEI PROTOCOLLI

  • LA NECESSITA’ D’INTEGRAZIONE CON IL TERRITORIO

CUCINA

  • QUALITA’ GLOBALE PERCEPITA DEI SERVIZI EROGATI

  • CORSO HACCP TENUTO DALLA DITTA AGGIUDICATARIA

  • ASPETTI IGIENICI SANITARI DELLA RISTORAZIONE

  • COLLETTIVA

  • SICUREZZA DELLA RISTORAZIONE COLLETTIVA

  • AUTOCONTROLLO DELLA PRATICA QUOTIDIANA (HACCP)


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

METODOLOGIA DI VERIFICA

Responsabile S.S.Prevenzione Rischio Infettivo ICI e i CPS di Direzione Medica PP.OO.Riuniti SIAN ASL13

RISORSE UMANE

DCR 616 314P 22/02/00 MANUALE DI AUTOVALUTAZIONE C.R.n.12487/27.00 del 13/8/2003

RIFERIMENTI REGIONALI

Modulistica per il monitoraggio delle I.O. per leverifiche quadrimestrali 34136/DM del 07/07/04 Formazione relativa allo stato di attivazione delle misure per la prevenzione del Rischio Infettivo, questionario per la verifica 45722/DM del 20/09/04

NOTE INTERNE

STRUMENTO PRATICO

SCHEDE desunte dal manuale di autovalutazione sezione allegati in riferimento allo standard 5.3


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

VALUTAZIONE DELLE VERIFICHE PERIODICHE

SCHEDA DI VALUTAZIONE CHE PERMETTE DI ESPRIMERE UN GIUDIZIO IN BASE AD UN PUNTEGGIO

0-29 BASSA SODDISFAZIONE DEGLI STANDARD

qLa struttura non soddisfa nessun criterio dello standard (linee guida aziendali) considerato

qLa struttura soddisfa in basso grado i criteri dello standard considerato

qCi sono evidenze che la struttura ha cominciato un processo per aumentare la compliance ad uno o più criteri

qSi ha un basso grado di partecipazione del personale al processo di autovalutazione


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

VALUTAZIONE DELLE VERIFICHE PERIODICHE

39-69 MEDIA SODDISFAZIONE DEGLI STANDARD

qLa struttura soddisfa in medio grado i criteri dello standard considerato

qCi sono evidenze che la struttura ha intrapreso lavori in più parti dell’organizzazione per aumentare la compliance, ma soltanto in alcuni settori è stato raggiunto un alto livello di compliance ai criteri

qSi ha un medio grado del personale al processo di autovalutazione 


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

VALUTAZIONE DELLE VERIFICHE PERIODICHE

qLa struttura soddisfa in alto grado i criteri dello standard considerato.

qCi sono evidenze che la maggior parte dell’organizzazione ha un elevato grado di compliance ai criteri

qCi sono solo pochi punti minori di non compliance

qSi ha un elevato grado di partecipazione del personale al

processo di autovalutazione

qSoddisfazione piena di tutti i criteri dello standard

qIl criterio non è applicabile nell’organizzazione

79-100 ALTA SODDISFAZIONE DEGLI STANDARD


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

RISULTATI PEDIATRIA

QUESTIONARI

Sono stati distribuiti al personale infermieristico notoriamente più sensibile alle problematiche delle infezioni ospedaliere ed occupazionali

CARENZE EVIDENZIATE

A volte magazzino temporaneamente sprovvisto di DPI

Non esiste un sistema che assicura l’applicazione degli standard universali e definisce le responsabilità relative

Ignorato il concetto di micorganismi sentinella, di mappa microbiologica di reparto e di antibiogramma epidemiologico statistico

Ignorato il concetto di isolamento funzionale del paziente con germi multiresistenti: Stafilococco meticillinoresistente, enterococco vancomicino resistente

Tubercolosi carente la formazione del personale

Incidente occupazionale frequente l’omissione della denuncia


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

RISULTATI CUCINA -MENSA

QUESTIONARI

Per i tre P.O: dell’ASL!£ compilati direttamente dalle CPS/DM nelle varie sedi durante ispezioni in data 7 8 9 settembre 2004

CARENZE EVIDENZIATE

Criticità strutturali: pavimenti, pareti, servizi igienici

Criticità delle attrezzature : alcune in riparazione, alcune obsolete fuori uso non rimossi, inosservanza dei piani di pulizia

Criticità degli arredi: alcuni obsoleti

Presenza di accesso al servizio mensa di utenti in divisa di servizio

Manuale HACCP aziendale non presente in tutte le strutture di degenza


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

CONCLUSIONI

Le criticità evidenziate nelle due indagini condotte inducono a potenziare l’aspetto formativo e ispettivo dell’attività 2005 considerando sufficiente la metodologia impostata e il lavoro di redazione dei protocolli

IPOTESI DI LAVORO IN BASE ALLE VALUTAZIONI

  • DIFFUSIONE IN RETE DEI PROTOCOLLI

  • COINVOLGIMENTO DEL PERSONALE INFERMIERISTICO (CPSE O LORO DELEGATI) delle Strutture interessate dalle verifiche nella COMPILAZIONE DELLE SCHEDE (quadrimestrale)

  • ANALISI DEI DATI a seguire la frequenza delle compilazioni delle schede precedenti da parte del personale indicato dall’UPRI (ICI CPS di D.M.)

  • PROGRAMMAZIONE delle AZIONI CORRETTIVE da parte del Responsabile UPRI


Infezioni ospedaliere esprienze a confronto delle aziende regionali torino 31 maggio2005

PROPOSTA OPERATIVA

Sintesi di autovalutazione e valutazione esterna

Coinvolgimento del personale

Garanzia dei tempi d’intervento

Valutazione critica della realtà operativa

Evidenza della situazione reale

Informazioni presenti sullo stato dell’arte

Filtro e adeguamento dello stato dell’arte alla realtà operativa

In concreto intervento dall’esterno ogni volta che il reparto lamenta un problema:

OCCASIONE PER INDAGARE E FORMARE


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