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FISIOPATOLOGIA- unibe Dra.Yazmin mora cambronero

ENFERMEDADES INFECCIOSAS SNC. FISIOPATOLOGIA- unibe Dra.Yazmin mora cambronero. MENINGITIS AGUDA. Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR Adquirida en la comunidad o nosocomial. CLASIFICACION. MECANISMOS DE ENTRADA. Diseminación hematógena

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Presentation Transcript

  1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS SNC FISIOPATOLOGIA-unibeDra.Yazmin mora cambronero

  2. MENINGITIS AGUDA • Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR • Adquirida en la comunidad o nosocomial

  3. CLASIFICACION

  4. MECANISMOS DE ENTRADA • Diseminación hematógena • Diseminación por contigüidad

  5. PATOGENESIS

  6. Meningitis bacteriana

  7. GERMENES ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD • Streptococos pneumoniae (47%-51%) • Neisseria meningitidis (25-37%) • Lysteria Monocytoges (25%) • Haemophilus influenza: esplenectomizados, inmunosuprimidos Listeria Momocytogenes meningitis. Clin Neurol Neurosurg 1999

  8. OTROS GERMENES • S. pyogenesOtitis media • S. agalactiaeDiabéticos – AM Falla hepática

  9. NOSOCOMIALES • Staphylococcus spp (37%) • Procedimientos neuroquirúrgicos • Traumas craneoencefálicos • Bacilos Gram (-): (enterobacterias) (33%) • Klebsiella, Pseudomonas, E. Coli • Streptococcos pneumoniae Infec Dis Cinics N Am 2009

  10. MANIFESTACIONES CLINICAS

  11. LCR bacteriano • Presión elevada • PURULENTO 1000 a 20 000 leucos la mayoría PMN • Glucorraquia < 40% de la glicemia • Proteínas elevadas (superior a 40 mg/dl) Proteinorraquia. • Tinción de Gram • Cultivos (función del germen)

  12. LCR

  13. MENINGITIS ASEPTICA

  14. MENINGITIS VIRAL • Enterovirus: cocsakie, echovirus • Se trasmiten vía fecal-oral • Herpes simple (HSV) 1/250000 habitantes en USA • Varicella Zoster (8%) • Arbovirus

  15. MENINGITIS POR HONGOS • Meningitis por crytococcus px inmunosuprimidos (HIV)

  16. MENINGITIS TUBERCULOSA Bacilo alcohol acido resistente Manifestaciones subagudas Déficit neurológico ADA Tuberculuos Meningitis. New England Journal of Medicine, 2004

  17. LCR • Pleocitosis linfocitaria • PCR sensibilidad y especificidad (90%) • Gold standard • Latexpara criptococcus(hongos) (especificidad 93-98%) • Tinción de Gram (-) • Glucosa > 40 • Proteínas >45 pero < 200

  18. MENINGITIS CRONICA • Cuadro clínico de mas de 4 semanas de evolución • Infección meníngea • Neoplasias • Meningitis química (quimioterapia intrtecal, neoplasias) • Infecciones parameníngeas • Idiopáticas

  19. Absceso cerebral

  20. ABSCESO CEREBRAL • Raro • Contiguidad de foco de infección en orofarínge, oído y SPN (Streptococcus) • Como llegan??? venas emisarias…. • Secundario a: • Procedimientos neuroquirúrgicos (2-14%) • Diseminación hematógena (absceso pulmonar, endocarditis, intraabdominal, ITU) • Patógenos oportunistas Brain abseccess: clinical aspects of 100 patiens. Int J Infect Dis 2006

  21. MICROBIOLOGIA BACTERIAS HONGOS Y PARASITOS • Streptococo • Anaerobios • Staphylococcus • Bacilos gram (-) • Nocardia • M. Tuberculosis • Candida • Criptococos • Histoplasma • Aspergillus • Toxoplasma • Taenia solium

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