SISTEMA UNICO DE ACREDITACION EN SALUD

1. SISTEMA UNICO DE ACREDITACION EN SALUD

2. DECRETO 1011 DEL 2006. • Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS). Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario.

3. CARACTERISTICAS DEL SOGC 2.Oportunidad 1.Accesibilidad Calidad de la Atención en salud 3.Seguridad 4.Pertinencia 5.Continuidad

4. COMPONENTES DEL SOGCS. El Sistema Único de Habilitación. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud. El Sistema Único de Acreditación. Sistema de Información para la Calidad.

5. SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACION (SUA) RESOLUCIÓN 1446 DE 2006 Manual Único de Estándares ”. Anexo técnico No.1. Lineamientos ” Anexo Técnico No.2. RESOLUCION 123 DE 2011 Manual Único de Estándares de Acreditación Ambulatorios y Hospitalarios para IPS ““Proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por entidades de acreditación autorizados para dicha función

6. PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE ACREDITACIÓN EN SALUD • Confidencialidad: que permita a las organizaciones de salud acceder al proceso de evaluación, demostrando el cumplimiento de los estándares previamente definidos sin temor a que se den a conocer los datos de las organizaciones que no hayan sido acreditadas. • Gradualidad: Promoción de la participación voluntaria en el proceso para que progresivamente, más instituciones alcancen niveles superiores de desempeño en beneficio de los usuarios, afilados y beneficiarios de los servicios de salud.

7. PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE ACREDITACIÓN EN SALUD • Eficiencia: Orientación al logro de la eficacia en cuanto a productividad y utilización de los recursos en aras de alcanzar el equilibrio social y económico que requiere el Sistema General de Seguridad Social de Salud.

8. Acreditación en Salud Conceptos y Filosofía • Mejoramiento continuo de la Calidad • Enfoque centrado en el cliente. • Basado en estándares específicos • Orientado a procesos • Humanización en el Servicio

9. Aspectos Importantes - Claves 1. Establecer un equipo 2. Definir las oportunidades de mejoramiento 3. Analizar 4. Implementar acciones 5. Evaluar Resultados 6. Estandarizar 7. Planear para el futuro

10. ¿Qué es la acreditación? • Es un proceso periódico: no supone un proceso único en el tiempo de demostrar el cumplimiento de una serie de estándares de calidad, asume una posición de tener que demostrar cada cierto tiempo el sostenimiento y mejoramiento de los logros específicos alcanzados dentro de los programas de calidad.

11. ¿Qué es la acreditación? • Es un proceso de evaluación: Se evita la visión de una metodología basada en la inspección, vigilancia y control. • Evaluación interna (posiblemente el paso más critico de todo el proceso) por parte de los equipos organizacionales conformados para tal fin y basado en los estándares de acreditación • Evaluación externa por pares específicamente entrenados para tal fin, con el único objetivo de confrontar las percepciones de los equipos de trabajo con los hallazgos de los expertos externos.

12. ¿Qué es la acreditación? • La evaluación es conducida bajo unos estándares: Por estándares se entiende un nivel de desempeño optimo y factible de alcanzar por las organizaciones, mas allá de los requisitos legales exigidos para el funcionamiento.

13. Cambio de paradigma de acreditación • Lograr que las organizaciones sean capaces de preguntarse: ¿El proceso que tengo estandarizado lo evalúo periódicamente en el tiempo? ¿Ese proceso de evaluación es monitorizado a través de una serie de indicadores críticos de seguimiento? ¿La información arrojada por estos indicadores es utilizada para priorizar necesidades de intervención en los procesos? ¿Esas prioridades identificadas son volcadas a estrategias explícitas de mejoramiento? ¿Cómo son implementadas estas estrategias? ¿Cómo se mide el impacto de la estrategia implementada?

14. Diseño de estándares ¿Diferenciados por nivel? No ¿Por qué no? Porque el proceso de atención al cliente es genérico entre instituciones

15. Diseño de estándares Diseño de estándares ¿Diferenciados por naturaleza jurídica? • NO ¿Por qué no? • Porque genera discriminación

16. Diseño de estándares • ¿De estructura, procesos o resultados? • De procesos • ¿Por qué? • Porque es congruente con el pensamiento del MCC

17. Autoevaluación: Papel de la Organización • Conformación de los grupos de autoevaluación • Preparaciónde suministros • Diligenciamiento de la documentación • Administración de la logística • Aprobación de los recursos necesarios para la acreditación • La autoevaluación es parte del trabajo de la gente dentro de la organización

18. Los equipos de autoevaluación • Representación de personas que prestan servicios tanto indirectos como directos • Disciplinas, profesiones o departamentos que deben estar representados en el equipo • Mezcla de personal operativo y directivo que sería más efectiva • Aportes de clientes, comunidad y socios

19. Los equipos de autoevaluación Normalmente son equipos de 5 – 10 personas Deben definir: • Un líder – coordinador • Un secretario • Un responsable de recabar los soportes

21. Estándares asistenciales Derechos de los pacientes Seguridad del paciente Acceso Registro e ingreso Evaluacióninicial de necesidades

22. Estándares asistenciales Planeación de la atención Evaluación de la atencion Ejecución del tratamiento Referencia Salida y seguimiento Contrareferencia Integracion de sedes en red

23. II. Estándares de apoyo Direccionamiento: es el trabajo que se ha de realizar por parte de la organización frente a su proceso de planeación estratégica y el papel de los órganos de gobierno de la organización. Gerencia: es el trabajo de las unidades funcionales y organismos de gobierno de la institución frente a las diferentes áreas y funciones clave que debe desarrollar permanentemente la institución. Gerencia del Talento Humano: se enfoca en la gestión del talento humano, desde su planeación hasta su retiro, y su proceso de mejoramiento continuo.

24. II. Estándares de apoyo Gerencia de la Información: se enfoca en la integración de todas las áreas asistenciales y administrativas en relación con la información clínica y administrativa y su uso para la toma de decisiones en cualquier nivel de la organización. Ambiente Físico: incluye las decisiones y procesos que deben ser tenidos en cuenta en la organización para que la funcionalidad de la estructura colabore con el adecuado funcionamiento de los procesos asistenciales. Gestión de Tecnología: se enfoca en la gestión integral de todos los recursos tecnológicos, desde su planeación hasta su renovación, y el análisis de los efectos de su utilización.

25. Estándares de Direccionamiento Misión, vision y valores • Análisis estrategico • Plan estratégico • Planesoperativos • Educacióncontinuada de la Junta Directiva • Indicadores • Seguimientoporlíderes • Viabilidadfinanciera

26. Estándares de Gerencia. • Identificar y darrespuesta a necesidades y expectativas de clientesinternos y externos. Asignación de recursos físicos, financieros y de talento humano para las labores de mejoramiento. • Sistema de gestión de riesgo. • Humanización. • Referenciacióncompetitiva. • Disponibilidad de recursos • Definición y seguimiento a objetivos y metas

27. Estándares de Gerencia. • Respetopor el cliente y el trabajador. • Políticaorganizacionalpara el tipo de servicios a prestar • Protección y control de recursos

28. Estándar de Recursos Humanos • Planeación del recursohumano • Procesos de selección, vinculación, retención, promoción, seguimiento y retiro Desarrollo de estrategias para promover la seguridad del paciente, la humanización de la atención y el enfoque de riesgo. Mejoramiento de la salud ocupacional y seguridad Industrial.

29. Estándar de Recursos Humanos • Evaluación competencias y del desempeño • Procesos de comunicaciónorganizacional • Evaluación de la satisfacción del clienteinterno • Bienestarlaboral • Estímulos e incentivos • Desarrollo de la transformación cultural.

30. Estándar de AmbienteFísico. • Planeación y ejecución de infraestructura • Equiposmédicos e insumos • Manejoseguro del espaciofísico • Infeccionesintrahospitalarias • Manejo de insumos y desechospotencialmentepeligrosos

31. Estándar de AmbienteFísico. • Gestiónambientalresponsable • Planes de emergencias y desastres • Evacuación y reubicación de clientes • Pérdida de pacientesdurante el proceso de atención • Condiciones de privacidad y respeto (tratohumanizado).

32. Estándar de Gestión Tecnológica • Política de desarrollo tecnológico. • Gestión de equipos biomédicos. • Gestión de medicamentos y dispositivos médicos • Mejoramiento de la gestión de farmacovigilancia– tecno y reactivo vigilancia.

33. Estándar de Gestión Tecnológica • Gestión de tecnologías de la información. • Gestión de tecnologías de soporte. • Seguridad en uso de la tecnología • Incorporación de nuevas tecnologías

34. Estándar de Gerencia de la Informacion. • Identificación de lasnecesidades de información. • Análisisperiódico de la información • Seguridad y confidencialidad de la información

35. Estándar de Gerencia de la Informacion. • Procesos de transmisión de datos e información • Procesos de consolidación de informaciónasistencial y administrativa

36. Estándares de mejoramiento La tercera sección de los estándares esta constituida por 5 estándares de mejoramiento de la calidad que aplican a todos los procesos evaluados tanto en los estándares asistenciales como en los de apoyo.

37. Pasos para la obtención de la acreditación

38. Categorías utilizadas por la entidad acreditadora (ICONTEC) • Acreditado con excelencia (400 puntos en adelante) • Acreditado (Entre 280 y 399 puntos) • No Acreditado • Acreditación Condicionada (Entre 200 y 279 puntos)

39. AUTOEVALUACION CUALITATIVA

40. ¿Qué se evalúa? • Enfoque • Implementación • Resultados

41. ENFOQUE Se refiere a la concepción y las directrices que orientan a la organización y a los métodos utilizados para lograr el propósito establecido en cada tema o factor que se va a evaluar. Se evalúa que sea adecuado para atender el propósito del ítem en función de la realidad de la organización, proactivo, innovador y conocido.

42. IMPLEMENTACIÓN Se refiere a la forma como se lleva a la práctica cotidiana el enfoque, así como a su alcance y extensión dentro de la organización. Se evalúa su incorporación en las diferentes áreas y procesos de la organización de acuerdo con la realidad, así como la permanencia en la aplicación del enfoque.

43. RESULTADOS Se refiere a los logros y efectos obtenidos de la aplicación de los enfoques. Se evalúan los niveles de desempeño en los procesos, en función de la realidad de la organización, su comparación con las mejores prácticas, las tendencias a través de los años y la relación de causalidad con respecto al enfoque y la implementación. Incluye información cuantitativa y cualitativa.

44. Fortalezas • Son los recursos y capacidades especiales apropiados y utilizados por la organización de manera sistemática, y por los que puede desarrollar una posición privilegiada frente al entorno.

45. Fortalezas Se debe demostrar que ese factor está consolidado en la organización y forma parte de un sistema, en el cual: • Los procesos están diseñados en relación con el direccionamiento estratégico de su propio sistema de gestión. • Los procesos son implementados de manera sistémica y cuentan con mecanismos para la identificación y solución de problemas. • Los procesos responden a ciclos periódicos de evaluación y mejoramiento, sustentados con indicadores tanto de proceso (ítems de verificación) como de resultado (ítems de control).

46. Oportunidades de mejoramiento • Brechas existentes entre el estado de desarrollo de los elementos, procesos o sistemas de la organización o la gestión, frente al estado de desarrollo requerido para su éxito sostenible, de tal modo que: • La organización no cuenta con una visión de sistema que articule los diferentes procesos. • La operación de los procesos no responde con claridad al direccionamiento estratégico propio de su sistema de gestión. • No existen ciclos de evaluación ni de mejoramiento, no cuenta con indicadores o éstos no se emplean de forma sistémica.

47. Reflexiones Las Fortalezas y Oportunidades de Mejoramiento son el eje de la evaluación. Es por ello que una buena redacción nos facilita que realicemos un Plan de Acción consistente con nuestra realidad y nos permita optimizar el tiempo utilizado en el mejoramiento.

48. Beneficios del Enfoque de Autoevaluación • Compromete al personal de todos los niveles de la organización en la evaluación de la calidad de la atención y de los servicios • Promueve la comunicación horizontal y vertical • Liderazgo y toma de decisiones participativos • Brinda diferentes perspectivas y soluciones ‘Soluciones comunes a problemas comunes’ • Promueve la calidad como una estrategia de toda la organización

49. Toma de Decisiones para la Calificación por Consenso Todos los miembros del equipo de autoevaluación entienden el estándar? No: aclaración y consenso del equipo acerca de la interpretación. Registrar la interpretación del equipo. Discusión de los criterios y de lo que está pasando en la organización: • Registro de fortalezas • Soportes de fortalezas • Oportunidades de mejora • Calificación por consenso del equipo: registro de las opiniones divergentes

50. Desafíos en el Proceso de Autoevaluación • Consumo de tiempo • Coordinación de los miembros del equipo • Comunicación entre los diferentes equipos de autoevaluación • Curva de aprendizaje para diferentes procesos y enfoques