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REVASCULARIZACI N ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESI N EN LA ISQUEMIA CR TICA DE MIEMBROS INFERIORES - PowerPoint PPT Presentation


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REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES. Genovés Gascó B., Plaza Martínez Á., Zaragozá García J.M., Morales Gisbert S.M., Edo Fleta G., Sala Almonacil V.A., Olmos Sánchez D., Ortiz Monzón E.

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REVASCULARIZACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANGIOSOMA CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

Genovés Gascó B., Plaza Martínez Á., Zaragozá García J.M., Morales Gisbert S.M., Edo Fleta G., Sala Almonacil V.A., Olmos Sánchez D., Ortiz Monzón E.

Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia.

I SIMPOSIUM INTERNACIONAL DECIRUGÍA ENDOVASCULAR

Madrid, 17 y 18 de Diciembre del 2010


Introducci n
introducción CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

  • Taylor y Palmer (1987): Angiosoma

    • Territorios tridimensionales

    • Arteria

    • Vena

TIBIAL POSTERIOR:

1. Calcánea medial

2. Plantar medial

3. Plantar lateral

TIBIAL ANTERIOR: 4

PERONEA: 5

  • Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia.

  • Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular

  • Interventions 75:830-836 (2010).

  • Cirugía Endovascular de las arterias distales de las extremidades inferiores. Carlos Vaquero (editor).

  • 2009.


Introducci n1
introducción CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


Introducci n2
introducción CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

¿Mayor éxito quirúrgico?

OBJETIVO

Valorar el efecto de la revascularización del angiosoma específico (RAE) en el tratamiento endovascular distal de la isquemia crítica


Pacientes y m todo
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

  • Estudio retrospectivo

  • Enero 2005 – Junio 2010

  • n = 55

  • Criterios de inclusión:

    • Isquemia crítica

    • Tratamiento endovascular sector infrapoplíteo


Pacientes y m todo1
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

PROCEDIMIENTOS / AÑO


Pacientes y m todo2
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

PARÁMETROS A VALORAR

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

  • Características de los pacientes

  • Tasas de salvamento de extremidad

  • (lesión isquémica)

    • Angiosoma

    • Arco plantar


Pacientes y m todo3
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

  • Medidas de dispersión

  • Chi cuadrado

  • Método de Kaplan-Meier

  • Log-rank

    • SPSS 15.0


Pacientes y m todo4
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


Pacientes y m todo5
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


Pacientes y m todo6
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


Pacientes y m todo7
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


Pacientes y m todo8
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


Pacientes y m todo9
pacientes y método CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES


resultados CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

SALVAMENTO DE EXTREMIDAD

92%

57%

92% frente a 57% a 24 meses

p= 0,15


resultados CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

SALVAMENTO DE EXTREMIDAD

89%

50%

89% frente a 50% a 24 meses

p= 0,02


resultados CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

SUPERVIVENCIA

p = 0,18

p = 0,18


discusión CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

  • Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: does the target artery matter?. Neville, Attinger, Bulan, et al.

  • Ann Vasc Surg 23(3):367-73 (2009).

  • Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia.

  • Osama Iida, Shinsuke Nanto, Masaaki Uematsu, et al. Catheterization and Cardiovascular

  • Interventions 75:830-836 (2010).

  • The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures

  • According to a angiosome model. Cesar Varela, Francisco Acín, Joaquín de Haro, et al. Vascular and Endovascular Surgery 000(00).


Conclusiones
conclusiones CORRESPONDIENTE A LA LESIÓN EN LA ISQUEMIA CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES

  • La revascularización de la arteria diana del angiosoma correspondiente a la lesión isquémica produce mayores tasas de salvamento de extremidad

  • La alternativa de revascularizar otra arteria si está adecuadamente conectada con el arco plantar también es válida (tasas de salvamento similares)

  • La revascularización del angiosoma específico directamente o a través de colaterales aumenta la supervivencia


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