NK клетки в практике акушера- гинеколога

1. NK клетки в практике акушера- гинеколога Б.Донской С.Бакшеев

2. NK Натуральные киллеры (НК клетки) или большие гранулярные лимфоциты составляют 10-15% всех лимфоцитов периферической крови. Поверхностными маркерами НК клеток являются CD16 и CD56. НК клетки способны лизировать клетки-мишени без предварительной сенсибилизации, обладают антитело зависимой цитотоксической активностью и являются активными идукторами цитокинов. НК являются эволюционно одной из самых старых лимофцитарных субпопуляций и связывают антиген специфический и врожденный механизм защиты.

3. Цитотоксическая активность НК активационных рецпторов: KIR2DS1, 158b,KIR2DS2, (Ig-superfamily),NKG2D(C-type lectin like),TLR2,TLR3,TLR5(Toll-like receptorfamily) ингибиторных рецепторов: 158a,KIR2DL2,KIR2DL3(Ig-superfamily),CD94/NKG2(C-type lectin like)

4. Роль НК клеток во время беременности Поддержание беременности. Регуляция и контроль имплантации трофобласта Рост и дифференциация трофобласта Поддержание ремоделирования спиральных артерий Обеспечение иммуномодулирующей функции.

5. Роль нк в репродуктивных потерях. У женщин с повторными Замершими беременностями и самопроизвольными абортами наблюдается высокая цитотоксическая активность НК клеток периферической крови. У женщин с бесплодием выявляется дисбаланс экспрессии поверхностных маркеров НКклеток и продукции цитокинов. Уровень экспрессии раннего маркера–CD69 у женщин с нарушением репродуктивной функции достоверно выше на всех субпопуляциях НК.

6. Пациентки с последующими репродуктивными потерями

7. Пациентки с последующими репродуктивными потерями

8. NK NK NK

9. sHLA G, TNFa, LIF, hCG, фактор Х? NK NK NK

10. NK NK NK TNF, TGFb, IFg, VEGF

11. TNF, TGFb, IFg, VEGF Єкспресіяадгезивних молекул Osteopontin, Integrinv3, Integrin41 ,CD44 ,Trophinin, Basigin/EMMPRIN/CD147Muc 1O-glycans/Selectin VEGF, MIP1b, пролактін, IL 15 TNF, TGFb, IFg, VEGF, LIF, M-CSF, GM-CSF NK NK NK

12. Рецептор-Ліганд розпізнавання NK NK NK

13. Апоптоз та некроз ендометріальних клітин NK NK NK TNF, Fas, Perforin

14. Стимуляція росту та дефиринціації TNF, TGFb, IFg, VEGF, LIF, M-CSF, GM-CSF NK NK NK Ангіогенні фактори Міграція до артерій

15. Октябрь2010- октябрь 2011г Обследовано 121 пациент Выполнено 202 исследования НК

16. Протокол аналізу NK цитотоксичності

17. Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціенткиРоговенко СМ Дата 11/10/11

18. Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціенткиХрик АА Дата 11/10/11

19. Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціенткиСемешко ВВ Дата 11/10/11

20. Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціенткиДика ВЮ Дата 31/05/11

21. Протокол аналізу NK цитотоксичностіпаціентки Дата 31/05/11

22. Башенко

23. Чернышенко

24. Моргаль

26. Ильченко

27. Фролова

28. Отображение стратегии обследования НК в приказах МОЗ Украины Приказ 503 – нет упоминания о НК Приказ 417 – нет упоминания о НК Нормативных актов МОЗ Украины. Отображающих стратегию НК исследований нет.

29. Выводы обязательно исследование НК у всех беременных с репродуктивными потерями в анамнеза до 12 недель. Желательно исследование НК у всех беременных при постановке на учет до 10 недель. Желательно исследование НК в программах прегравидарной подготовки.

30. Выводы Единой концепции снижения НК в настоящее время нет. Дозы вв Ig , кратность введения, возможность его замены другими препаратами неизвестна. Стратегия снижения НК в прегравидарной подготовке не изучена. Проблема НК в нормативных актах МОЗ Украины не отображена.

31. Вопросов Больше , чем ответов