糖尿病与饮食

1. 糖尿病与饮食

2. 精诚 关爱 传承 创新

3. 糖尿病现状 何谓糖尿病 糖尿病危害 糖尿病治疗=饮食治疗

4. 糖尿病现状及流行趋势

5. 现状及流行趋势 ●WHO预测的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿，2025年将突破3亿

6. 现状及流行趋势 ●中国估计现已有糖尿病患者9240万；20岁 以上的成年糖尿病患病率为9.7%。 ●中国人IGT者每年有8%～11%演变为糖尿病

7. 现状及流行趋势 ●2型糖尿病占糖尿病患者的85%～90%左右。 ●发病年龄年轻化。 文献来源：《中国糖尿病防治指南》

8. 什么是糖尿病?

9. 什么是糖尿病 ？ 定义：糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群。 血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊 文献来源：《中国糖尿病临床指南》 精诚 关爱 传承 创新

10. 糖尿病的认识历史 • 公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识 • 1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水） • 1675年，英国William发现尿甜，叫Mellitus（甜蜜） • 1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。 • 1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。 精诚 关爱 传承 创新

11. 糖尿病的常见症状 多饮 多尿 多食 乏力 消瘦 精诚 关爱 传承 创新

12. 糖尿病的其他症状 精诚 关爱 传承 创新

13. 自然病程 致残 死亡 糖尿病 IGT IFG IGR 正常 糖耐量 病因 血 管 损 害 IFG：空腹血糖受损 IGT：糖耐量异常 IGR：血糖调节受损 精诚 关爱 传承 创新

14. 大多数糖尿病人 早期症状都不明显 超过一半人不知道自己患糖尿病 精诚 关爱 传承 创新

15. 糖尿病的警示灯 当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖 精诚 关爱 传承 创新

16. 糖尿病的诊断 1.以空腹血糖FBG诊断： 3.9-5.6 6.1～7.0 ≥7.0 正常 ↓ 糖尿病 空腹血糖受损(IFG) 2.以OGTT诊断：2hPG <7.8 7.8～11.1 ≥11.1 ↓ 正常 糖耐量受损 (IGT)糖尿病 ↑ 糖尿病前期 文献来源：《中国糖尿病防治指南 》 ●空腹 ●任意时间血糖≥11.1mmol/l ●OGTT2小时血糖值 任意2个组合均可 诊断 精诚 关爱 传承 创新

17. 糖尿病风险

18. 糖尿病风险血糖对全身中小血管的损害 血糖 不达标 并发症 精诚 关爱 传承 创新

19. 糖尿病患者的血管 藏污纳垢 正常人的血管 清澈见底 精诚 关爱 传承 创新

20. 精诚 关爱 传承 创新

21. 糖尿病带来的严重危害 慢性并发症 卒 中 危险性 增加2-4倍3 糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因１ 心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4 糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因2 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 精诚 关爱 传承 创新

22. 糖尿病视网膜病变 我国糖尿病眼病发生率为34·3％，有报告显示：世界上每100位盲人中因糖尿病导致的占25％。视力进行性下降直至失明！ 眼底出血及渗出 （背景期） 眼底有新期）生血管 （增殖 失 明 （结局） 精诚 关爱 传承 创新

23. 肾 衰 竭 肾脏损害加重 大量的蛋白尿 肾脏早期损害 微量的蛋白尿 糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 精诚 关爱 传承 创新

24. 糖尿病肾病 糖尿病肾病导致肾功能衰竭，需要透析或换肾维持生命。我国糖尿病肾病发生率为33·6%，糖尿病肾病是引起糖尿病患者死亡最主要原因之一。

25. 胸闷、胸痛 糖尿病的第一（无声）“杀手” 糖尿病性心血管病 心肌梗死 心力衰竭 警惕：很多患者无胸痛症状！ 精诚 关爱 传承 创新

26. 糖尿病性脑血管病 脑梗塞 ________ 严重者瘫痪、死亡 头晕、肢体麻木 精诚 关爱 传承 创新

27. 糖尿病性神经病变 ——病变遍布全身（感觉N、运动N、自主N） 肢端麻木 腹泻 便秘 痛觉过敏或 痛觉丧失 活动受限 肌无力 肌萎缩 精诚 关爱 传承 创新

28. 糖尿病足 糖尿病足患病率高，致残率高，糖尿病患者要比非糖尿病患者高5～10倍，是引起患者肢体致残的主要原因，15%的患者会出现糖尿病足，其中10%~14.5%因此而截肢，截肢后30天内的死亡率高达10%。

29. 足 溃 疡 足 坏 疽 截 肢 糖尿病足 足溃疡逐渐加重，重者截肢 精诚 关爱 传承 创新

30. 糖尿病患者的死亡原因 衢州市中医医院 精诚 关爱 传承 创新

31. 惊人的医疗费用——有并发症的2型糖尿病患者惊人的医疗费用——有并发症的2型糖尿病患者 我国大城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用 经济损失惨重 35.8亿元 没有并发症 151.7亿元 有并发症 精诚 关爱 传承 创新

32. 血糖升高是冰山一角！ 控制糖尿病 医生只是指路人…… 精诚 关爱 传承 创新

33. 小结 • 糖尿病现状 • 何谓糖尿病 • 糖尿病风险

34. 糖尿病治疗与饮食 精诚 关爱 传承 创新

35. 防治糖尿病并发症 对糖尿病要早诊断、早治疗 预防糖尿病的发病 终身性疾病、终生学习 对于糖尿病及其并发症“防大于治” 4 3 2 1 精诚 关爱 传承 创新

36. 糖尿病的治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病自我管理教育 精诚 关爱 传承 创新

37. 饮食疗法

38. 深挖洞广积粮 • 吃出的毛病吃回去

39. “沙发” 土豆 精诚 关爱 传承 创新

40. 食物的含义：糖（碳水化合物）、蛋白、脂肪、维生素、矿物质、水食物的含义：糖（碳水化合物）、蛋白、脂肪、维生素、矿物质、水 • 糖（碳水化合物）：4kcal/g 蛋白： 4kcal/g 脂肪： 9kcal/g

41. 中国居民膳食指南 1.食物多样、谷类为主 2.多吃蔬菜、水果和薯类 3.常吃奶类、豆类或其制品 4.经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 6.吃清淡少盐的膳食 7.如饮酒应适量 8.吃清洁卫生、不变质的食物

42. 中国居民平衡膳食宝塔 （中国营养学会）

43. 膳食简则 • 1份水果(100-200克) • 2碟蔬菜(400-500克) • 3匙油 (25克) • 4碗饭(300-500克) • 5份蛋白质食物 • 6种调味品 • 7杯水

44. 一份水果： 每天至少吃1份含维生素丰富的新鲜水果，约100-200克。 二碟蔬菜： 每天应进食两碟品种多样的蔬菜，不要常吃一种蔬菜，一天中必须有一盘蔬菜是时令新鲜的、深绿颜色的。最好生食一些大葱、西红柿、凉拌芹菜、萝卜、嫩莴苣叶等，以免加热烹调对维生素A、B1等的破坏。每天蔬菜的实际摄入量应保持在400-500克左右。

45. 三勺素油： 每天的烹调用油限量为3勺，而且最好食用素油即植物油，这种不饱和脂肪对控制体重，保护心血管健康大有裨益。 四碗粗饭： 每天4碗饭，并适量增加杂粮粗饭，克服对精加工主食的嗜好，抵制美味可口零食的诱惑。 五份蛋白质食物： 每天吃肉类50克，当然最好是瘦肉；鱼类50克(除骨净重)；豆腐或豆制品200克；蛋1个；牛奶或奶粉冲剂1杯。这种以低脂肪的植物蛋白质配膳非高脂肪的动物蛋白质，或用植物性蛋白质配膳少量的动物性蛋白质的方法，不仅经济实惠，而且动物脂肪和胆固醇相对减少.

46. 六种调味品： • 酸甜苦辣咸等主要调味品，作为每天的烹饪佐料不可缺少，它们分别具有使菜肴增加美味，提高食欲，减少油腻，解毒杀菌，舒筋活血，保护维生素C，减少水溶性维生素的损失，维持体内渗透压和血液酸碱平衡，保持神经和肌肉对外界刺激的迅速反应能力，以及调节生理和美容健身等不同功能。 • 七杯水： • 茶水和汤水：每天喝水不少于7杯，以补充体液，促进代谢，增进健康。要少喝加糖或带有色素香精的饮料。

47. 饮食控制 第一步 确立每日饮食总热量 • 计算理想体重（kg）=身高（cm）－105 • 计算每日食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量 休息状态 25～30 kcal 中度体力劳动 35～40kcal 轻体力劳动 30～35kcal 重体力劳动者 40kcal以上 第三步 合理分配餐次 三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3 衢州市中医医院 精诚 关爱 传承 创新

48. 糖尿病饮食实际操作 [举例]某男性35岁患者，身高1.7米，体重80公斤，中等体力劳动。如何安排和计算饮食？

49. 1.计算理想体重： 太可怕了! 粗算标准体重公式 ＝身高－105（40岁以下） ＝身高－100（40岁及以上） ＊＊＊该患者标准体重 ＝170身高－105＝65公斤

50. 2.判断患者体型： • (80－65)÷65×100％＝23％，该患者属于体型肥胖。 • 医学上一般把体重超过20％以上的称为肥胖，超过10％叫做超体重。体重低于标准体重20％的叫做嬴弱，低于10％的称为消瘦。