Artropat as
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ARTROPATÍAS. CASO CLÍNICO. Guillermo Unzué García-Falces Esteban Peghini Gavilanes Andrea Alcalá-Galiano Rubio Concepción Merino Sánchez Ana María Bermejo Moriñigo. Contexto clínico. Varón 66 años Antecedentes personales: HTA, AC x FA, TEP, HBP, Poliomielitis

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Presentation Transcript


Artropat as

ARTROPATÍAS

CASO CLÍNICO

Guillermo Unzué García-Falces

Esteban Peghini Gavilanes

Andrea Alcalá-Galiano Rubio

Concepción Merino Sánchez

Ana María Bermejo Moriñigo


Contexto cl nico

Contexto clínico

  • Varón

  • 66 años

  • Antecedentes personales: HTA, AC x FA, TEP, HBP, Poliomielitis

  • Dolor e inflamación poliarticular


Artropat as

  • 2. Elija el hallazgo señalizado

    • a) hematomas

    • b) tofos gotosos

    • c) miositis osificante

    • d) tendinopatía calcificante

    • e) todas son correctas

  • 1. ¿Qué obtendríamos en el análisis del

  • líquido articular?

    • a) cristales de hidroxiapatita

    • b) hemartros

    • c) cristales de urato monosódico

    • d) derrame seropurulento

    • e) cristales de pirosfosfato cálcico


Discusi n

Gota (artritis por cristales de ácido úrico)

Varones > 65 años

Localización típica: 1ª MTF

Estadios:

-- Hiperuricemia asintomática

-- Gota aguda monoarticular

-- Gota tofácea crónica

Hallazgos radiológicos

-- Articulares:

- derrame

- erosiones marginales yuxtaarticulares “en sacabocados” con bordes esclerosos

- preservación de espacio articular y cartílago hasta fases finales

-- Partes blandas:

- inflamación periarticular

- masas excéntricas yuxtaarticulares (tofos)

- depósitos cálcicos en los tofos

Cristales: Forma de aguja. Birrefringencia negativa

Depósito de hidroxiapatita

♂=♀ > 65 años

Localización: Hombro +++

Hallazgos radiológicos

-Calcificaciones amorfas/nodulares en partes blandas

periarticulares (manguito rotador +++)

- Artropatíade grandes articulaciones: hombro de Milwaukee

Cristales: Muy pequeños. No birrefringencia

Discusión

  • Bibliografía

  • Nonseptic monoarthritis: imaging features with clinical and  histopathologic correlation.

  • Radiographics 2000

  • Imaging Appearances in Gout. Arthritis 2013

  • Imaging in gout: insights into the pathological features of disease. Curr Opin

  • Rheumatol. 2012.

  • Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Semin musculoskelet

  • Radiol 2003

  • Imaging of crystal deposition disease. Applied Radiology 2012

Depósito de cristales de pirosfato cálcico dihidrato (CPPD)

Es la más frecuente. Pacientes mayores.

Localización: meniscos, FCT, odontoides, discos y PPBB: sinovial,

ligamentos, tendones, bursas…

Manifestaciones: Asintomática/ Condrocalcinosis/Pseudogota

Hallazgos radiológicos:

-- Condrocalcinosis

-- Artropatía ≈ artrosis (pero articulaciones de NO carga: femoropatelar, hombro,

codo, radiocarpiana )

Cristales: Forma de rombo. Birrefringencia + débil


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