1 / 7

Diagnostic différentiel rare d’un OAP

Diagnostic différentiel rare d’un OAP. Service des urgences et SMUR CH Edmond Garcin Aubagne M.CONTANDRIOPOULOS, M.BERGE, V.ESTORNEL, N.TEBOUL, J-C. FELLAY, N. AIT ABBAS, F. De GASQUET. Cas clinique:. Femme 81 ans détresse respiratoire aiguë Antécédents:AVC, Parkinson,constipation

minda
Download Presentation

Diagnostic différentiel rare d’un OAP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostic différentiel rare d’un OAP Service des urgences et SMUR CH Edmond Garcin Aubagne M.CONTANDRIOPOULOS, M.BERGE, V.ESTORNEL, N.TEBOUL, J-C. FELLAY, N. AIT ABBAS, F. De GASQUET

  2. Cas clinique: • Femme 81 ans détresse respiratoire aiguë • Antécédents:AVC, Parkinson,constipation • TRT:Kaléorid,Préviscan,Sinemet,Néostigmine • Examen: Polypnée, crépitants diffus, expectorations mousseuses, hémodynamique stable, pupilles myosis, glasgow 11 • TRT SMUR:Diurétiques, dérivés nitrés, CPAP

  3. Evolution aux urgences: • Aggravation conscience, hémodynamique IOT, amines vasopressives • Examen: Collapsus, hypersudation, rhinorrhée, hypersialorrhée, diarrhée profuse • Paraclinique: ECG normal, thorax normal, biologie acidose métabolique • Redressement diagnostic:syndrome cholinergique • TRT d’épreuve : Atropine IVD

  4. Discussion:S. Cholinergique • Définition:Stimulation R. acétylcholine • Etiologies: toujours toxiques • Inhibition acétylcholinestérase : Carbamate, organophosphorés, néostigmine • Stimulation R acétylcholine : Choline, pilocarpine, champignon

  5. Discussion:S. Cholinergique • Clinique: S.muscariniques:hyperactivité parasympatique S.nicotiniques:hyperactivité sympatique et dysfonction neuromusculaire S.centraux • Diagnostic différentiels: asthme, GEA, OAP, myasthénie, épilepsie

  6. Traitements • ATROPINE = antidote Bolus de 1 à 2 mg toutes les 5 à10 min jusqu’à assèchement des sécrétions administration:IV, IM, SC, IO, endotrachéal • Réactivateurs de l’acétylcholinestérase: pralidoxime 30mg/kg IVD puis 8mg/kg/h IVSE obidoxime 4mg/kg IVD puis 0.5mg/kg/h IVSE

  7. Conclusion • Gravité liée au toxique et dose • Généralement bénin sauf carbamates et organophosphorés,stt si ingestion • Diagnostic clinique • Atropine = antidote du S cholinergique muscarinique • Savoir y penser !!

More Related