St solunum yolu d ren sendromu
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 33

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU PowerPoint PPT Presentation


  • 129 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU. Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 9 SORUDA ÜSYDS. Tanımı Tarihçe ( Uyku bozuklukları sınıflamasında yeri?) Patofizyoloji ( OUAS’dan farkı?) Görülme Sıklığı Klinik belirti ve bulgular (atipik)

Download Presentation

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


St solunum yolu d ren sendromu

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU

Dr. Zeynep Zeren Uçar

İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi


9 soruda syds

9 SORUDA ÜSYDS

  • Tanımı

  • Tarihçe ( Uyku bozuklukları sınıflamasında yeri?)

  • Patofizyoloji ( OUAS’dan farkı?)

  • Görülme Sıklığı

  • Klinik belirti ve bulgular (atipik)

  • Sonuçları (OUAS kadar ciddi mi?)

  • Tanı (İnvaziv yöntemlerin yerine noninvaziv yöntemler?)

  • Tedavi (CPAP’ın etkinliği ve kompliyans)

  • Gelecekte uyku ÜSYDS?


St solunum yolu d ren sendromu

OLGU

  • 35 y, bayan, öğretmen

  • Gündüz aşırı uyku hali (toplantılarda uyuyakalma)

  • Antidepresan tedavi

  • Horlama (1-2 kez/hft)

  • KBB bakısı: Retrolingual darlık


St solunum yolu d ren sendromu

OLGU

  • ÖN TANI?

    • Depresyon?

    • İdiyopatik Hipersomni?

    • Metabolik bir Hst? (Hipotiroidi? Anemi?...)

    • Obstrüktif Uyku Apne Sendromu?

    • PLMS?

    • ………

    • ÜSYDS????


9 soruda suas

9 soruda SUAS

  • 1. ÜSYDS tanımı nedir?


Tanim

TANIM

  • Apne ve/veya hipopneye ve desatürasyona yol açmadan

  • ÜSY’da rezistans artışı sonucu intratorasik negatif basınçta belirgin artışa neden olan,

  • Kısa süreli, sık tekrarlayan arousal’ larla sonlanan ve

  • Sık uyku bölünmesi nedeniyle günboyu uyku hali ile karekterize bir klinik tablodur.


Solunum kurallari apne hipopne

SOLUNUM KURALLARIApne - hipopne

Hipopne

  • En az 10 sn süreyle (1 veya 2)

  • 1. Nazal basınç amplitüdünün <%30 azalması + SaO2’de <% 4 düşme veya uyanma (arousal)

  • 2. Nazal basınç amplitüdünün <%50 azalması ve SaO2’de <% 3 düşme düşme veya uyanma (arousal)

    (nazal basınç kanülü)

Apne

  • En az 10 sn süren solunum durması

  • Hava akım sinyalinin <%90 azalması

  • Saturasyon kriteri yok

    (oro-nazal termistör)


Solunum kurallari rera

SOLUNUM KURALLARIRERA

  • RERA(Solunum Çabası İlişkili Arousal): Apne veya hipopne olarak tanımlanmayan solunum çabasında en az 10 sn süreli artış ile karakterize ve arousal ile sonlanan durumdur (Artmış inspiratuvar çaba ile nazal akım sinyalinde düzleşme).


Solunum kurallari rera1

SOLUNUM KURALLARIRERA


9 soruda suas1

9 soruda SUAS

2. ÜSYDS tarihçesi?

  • Uyku bozuklukları sınıflamasındaki yeri


Tar h e

TARİHÇE

  • 1965 → OUAS

  • 1982 → Borderline OUAS, çocuklarda

  • 1993 → ÜSYDS (C. Guilleminault)

  • 2005 → OUAS (ÜSYDS) (ICSD-2)


Obstr ktif uyku apne sendromu a b d veya c d

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (A-B-D veya C-D)

  • A. En az 1’i:

  • i. Uyanık kalınması gereken dönemde uyuyakalma, gün içi uykululuk, dinlendirici olmayan uyku, insomni veya aşırı yorgunluk

  • İi. Hastanın soluk tutma, gürültülü soluma veya boğulma hissiyle uyanması

  • İii. Eşin gürültülü horlama, soluk durmaları veya her ikisini de bildirmesi

  • B. Psg: i. skorlanan solunum bozuklukları (apne, hipopne veya RERA) ≥5/sa

  • İi. Solunum olaylarının bir kısmı veya tümünde solunum çabası (RERA: özofagus manometresi)

    The International Classification of Sleep Disorders, Pocket Version, Diagnostic & Coding Manual, AASM, 2007.


Obstr ktif uyku apne sendromu a b d veya c d1

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (A-B-D veya C-D)

  • veya

  • C. Psg: i. skorlanan solunum bozuklukları (apne, hipopne veya RERA) ≥15/sa

  • İi. Solunum olaylarının bir kısmı veya tümünde solunum çabası (RERA: özofagus manometresi)

  • D. Başka bir açıklayıcı neden (uyku bozukluğu, sistemik veya nörolojik hastalık ilaç veya madde kullanımı) yok

    The International Classification of Sleep Disorders, Pocket Version, Diagnostic & Coding Manual, AASM, 2007.


9 soruda suas2

9 soruda SUAS

3. ÜSYDS ile OUAS’ın farkı nedir?


Patof zyoloj

PATOFİZYOLOJİ

HORLAMA

ÜSYDS

OUAS


Patof zyoloj1

OUAS

ÜSYDS

♂ = ♀

Genç

BMI <25

Arousal eşiği ↓

Delta uykusu ↑

Mekanoreseptör duyarlılığı ↑

PATOFİZYOLOJİ


9 soruda syds1

9 soruda ÜSYDS

4. ÜSYDS görülme sıklığı?

  • Asemptomatik popülasyonda UARS?

  • Horlama ve GAUH →% 10-15 UARS

  • ♀=♂

  • Çocuklarda ↑


9 soruda syds2

9 soruda ÜSYDS

5. ÜSYDS tanısı nasıl konulur?

Film çektirmeden bir şey söyleyemem

ama kolunuz yerinden çıkmış görünüyor!


Tani y ntem

TANI YÖNTEMİ?

  • Polisomnografi

    • Solunumsal Arousal İndeksi (RERA)

  • Özofagus basıncının ölçülmesi

  • Noninvaziv teknikler

    • Solunumsal Kas Yüzey EMG’si

    • Torasik ve Abdominal Çabanın (RERA) Ölçümü

    • İnspiratuar Akım Kontürü

    • Üst Solunum Yolu İmpedansı

    • Pulse Transit Time (PTT)

    • Faz Açısı

    • Sistolik Kan Basıncı Profili


Tani kr terler

TANI KRİTERLERİ

Esansiyel Kriterler

  • GAUH

  • Artmış solunum çabası ile ilişkili solunumsal arousal indeksinde ( RERA) artma (> 10 arousal / saat)

  • AHİ<5

  • UARS tanısı,ayrıca RDS < 5, negatif OsB >10cmH2O ve MSLT olarak gündüz asırı uyku egilimi varsa konulur.


Tani kr terler1

TANI KRİTERLERİ

Destekleyici Bulgular

  • Horlama

  • EEG arousalı öncesi horlama yoğunluğunda artış

  • NREM evre 3, 4’ de belirgin azalma

  • Kısa süreli n-CPAP tedavisi sonrası klinik düzelmenin olması


9 soruda suas3

9 soruda SUAS

6. ÜSYDS klinik belirti ve bulguları nedir?


Kl n k bel rt ve bulgular

KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR

  • OSAS’a kıyasla daha genç ve zayıf kişiler

    Ort. VKİ  25 kg /m2, ort. Yaş : 37.5

  • Çocuklarda ve genç kadınlarda daha sık

  • OSAS’a kıyasla daha hafif horlama mevcut

  • Günboyu uyku hali en tipik semptomu

    (Çocuklarda daha az sıklıkta)


Kl n k bel rt ve bulgular1

KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR

  • Çocuklarda davranış bozuklukları, dikkatsizlik, hiperreaktivite, öğrenme güçlükleri daha sık

  • Kadınlarda halsizlik, çabuk yorulma, evliliğe uyumsuzluk, mens. bozuklukları ön planda

  • Tipik öykü; yıllardır çözülemeyen yakınmalar


Kl n k bel rt ve bulgular2

KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR

  • Olguların sadece % 10-15’i düzenli horlayıcılardır. %2-5’inin hiç horlamadıkları gösterilmiştir.

  • Sabah baş ağrıları, insomni, irritabl barsak sendromu gibi somatik yakınmalar UARS’lularda sıktır.


9 soruda suas4

9 soruda SUAS

7. ÜSYDS’nun sonuçları?

  • Sosyoekonomik (GAUH)

  • Hipertansiyon

    (Arousal)


9 soruda suas5

9 soruda SUAS

8. ÜSYDS’da tedavi seçenekleri?

Tedavin için aspirin yazıyorum

görmen düzelmez ise tekrar gel!


Syds tedav s

ÜSYDS TEDAVİSİ

  • KBB Operasyonu

  • Ağız İçi Aparey

  • CPAP

  • Diğer

    • Nazal sprey

    • Pozisyon tedavisi

    • Kilo verme


9 soruda suas6

9 soruda SUAS

9. ÜSYDS’unda gelecek?

Size güzel haberimiz sizin vefatınızdan sonra

bu hastalığı tanımlayabileceğiz


St solunum yolu d ren sendromu

ÜSYDS

  • Tanı standardizasyonu (noninvaziv yöntemler ile)

  • Tedavi endikasyonları (epidemiyolojik çalışmalar)

  • Patofizyoloji???


  • Login