st solunum yolu d ren sendromu
Download
Skip this Video
Download Presentation
ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU - PowerPoint PPT Presentation


  • 232 Views
  • Uploaded on

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU. Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 9 SORUDA ÜSYDS. Tanımı Tarihçe ( Uyku bozuklukları sınıflamasında yeri?) Patofizyoloji ( OUAS’dan farkı?) Görülme Sıklığı Klinik belirti ve bulgular (atipik)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU' - mikko


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
st solunum yolu d ren sendromu

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU

Dr. Zeynep Zeren Uçar

İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

9 soruda syds
9 SORUDA ÜSYDS
  • Tanımı
  • Tarihçe ( Uyku bozuklukları sınıflamasında yeri?)
  • Patofizyoloji ( OUAS’dan farkı?)
  • Görülme Sıklığı
  • Klinik belirti ve bulgular (atipik)
  • Sonuçları (OUAS kadar ciddi mi?)
  • Tanı (İnvaziv yöntemlerin yerine noninvaziv yöntemler?)
  • Tedavi (CPAP’ın etkinliği ve kompliyans)
  • Gelecekte uyku ÜSYDS?
slide3
OLGU
  • 35 y, bayan, öğretmen
  • Gündüz aşırı uyku hali (toplantılarda uyuyakalma)
  • Antidepresan tedavi
  • Horlama (1-2 kez/hft)
  • KBB bakısı: Retrolingual darlık
slide4
OLGU
  • ÖN TANI?
    • Depresyon?
    • İdiyopatik Hipersomni?
    • Metabolik bir Hst? (Hipotiroidi? Anemi?...)
    • Obstrüktif Uyku Apne Sendromu?
    • PLMS?
    • ………
    • ÜSYDS????
9 soruda suas
9 soruda SUAS
  • 1. ÜSYDS tanımı nedir?
tanim
TANIM
  • Apne ve/veya hipopneye ve desatürasyona yol açmadan
  • ÜSY’da rezistans artışı sonucu intratorasik negatif basınçta belirgin artışa neden olan,
  • Kısa süreli, sık tekrarlayan arousal’ larla sonlanan ve
  • Sık uyku bölünmesi nedeniyle günboyu uyku hali ile karekterize bir klinik tablodur.
solunum kurallari apne hipopne
SOLUNUM KURALLARIApne - hipopne

Hipopne

  • En az 10 sn süreyle (1 veya 2)
  • 1. Nazal basınç amplitüdünün <%30 azalması + SaO2’de <% 4 düşme veya uyanma (arousal)
  • 2. Nazal basınç amplitüdünün <%50 azalması ve SaO2’de <% 3 düşme düşme veya uyanma (arousal)

(nazal basınç kanülü)

Apne

  • En az 10 sn süren solunum durması
  • Hava akım sinyalinin <%90 azalması
  • Saturasyon kriteri yok

(oro-nazal termistör)

solunum kurallari rera
SOLUNUM KURALLARIRERA
  • RERA(Solunum Çabası İlişkili Arousal): Apne veya hipopne olarak tanımlanmayan solunum çabasında en az 10 sn süreli artış ile karakterize ve arousal ile sonlanan durumdur (Artmış inspiratuvar çaba ile nazal akım sinyalinde düzleşme).
9 soruda suas1
9 soruda SUAS

2. ÜSYDS tarihçesi?

  • Uyku bozuklukları sınıflamasındaki yeri
tar h e
TARİHÇE
  • 1965 → OUAS
  • 1982 → Borderline OUAS, çocuklarda
  • 1993 → ÜSYDS (C. Guilleminault)
  • 2005 → OUAS (ÜSYDS) (ICSD-2)
obstr ktif uyku apne sendromu a b d veya c d
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (A-B-D veya C-D)
  • A. En az 1’i:
  • i. Uyanık kalınması gereken dönemde uyuyakalma, gün içi uykululuk, dinlendirici olmayan uyku, insomni veya aşırı yorgunluk
  • İi. Hastanın soluk tutma, gürültülü soluma veya boğulma hissiyle uyanması
  • İii. Eşin gürültülü horlama, soluk durmaları veya her ikisini de bildirmesi
  • B. Psg: i. skorlanan solunum bozuklukları (apne, hipopne veya RERA) ≥5/sa
  • İi. Solunum olaylarının bir kısmı veya tümünde solunum çabası (RERA: özofagus manometresi)

The International Classification of Sleep Disorders, Pocket Version, Diagnostic & Coding Manual, AASM, 2007.

obstr ktif uyku apne sendromu a b d veya c d1
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (A-B-D veya C-D)
  • veya
  • C. Psg: i. skorlanan solunum bozuklukları (apne, hipopne veya RERA) ≥15/sa
  • İi. Solunum olaylarının bir kısmı veya tümünde solunum çabası (RERA: özofagus manometresi)
  • D. Başka bir açıklayıcı neden (uyku bozukluğu, sistemik veya nörolojik hastalık ilaç veya madde kullanımı) yok

The International Classification of Sleep Disorders, Pocket Version, Diagnostic & Coding Manual, AASM, 2007.

9 soruda suas2
9 soruda SUAS

3. ÜSYDS ile OUAS’ın farkı nedir?

patof zyoloj
PATOFİZYOLOJİ

HORLAMA

ÜSYDS

OUAS

patof zyoloj1
OUAS

ÜSYDS

♂ = ♀

Genç

BMI <25

Arousal eşiği ↓

Delta uykusu ↑

Mekanoreseptör duyarlılığı ↑

PATOFİZYOLOJİ
9 soruda syds1
9 soruda ÜSYDS

4. ÜSYDS görülme sıklığı?

  • Asemptomatik popülasyonda UARS?
  • Horlama ve GAUH →% 10-15 UARS
  • ♀=♂
  • Çocuklarda ↑
9 soruda syds2
9 soruda ÜSYDS

5. ÜSYDS tanısı nasıl konulur?

Film çektirmeden bir şey söyleyemem

ama kolunuz yerinden çıkmış görünüyor!

tani y ntem
TANI YÖNTEMİ?
  • Polisomnografi
    • Solunumsal Arousal İndeksi (RERA)
  • Özofagus basıncının ölçülmesi
  • Noninvaziv teknikler
    • Solunumsal Kas Yüzey EMG’si
    • Torasik ve Abdominal Çabanın (RERA) Ölçümü
    • İnspiratuar Akım Kontürü
    • Üst Solunum Yolu İmpedansı
    • Pulse Transit Time (PTT)
    • Faz Açısı
    • Sistolik Kan Basıncı Profili
tani kr terler
TANI KRİTERLERİ

Esansiyel Kriterler

  • GAUH
  • Artmış solunum çabası ile ilişkili solunumsal arousal indeksinde ( RERA) artma (> 10 arousal / saat)
  • AHİ<5
  • UARS tanısı,ayrıca RDS < 5, negatif OsB >10cmH2O ve MSLT olarak gündüz asırı uyku egilimi varsa konulur.
tani kr terler1
TANI KRİTERLERİ

Destekleyici Bulgular

  • Horlama
  • EEG arousalı öncesi horlama yoğunluğunda artış
  • NREM evre 3, 4’ de belirgin azalma
  • Kısa süreli n-CPAP tedavisi sonrası klinik düzelmenin olması
9 soruda suas3
9 soruda SUAS

6. ÜSYDS klinik belirti ve bulguları nedir?

kl n k bel rt ve bulgular
KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR
  • OSAS’a kıyasla daha genç ve zayıf kişiler

Ort. VKİ  25 kg /m2, ort. Yaş : 37.5

  • Çocuklarda ve genç kadınlarda daha sık
  • OSAS’a kıyasla daha hafif horlama mevcut
  • Günboyu uyku hali en tipik semptomu

(Çocuklarda daha az sıklıkta)

kl n k bel rt ve bulgular1
KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR
  • Çocuklarda davranış bozuklukları, dikkatsizlik, hiperreaktivite, öğrenme güçlükleri daha sık
  • Kadınlarda halsizlik, çabuk yorulma, evliliğe uyumsuzluk, mens. bozuklukları ön planda
  • Tipik öykü; yıllardır çözülemeyen yakınmalar
kl n k bel rt ve bulgular2
KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR
  • Olguların sadece % 10-15’i düzenli horlayıcılardır. %2-5’inin hiç horlamadıkları gösterilmiştir.
  • Sabah baş ağrıları, insomni, irritabl barsak sendromu gibi somatik yakınmalar UARS’lularda sıktır.
9 soruda suas4
9 soruda SUAS

7. ÜSYDS’nun sonuçları?

  • Sosyoekonomik (GAUH)
  • Hipertansiyon

(Arousal)

9 soruda suas5
9 soruda SUAS

8. ÜSYDS’da tedavi seçenekleri?

Tedavin için aspirin yazıyorum

görmen düzelmez ise tekrar gel!

syds tedav s
ÜSYDS TEDAVİSİ
  • KBB Operasyonu
  • Ağız İçi Aparey
  • CPAP
  • Diğer
      • Nazal sprey
      • Pozisyon tedavisi
      • Kilo verme
9 soruda suas6
9 soruda SUAS

9. ÜSYDS’unda gelecek?

Size güzel haberimiz sizin vefatınızdan sonra

bu hastalığı tanımlayabileceğiz

slide33
ÜSYDS
  • Tanı standardizasyonu (noninvaziv yöntemler ile)
  • Tedavi endikasyonları (epidemiyolojik çalışmalar)
  • Patofizyoloji???
ad