St solunum yolu d ren sendromu
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 33

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU PowerPoint PPT Presentation


  • 144 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU. Dr. Zeynep Zeren Uçar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 9 SORUDA ÜSYDS. Tanımı Tarihçe ( Uyku bozuklukları sınıflamasında yeri?) Patofizyoloji ( OUAS’dan farkı?) Görülme Sıklığı Klinik belirti ve bulgular (atipik)

Download Presentation

ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU

Dr. Zeynep Zeren Uçar

İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi


9 SORUDA ÜSYDS

  • Tanımı

  • Tarihçe ( Uyku bozuklukları sınıflamasında yeri?)

  • Patofizyoloji ( OUAS’dan farkı?)

  • Görülme Sıklığı

  • Klinik belirti ve bulgular (atipik)

  • Sonuçları (OUAS kadar ciddi mi?)

  • Tanı (İnvaziv yöntemlerin yerine noninvaziv yöntemler?)

  • Tedavi (CPAP’ın etkinliği ve kompliyans)

  • Gelecekte uyku ÜSYDS?


OLGU

  • 35 y, bayan, öğretmen

  • Gündüz aşırı uyku hali (toplantılarda uyuyakalma)

  • Antidepresan tedavi

  • Horlama (1-2 kez/hft)

  • KBB bakısı: Retrolingual darlık


OLGU

  • ÖN TANI?

    • Depresyon?

    • İdiyopatik Hipersomni?

    • Metabolik bir Hst? (Hipotiroidi? Anemi?...)

    • Obstrüktif Uyku Apne Sendromu?

    • PLMS?

    • ………

    • ÜSYDS????


9 soruda SUAS

  • 1. ÜSYDS tanımı nedir?


TANIM

  • Apne ve/veya hipopneye ve desatürasyona yol açmadan

  • ÜSY’da rezistans artışı sonucu intratorasik negatif basınçta belirgin artışa neden olan,

  • Kısa süreli, sık tekrarlayan arousal’ larla sonlanan ve

  • Sık uyku bölünmesi nedeniyle günboyu uyku hali ile karekterize bir klinik tablodur.


SOLUNUM KURALLARIApne - hipopne

Hipopne

  • En az 10 sn süreyle (1 veya 2)

  • 1. Nazal basınç amplitüdünün <%30 azalması + SaO2’de <% 4 düşme veya uyanma (arousal)

  • 2. Nazal basınç amplitüdünün <%50 azalması ve SaO2’de <% 3 düşme düşme veya uyanma (arousal)

    (nazal basınç kanülü)

Apne

  • En az 10 sn süren solunum durması

  • Hava akım sinyalinin <%90 azalması

  • Saturasyon kriteri yok

    (oro-nazal termistör)


SOLUNUM KURALLARIRERA

  • RERA(Solunum Çabası İlişkili Arousal): Apne veya hipopne olarak tanımlanmayan solunum çabasında en az 10 sn süreli artış ile karakterize ve arousal ile sonlanan durumdur (Artmış inspiratuvar çaba ile nazal akım sinyalinde düzleşme).


SOLUNUM KURALLARIRERA


9 soruda SUAS

2. ÜSYDS tarihçesi?

  • Uyku bozuklukları sınıflamasındaki yeri


TARİHÇE

  • 1965 → OUAS

  • 1982 → Borderline OUAS, çocuklarda

  • 1993 → ÜSYDS (C. Guilleminault)

  • 2005 → OUAS (ÜSYDS) (ICSD-2)


Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (A-B-D veya C-D)

  • A. En az 1’i:

  • i. Uyanık kalınması gereken dönemde uyuyakalma, gün içi uykululuk, dinlendirici olmayan uyku, insomni veya aşırı yorgunluk

  • İi. Hastanın soluk tutma, gürültülü soluma veya boğulma hissiyle uyanması

  • İii. Eşin gürültülü horlama, soluk durmaları veya her ikisini de bildirmesi

  • B. Psg: i. skorlanan solunum bozuklukları (apne, hipopne veya RERA) ≥5/sa

  • İi. Solunum olaylarının bir kısmı veya tümünde solunum çabası (RERA: özofagus manometresi)

    The International Classification of Sleep Disorders, Pocket Version, Diagnostic & Coding Manual, AASM, 2007.


Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (A-B-D veya C-D)

  • veya

  • C. Psg: i. skorlanan solunum bozuklukları (apne, hipopne veya RERA) ≥15/sa

  • İi. Solunum olaylarının bir kısmı veya tümünde solunum çabası (RERA: özofagus manometresi)

  • D. Başka bir açıklayıcı neden (uyku bozukluğu, sistemik veya nörolojik hastalık ilaç veya madde kullanımı) yok

    The International Classification of Sleep Disorders, Pocket Version, Diagnostic & Coding Manual, AASM, 2007.


9 soruda SUAS

3. ÜSYDS ile OUAS’ın farkı nedir?


PATOFİZYOLOJİ

HORLAMA

ÜSYDS

OUAS


OUAS

ÜSYDS

♂ = ♀

Genç

BMI <25

Arousal eşiği ↓

Delta uykusu ↑

Mekanoreseptör duyarlılığı ↑

PATOFİZYOLOJİ


9 soruda ÜSYDS

4. ÜSYDS görülme sıklığı?

  • Asemptomatik popülasyonda UARS?

  • Horlama ve GAUH →% 10-15 UARS

  • ♀=♂

  • Çocuklarda ↑


9 soruda ÜSYDS

5. ÜSYDS tanısı nasıl konulur?

Film çektirmeden bir şey söyleyemem

ama kolunuz yerinden çıkmış görünüyor!


TANI YÖNTEMİ?

  • Polisomnografi

    • Solunumsal Arousal İndeksi (RERA)

  • Özofagus basıncının ölçülmesi

  • Noninvaziv teknikler

    • Solunumsal Kas Yüzey EMG’si

    • Torasik ve Abdominal Çabanın (RERA) Ölçümü

    • İnspiratuar Akım Kontürü

    • Üst Solunum Yolu İmpedansı

    • Pulse Transit Time (PTT)

    • Faz Açısı

    • Sistolik Kan Basıncı Profili


TANI KRİTERLERİ

Esansiyel Kriterler

  • GAUH

  • Artmış solunum çabası ile ilişkili solunumsal arousal indeksinde ( RERA) artma (> 10 arousal / saat)

  • AHİ<5

  • UARS tanısı,ayrıca RDS < 5, negatif OsB >10cmH2O ve MSLT olarak gündüz asırı uyku egilimi varsa konulur.


TANI KRİTERLERİ

Destekleyici Bulgular

  • Horlama

  • EEG arousalı öncesi horlama yoğunluğunda artış

  • NREM evre 3, 4’ de belirgin azalma

  • Kısa süreli n-CPAP tedavisi sonrası klinik düzelmenin olması


9 soruda SUAS

6. ÜSYDS klinik belirti ve bulguları nedir?


KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR

  • OSAS’a kıyasla daha genç ve zayıf kişiler

    Ort. VKİ  25 kg /m2, ort. Yaş : 37.5

  • Çocuklarda ve genç kadınlarda daha sık

  • OSAS’a kıyasla daha hafif horlama mevcut

  • Günboyu uyku hali en tipik semptomu

    (Çocuklarda daha az sıklıkta)


KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR

  • Çocuklarda davranış bozuklukları, dikkatsizlik, hiperreaktivite, öğrenme güçlükleri daha sık

  • Kadınlarda halsizlik, çabuk yorulma, evliliğe uyumsuzluk, mens. bozuklukları ön planda

  • Tipik öykü; yıllardır çözülemeyen yakınmalar


KLİNİK BELİRTİ VE BULGULAR

  • Olguların sadece % 10-15’i düzenli horlayıcılardır. %2-5’inin hiç horlamadıkları gösterilmiştir.

  • Sabah baş ağrıları, insomni, irritabl barsak sendromu gibi somatik yakınmalar UARS’lularda sıktır.


9 soruda SUAS

7. ÜSYDS’nun sonuçları?

  • Sosyoekonomik (GAUH)

  • Hipertansiyon

    (Arousal)


9 soruda SUAS

8. ÜSYDS’da tedavi seçenekleri?

Tedavin için aspirin yazıyorum

görmen düzelmez ise tekrar gel!


ÜSYDS TEDAVİSİ

  • KBB Operasyonu

  • Ağız İçi Aparey

  • CPAP

  • Diğer

    • Nazal sprey

    • Pozisyon tedavisi

    • Kilo verme


9 soruda SUAS

9. ÜSYDS’unda gelecek?

Size güzel haberimiz sizin vefatınızdan sonra

bu hastalığı tanımlayabileceğiz


ÜSYDS

  • Tanı standardizasyonu (noninvaziv yöntemler ile)

  • Tedavi endikasyonları (epidemiyolojik çalışmalar)

  • Patofizyoloji???


  • Login