从粗放到精细
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从粗放到精细 湖南省人民医院 秦月兰 QQ912542420 PowerPoint PPT Presentation


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从粗放到精细 湖南省人民医院 秦月兰 QQ912542420. 百年仁术. 始建于 1912 年 6 月其前身为中国红十字会湖南分会医院. 1924 年 10 月改名为湖南仁术医院. 1949 年 10 月改名为省立长沙医院. 1958 年 2 月更名为湖南省人民医院 2006 年 1 月挂牌湖南师范大学第一附属医院. 6 月 20 日 获湖南省首批三级甲等医院. 省级质控中心( 5 ). 1. 腹腔镜(普外)质量控制中心 2. 医疗美容质量控制中心 3. 放射介入质量控制中心 4. 消毒供应质量控制中心 5. 临床用血质量控制中心.

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从粗放到精细 湖南省人民医院 秦月兰 QQ912542420

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Presentation Transcript


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从粗放到精细

湖南省人民医院 秦月兰

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百年仁术


Qq912542420

始建于1912年6月其前身为中国红十字会湖南分会医院

1924年10月改名为湖南仁术医院

1949年10月改名为省立长沙医院

1958年2月更名为湖南省人民医院

2006年1月挂牌湖南师范大学第一附属医院


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6月20日

获湖南省首批三级甲等医院


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省级质控中心(5)

1.腹腔镜(普外)质量控制中心

2.医疗美容质量控制中心

3.放射介入质量控制中心

4.消毒供应质量控制中心

5.临床用血质量控制中心


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省级医疗中心(11)

1.颅脑外伤诊疗中心

2.肝胆胰疾病诊疗中心

3.创伤骨科治疗急救中心

4.牙病防治指导中心

5.细胞移植治疗中心

5.细胞移植治疗中心

7.腹膜透析诊疗中心

8.耳鼻咽喉内镜诊疗中心

8.耳鼻咽喉内镜诊疗中心

10.外周血管疾病微创与介入诊疗中心

10.外周血管疾病微创与介入诊疗中心

11、省防盲办、省牙防办挂靠我院


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医学科研平台(6)

  • 国家药物临床试验机构

  • 人社部“博士后科研工作站”

  • 湖南省工程技术研究中心“湖南省胆道疾病防治临床医疗技术研究中心”

  • 湖南省卫生厅重大疾病研究中心“湖南省胆道疾病研究中心”

  • 区域医疗数字化湖南省工程研究中心

  • 医院有临床医学研究所和SPE级动物实验室


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国际眼科医生考试基地

卫生部全科医生培养基地

卫生部县级医院骨干医师培训基地

卫生部“走进西部”万名县级医院医师培训基地

湖南省口腔医师资格实践技能考试基地

湖南省基层医疗卫生人才培训基地

湖南省全科医生转岗培训师资基地

湖南省直医疗单位住院医师规范化培训基地

教育培训平台(16)


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湖南省呼吸治疗培训基地

一级学科临床医学硕士学位授予点

教育部高校骨干教师顶岗培训医院

湖南省基层远程医学教育培训中心

湖南省介入专科护士培训基地

卫生部耳鼻喉内镜培训基地

卫生部骨关节内镜培训基地

卫生部万名护理人才培训项目医院

教育培训平台(16)


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省医学会儿科专业委员会

省医学会急诊专业委员会

省心理卫生协会临床心理与心理咨询工作委员会

省医院协会医疗质量管理专业委员会

省康复医学会创伤骨科专业委员会

省医院协会血管病综合诊疗管理专业委员会

省医院学会血管病诊疗管理专业委员会

省健康管理学会肝胆胰健康专业委员会

省卫生经济与信息学会卫生审计专业委员会

省医院协会口腔医疗专业委员会

主任委员、组长单位(21)


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主任委员、组长单位(21)

11.省护理学会消毒供应专业委员会

12.省护理学会内科及老年专业委员会

13.省护理学会内科专业委员会

14.省护理学会介入专业委员会

15.省护理学会肝胆胰专业委员会

16.省护理学会第八届理事会(呼吸治疗专业)

17.省医学会骨科专业委员会骨与关节损伤学组)

18.省医学会外科学专业委员会肛肠外科专业学组

19.省中西医结合学会医学影像专业委员会介入组

20.省医学会骨科学专业委员会小儿骨科学组

21.中国医师网健康顾问委员会


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精细之路


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题外话1

我国第三次国民阅读调查结果显示,只有51.7%,也就是说有半数国民基本不读书

美国、德国、日本等发达国家的居民都有良好的读书习惯。以色列人均每年读书14本,按人口比例是拥有图书馆最多的国家

我们读书了吗?

读书的内容对自己有帮助吗?

专业成长现状如何?

有多少人读书?(1)


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☺使用学习(工作需要)

☺总结学习(优点整理)

☺反思学习(缺点反思)

☺提升学习(升职准备)

学习方法(2)


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为什么学习效果差?教育文化

平均记忆比例

(一周后能记住的比例)

听讲:5%

阅读:10%

视听工具:20%

演示:30%

讨论小组:50%

动手实践:75%

教别人:90%

科学记忆(3)


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悟性,指对事物理解、分析、感悟、觉悟的能力。悟性高的人通常都是将自己的体会和感受融合其中,获得属于自己的东西

学以致用(4)


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护理工作中遇到的困难,你想尽办法了吗?2

病人投诉:电视机没信号,来了几拨人,住院两天没有修好,最后病人儿子来后,发现没接线,自己找了线修好了。

情况:病房责任护士和护士长均报告了医院相关职能部门。新住院大楼投入使用,职能部门处于交接期,工作衔接中存在推诿。

你认为问题的关键点在哪?你会怎样处理?


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为什么要转变观念?3

观念变

行为变

命运变

爱因斯坦

不要用形成问题的思维方式去解决问题

不改变形成问题的思维方式就无法解决问题


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  • 提高到了85%。

  • 单笔收费时间2分钟以内。

  • 患者离院送出大门。

  • 所有人员掌握灭火器使用

  • 抗生素使用下降到15%

  • 全员手卫生。

精细化语言

粗放型语言

  • “差不多”

  • “大概”

  • “提高服务意识”

  • “加强培训”

  • “增强责任心”

  • “加大管理力度”

  • “提高管理水平”


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规则经常被孤独地挂在墙上

一些讲不清的特殊情况

一些道不明的“临时交代”

靠领导管理


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产科十罪:

1、患者隐私保护意识全无

2、入院收款差错

3、不同护士尿检送检交代不同(服务)

4、护士医嘱口头交代太复杂

5、患者权利无交代就签署

6、手术安排按数量多少而非病情需要安排

7、新生儿病房锅炉深夜影响病患休息

8、消防安全门隐患

9、出生证办理无复印

10、新生儿护理及哺乳无交代

(北京某医院的住院陪护体验)


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精细化管理的必然性4

粗放型经营

精细化管理

经验型----科学型

外延式----内涵式

机会型----战略型

随意化----规范化


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精细化管理的目标5

尽可能通过管理

降低医疗风险

减少错误

提高工作质量

错误无法避免


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精细化管理是一套管理系统6

由五个子系统构成:

1目标系统

2规则系统

3训练系统

4检查考核系统

5医院文化系统

哪个系统重要?如何起作用?

强调三种思维:

1客户思维

2系统思维3过程思维


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规则

规则

检查、考核

文 化

目 标

训 练

规则

规则

组 织

程 序

流 程

活动

1

岗位

1

活动

2

岗位

2

活动

3

岗位

3

( 步骤、标准 )

活动

n

岗位

n

精细化管理的ORTCC模型及说明


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精细化管理的核心

系统化和细化―建体系、定标准

ORTCC系统的要素功能

目标引导:个人与组织一致

规则落实:点线面文件落地

训练转化:文件转化为行为与技能

考核保障:关键控制点选择

文化支撑:潜规则支持


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精细化五句话:

精在系统

细在程序

转变要训练

落实靠考核

长期靠文化

系统化

管理结果的稳定以管理系统的建立来保证

细化

管理结果的良好以明确和分解管理程序来支持


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医院的愿景 部门的目标

目标(1)

患者六大安全目标

1、患者双身份识别

2、医患有效沟通

3、高危药品管理

4、手术安全核对

5、院内感染控制

6、院内防跌倒


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谁作用大?

规则(2)

积极or消极

显规则

潜规则

文化是管理的潜规则,

是心理契约

管理制度是管理的显规则,

是行为契约


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如何向标兵学习?

--亮点马甲化

人人都是活雷锋

个个都是李素丽


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流程(3)

医院工作效率由流程决定:

流程决定人与人,部门与部门的界面衔接是否清晰和稳定,主要影响的是整体工作的效率

程序(4)

医院工作质量由程序决定:

程序决定人与事的界面衔接是否清晰稳定,主要影响具体工作的质量,是做事的最小单元(美国司机的行为)


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  • 常见疾病诊疗常规管理

同质化

可及性 连续性


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常见疾病就诊指引


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常见疾病就诊指引


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初次就诊—入院—复查—常见问题

常见疾病就诊指引


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诊疗常规程序固化

程序固化的3个主要方面:

1.将比较固定的或天天要做的工作程序化

2.例行性工作都要程序化

3.非例行性工作的程序管理——预案

举例:胰腺炎


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精细化管理的两个一般性假设

1管理对象是不守规矩的人

2管理对象是并不聪明的人

不守规矩的人守规矩

不聪明的人做聪明事


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精细化两个形式:手册化、信息化

经验:个人积累改造为团队积累,沉淀优秀元素

手册:通用部分、 岗位部分、 制度部分

(文化与规范) (内容、步骤、标准、工具)(评测与奖惩)

傻瓜型

作业指导书

问题:人员换岗工作从零开始


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检查、考核(5)

正性激励

按规定动作工作,剔出自选动作

  • 什么叫错误,违反规定动作就是错误。而不是出了问题才是错误

  • 我们过去长期的思考方式,就是出了问题才叫犯错误,管结果,不管过程。

  • 流程已经违反了,这本身就是错误,因为流程错了,最后的问题是必然的,没有出问题是偶然的

负性激励


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管理文件四层次

组织文件:齐——各类制度

高管文件:精——职责表、权限表、检查表

中层文件: 细——流程文件

基层文件:实——程序文件

我们的情况怎样呢?


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JCI的质量管理体系结构

质量手册(质量方针、质量目标)

程序文件(工作职责、制度)

作业指导书(规范化)

操作标准书(程序化)

记录表单(评价)


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美国小学生守则

1.总是称呼老师职位或尊姓。

2.按时或稍提前到课堂。

3.提问时举手。

4.可以在你的座位上与老师讲话。

5.缺席时必须补上所缺的课业。向老师或同学请教。

6.如果因紧急事情离开学校,事先告诉你的老师并索取耽误的功课。

7.所有作业必须是你自己完成的。

8.考试不许作弊。

9.如果你听课有困难,可以约见老师寻求帮助,老师会高兴地帮你。

10. 可以允许的缺勤理由是个人生病、家人亡故或宗教节日。其他原因呆在家里不上课都是违规。

11.当老师提问且没有指定某一学生回答时,知道答案的都应该举手。


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中国小学生守则

1、热爱祖国,热爱人民,热爱中国共产党。

2、遵守法律法规,增强法律意识。遵守校规校纪,遵守社会公德。

3、热爱科学,努力学习,勤思好问,乐于探究,积极参加社会实践和有益的活动。

4、珍爱生命,注意安全,锻炼身体,讲究卫生。

5、自尊自爱,自信自强,生活习惯文明健康。

6、积极参加劳动,勤俭朴素,自己能做的事自己做。

7、孝敬父母,尊敬师长,礼貌待人。

8、热爱集体,团结同学,互相帮助,关心他人。

9、诚实守信,言行一致,知错就改,有责任心。

10、热爱大自然,爱护生活环境。


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不同层级管理者的管理重点

高 管 层:制定战略和当好教练(发指令)

中 层:制定和设计系统而细化的规则(定规矩)

基 层:贯彻和掌握基础管理应用工具(照着办)


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  • 工作和生活中的行为95%是靠习惯去完成的

  • 习惯是长期形成的,改变是困难的,但还是能改变,主要是决心

  • 根据美国科学家的研究,一个好习惯的养成需要21天,在经过90天的重复就会形成稳定的习惯


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与君共勉

  • 个人造诣不能作为衡量工作的标准,只是工作的补充,一个集体的进步才是衡量工作的标准

  • 让护理行政为护理工作开路

  • 护理管理要以“解决问题”为出发点

  • 让专业的工作有专业的人来做

  • 管理是服务

  • 护理质量是做出来的,而不是检查出来的


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谢谢!


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