Teh ntej allergia
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 34

Tehéntej allergia PowerPoint PPT Presentation


  • 72 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Tehéntej allergia. Táplálékallergia incidencia csecsemő-gyermekkorban. 1994 : 2-3 % (Host A.:Pediatr Allergy Immunol 5, S5,1-36,1994 2004: 7-8 % (Halken S:Pediatr Allergy Immunol 15, S16,424,2004 EMELKEDIK!!. Immunitás.

Download Presentation

Tehéntej allergia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Teh ntej allergia

Tehéntej allergia


T pl l kallergia incidencia csecsem gyermekkorban

Táplálékallergia incidencia csecsemő-gyermekkorban

1994 : 2-3% (Host A.:Pediatr Allergy

Immunol 5, S5,1-36,1994

2004: 7-8% (Halken S:Pediatr Allergy

Immunol 15, S16,424,2004

EMELKEDIK!!


Immunit s

Immunitás

1. Innate, vele született:

Genetikai adottság

- védelem baktériumok ellen:BACT!

-macrophagok, neutrophilek

-receptorok:TOLL-like, lectinek

2. Szerzett: T (T1,T2,T3)

B (Secr IgA, IgE, IgG, (IgM)


Teh ntej allergia

Lu L, Walker AW.: Am J Clin Nutr 73, 1124S, 2001


Teh ntej allergia

Strobel S.:Proceeding of the Nutrition Society 60, 437, 2001.


Teh ntej allergia

Yuan Q at al : JPGN 38: 463, 2004


Teh ntej allergia

Peyer plakk


Teh ntej allergia

Peyer plaque (Proc of the NutritionSociety 2000, 59, 178.)


Teh ntej allergia

Kelly D.: Proceeding of the Nutrition Society 2000, 59,177.


Teh ntej allergia

Chehade M., Mayer L.: J.Allergy Clin Immunol 115:3-12,2005


Teh ntej allergia

Antigén bélhámon több úton áthatolhat

Stagg AJ at al.: Gut 52: 1522, 2003


Teh ntej allergia

Strobel S.: Proceeding of the Nutrition Society 60, 437,2001


Dendrit sejt

Dendrit sejt

Stagg AJ et al.: Gut 52:1522, 2003


Teh ntej allergia

Dendrit sejt szerepe Yuan Q: JPGN 38: 463,2004


T1 t2 t3

T1, T2, T3

  • Foetalis élet: Th2 túlsúly

  • Születés után: Th1 – IgG válasz, (gyulladás)

    Interferon gamma (INF-gamma), IL-1béta

  • Th2 – IgE termelés: IL-4, IL-13 citokinek (allergia

  • Th3 : IL-10, Transforming Growth Hormon béta

    (TGF-béta) : ORAL TOLERANCIA

    Egészséges csecsemőn is kényes az egyensúly!


Teh ntej allergia

Allergia

Autoimmun

betegségek

Rautava S at al.: JPGN 38 (4), 378, 2004


Oralis tolerancia faktorai

Oralis tolerancia faktorai

  • Antigén dózisa: alacsony –regulátoros T sejt

    aktiválódás: TGF-béta termelés nő

  • Antigén formája-folyékony tolerogénebb

  • Egyén genetikája

  • Egyén életkora-újszülött sérülékenyebb

  • Bakteriális flóra

  • Egyéb: omega-3 zsírsav mennyiség


Mit tud az anyatej

Mit „tud” az anyatej?

  • S IgA anyatejben több,mint anyai serumban

  • Élő anyai T sejtek gyermek bélrendszerén átkerül

  • Oligosaccharidok- PREBIOTIKUM

  • Milk-borne citokinek: Th1: Il-1,TNF alfa

    Th2: IL 4-5,IL-13 Th3: IL-10, TGF-béta

    + Immun-nutriensek: glutamin, arginin, nucleotidok

    +Növekedésfaktorok , chemokinek


Tejallergia i

Tejallergia I

  • Tünetek

    • Bőr, légúti, enteralis

  • Általában az enteralis formánál részleges boholyatrophia

  • Diagnosztika

    • Eliminációra a tünetek megszűnnek, provokációra ismét jelentkeznek

    • Differenciál diagnosztikai nehézség esetén szükséges bélbiopszia


Telallergia

Ételallergia

Akut, IgE mediált

Késői típusú


Tejallergia pathomechanizmusa

Tejallergia pathomechanizmusa

Nem egységes. A tehéntej fehérje frakciói közül több mint

20 allergizálhat, sőt más species tejfehérje frakciójával

(pl.kecsketej) keresztreakciót adhat. A leggyakoribb

allergének a kazein, béta-lactoglobulin és az alfa

lactalbumin. Előzetes szenzitizáció után az allergiás

reakció ritkábban I. típusú, az esetek zömében késői (IV.) típusú.

Az I. típusú (anaphylaxiás) reakció a tej kis mennyiségétől is perceken

belül bőrpírt, ajak-, fül-, szemhéj duzzanatát, extrém esetben

gégeoedemát, anaphylaxiás shockot okozhat, IgE-hez kötött.

Az anamnesztikus adatok között szereplő ilyen tünetek esetén tilos

otthoni körülmények között tehéntej-provokációt megkísérelni

(életveszély!), ennek színtere a megfelelő elsősegélynyújtást is

biztosító intézmény.


Akut ige medi lt reakci

Akut, IgE mediált reakció

  • Hatás: percek, órán belül

  • Anamnézis útbaigazít, könnyebb a dg

  • Spec. IgE, Prick (bőr) teszt gyakran pozitív

  • Nem kell (általában) visszaterhelni


Akut reakci patomechanizmusa

Akut reakció patomechanizmusa

Th2

IL-4

IL-5

  • Immunsejtek kemotaxisa

  • Mukózális ödéma

  • Izomkontrakció, megváltozott perisztaltika

  • Permeábilitás

Eozinofil

Bazofil

IL-5

ECP, ox. gyök

IgE, hisztamin


Akut telallergia gi t nettana

Akut ételallergia GI tünettana

  • Anafilaxia

  • Orális allergia szindróma

  • Hasfájás (görcsös, vagy csak hasfájás)

  • Hasi disztenzió, flatulencia

  • Hasmenés (répa)

  • Véres széklet, okkult vérzés


K s i t pus telallergia

Késői típusú ételallergia

  • Nem könnyű diagnosztizálni

  • Tünet sokszor több nap után

  • Nem IgE mediált sejt-mediált, Th1

  • Patch teszt (?)

  • (DBPCFC) Vak-placebo próba: 5 év fölött


K s i telallergia t nettana

Késői ételallergia tünettana

  • GOR (Iacono, JACI, 1997)

  • Obstipáció (Iacono, NEJM,1998)

  • Has(-menés,-fájás,-puffadás)

  • Malabszorpció

  • Véres széklet

  • Bőrtünetek (ekzema)

  • Fejlődés retardatio


Telallergi s enterop tia boholyatr fia

Ételallergiás enteropátia/boholyatrófia

Tehéntej megvonása

Tehéntej atrófia


A tejallergia kezel se

A tejallergia kezelése

  • Tejmentes diéta

    • Extenzív fehérje hidrolizátumok (1500 D alatt)

      Alfaré,Aptamil HA-T, Pepti Junior,Pregomin

    • A fehérje hidrolizátum készülhet tehéntejfehérjéből, kollagénből, vagy szójából

    • Aminosav keverék (ritkán, keserű és drága)

    • Szójatápszer adása nem javasolt (tejallergia enteralis formájában gyakori a szójaallergia)

  • Kiegészítő kezelésként probiotikumok

  • TEJTERMÉK FEHÉRJÉJE IS TÜNETET OKOZ,

  • Tehát nem csak a tejet kell megvonni!


Teh ntej allergia

European Academy of Allergy and Clinical Immunology álláspontjaMuraro A és mtsai: Pediatr Allergy Immunol 15,103,2004

  • Terhesség alatt dohányzásmentes, diéta nem kell (mogyorót célszerű kerülni)

  • Allergiára veszélyeztetett rizikó csoport:

    legalább egy, első fokú (szülő, testvér), igazolt atopiás rokon

  • Csecsemő atopiás megbetegedései között ált. első az ételallergia, melynek IgE-hez

    kötött formájában később inhalativ szenzitizáció

  • Táplálkozási faktor mellett pollen mentesítés


Bizony t kokon alapul aj nl s minden eg szs ges csecsem sz m ra primer prevenci

Bizonyítékokon alapuló ajánlás minden egészséges csecsemő számára, primer prevenció

  • Terhes és szoptató anya számára norm. étrend

  • Kizárólagos anyatej táplálás 6 hóig, legalább 4 hóig

  • Anyatej pótlására tej alapú tápszer

  • Szilárd (elválasztás) bevezetés 4-6 hó után

  • Dohányzás mentes

  • Házipor elimináció, svábbogár allergizál

  • Pörkölt mogyoró, szezámmag allergia (USA,Izrael)


Aj nl s rizik csoportba tartoz csecsem k primer prevenci s t pl l s ra

Ajánlás rizikó csoportba tartozó csecsemők primer prevenciós táplálására

  • Mogyoró fogyasztás várandóság alatt kerülendő

  • Kizárólagos anyatej táplálás 6 hóig,

  • Szoptatás alatt állati zsiradék csökkentés anya étrendjében, halolaj emelhető (omega-3-zsírsavak)

  • Pótlás: eHF vagy pHF 4 hóig legalább

  • 6 hó után elválasztás (legkorábbi kezdés 4 hó)

  • Tej , tojás csak 1 éves kor után

  • American Academy of Pediatry: csak 3 éves kor után dió , mogyoró, rák.


Aj nl s szekunder prevenci ra m r szenzitiz lt csecsem k gyermekek sz m ra

Ajánlás szekunder prevencióra már szenzitizált csecsemők, gyermekek számára

  • Dohányzás mentes környezet

  • Háziállat mentes (főleg macska), új állat ne jöjjön!

  • Poratka mentesítés: hypoallergén matrac, párna, ágyhuzat

  • Ágynemű mosás 55 fok felett

  • Porfogó szobaberendezés eltávolítás

  • Tej és tojás 1 éves korig ne

  • Hydrolyzátum és pre/probiotikus tápszer csökkenti

    atopia (de nem az asthma megjelenését)

    -Kecsketej nem ajánlott

    -Dió, Mogyoró, Szezámmag, kagyló elkerülés


Kutat sok j v

Kutatások, jövő

ESPGHAN munkacsoport : JPGN 39:S601,2004

-Allergen ételek kóroki tényezőinek monitorizálása későbbi életkorban

-IgE elleni humanizált antitest

-Immunterápia módosított szerkezetű fehérjékkel

- ételallergéneket elkódoló DNS sequensekkel való védőoltás kidolgozása

- immunmodulátorok alkalmazása

- oralis tolerancia további részleteinek tisztázása


  • Login