Introduction to consent: ethical and legal issues
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

Introduction to consent: ethical and legal issues - Forskellige former for samtykke. PowerPoint PPT Presentation


  • 67 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Introduction to consent: ethical and legal issues - Forskellige former for samtykke. 2. Ethics of rationing -Prioritering i sundhedsvæsnet 3. Confidentiality Fortrolighed i sundhedsvæsnet Fortrolighed i læge-patientfoholdet. http://www.hum.aau.dk/~poe/medis/f2010/Prioritering/.

Download Presentation

Introduction to consent: ethical and legal issues - Forskellige former for samtykke.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Introduction to consent: ethical and legal issues

  • - Forskellige former for samtykke.

  • 2. Ethics of rationing

  • -Prioritering i sundhedsvæsnet

  • 3. Confidentiality

  • Fortrolighed i sundhedsvæsnet

  • Fortrolighed i læge-patientfoholdet.

  • http://www.hum.aau.dk/~poe/medis/f2010/Prioritering/


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

Prioritering i sundhedssektoren – etiske overvejelser


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Prioritering på 4 niveauer

  • Et overordnet nationalt eller statsligt niveau, dvs. i Folketing, i ministerier, mv.

  • Et lokalt politisk niveau, dvs. i regioner og kommuner.

  • På sygehusniveau: i sygehusledelsen og på sygehusafdelingen.

  • Hos praktiserende læger og i speciallægepraksis.


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Tre kulturer med betydning for prioriteringen

  • en administrativt baseret forvalter-kultur

  • en behandler-kultur

  • en pleje- eller omsorgskultur

  • Situations-etik versus princip-etik


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

Megafonprioritering

Megafonprioritering skævvrider til fordel for de stærke patientgrupper og de mest prestigefyldte og ofte højteknologiske behandlinger. Det bidrager til vilkårlighed og fremmer enkeltsager.

Klinisk prioritering og ventetidsgaranti er uforenelige størrelser. Garantien kan få det offentlige sundhedssystem til at bryde sammen på langt sigt

Markedsgørelse af sundhedsydelserne

Nye styringsinstrumenter spænder ben for prioritering. Kasseapparatet er rykket for tæt på fagligheden.


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Mulige prioriteringskriterier:

  • Sygdommens alvorlighed

  • Lighedsprincipper

  • Behandlingens nytte/effektitivitet

  • Patientens alder

  • Patientens eget ansvar for sygdommen

  • Patientens sociale status


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Værdimæssigt grundlag for

  • sundhedsvæsenet og for

  • velfærdsstaten som helhed:

  • Lige menneskeværd

  • Solidaritet

  • Tryghed og sikkerhed

  • Frihed eller selvbestemmelse


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

Nytte-overvejelser

Bør man bruge de knappe ressourcer inden for sundhedssektoren der, hvor udbyttet/effekten/nytten er størst?

Bør man anlægge en ren utilitaristisk vurdering på prioriteringsproblematikken?


Utilitarismen

Utilitarismen

  • Man bør gøre det, hvis konsekvenser indebærer mest mulig lykke, lyst, nytte

Problemer:

1) For hvem er optimeringen relevant?

Mulige svar:

Mig selv, min faggruppe, alle mennesker, alle levende væsener.

2) I hvilken enhed beregnes lykke, lyst eller nytte?

Mulige svar: Penge; QALY


Qaly quality adjusted life years foruds tninger

QALY (Quality Adjusted Life Years)Forudsætninger:

  • at vi foretrækker et normalt helbred frem for et helbred med større eller mindre handicaps

  • at vi kan indleve os i sygdomssituationer, som vi aldrig har oplevet

  • at vi vægter alle leveår ens


To grundl ggende begreber i etikken

To grundlæggende begreber i etikken

  • Det rette (:den rette handling)

  • Det gode liv(: lykke, lyst, nytte)

Skal “den rette handling” defineres under henvisning til “det gode liv”?

  • Deontologien: Nej (det afgørende er pligter og rettigheder)

  • Utilitarismen: Ja (det afgørende er nytte-overvejelser)


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

Fire former for patientrettigheder

1. Ventetidsgaranti: en bestemt diagnose udløser et retskrav på behandling inden for et bestemt tidsrum.

2. Konkrete enkeltrettigheder, f.eks. ret til første undersøgelse, ret til second opinion", ret til speciallægebehandling osv.

3. Formulering af overordnede principper for, hvilke forventninger man som patient bør kunne have.

4. Ret til indsigt i ventelister i form af generel offentlighed om de ventelister, der gælder, og de kriterier, man lægger til grund for udvælgelse fra ventelisterne.


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Etisk debat om personrelaterede

  • prioriteringskriterier

  • Specielt fokus på:

  • Prioritering efter behov

  • Prioritering efter alder

  • Prioritering efter social status

  • Prioritering efter eget ansvar for sygdommens opståen


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Etisk Råd: Kriterier for prioritering på det kliniske niveau:

  • Sygdommens alvor, dvs. sundhedsmæssigt udgangspunkt og prognose. Er tilstanden livstruende (dødsrisiko, forventeligt dødstidspunkt)? Har patienten et højt smerteniveau (nu og i udviklingsforløbet)? Er der risiko for, at patientens funktionsniveau hæmmes (nu og i udviklingsforløbet)?

  • Tidsmæssig nødvendighed.Hvor akut er lidelsen? Hvor vigtigt er det, at der gribes ind med det samme?

  • Mulig sundhedsmæssig gevinst(effektivitet). Giver behandlingen mulighed for livsforlængelse, fjernelse eller reduktion af smerter eller funktionsøgning? I alle tre situationer skal der lægges vægt på både det mulige resultat og på, hvor stor sandsynligheden for resultatet er.


Introduction to consent ethical and legal issues forskellige former for samtykke

  • Etisk Råd: Følgende bør ikke være generelle

  • prioriteringskriterier på det kliniske niveau

  • Patientens alder

  • Lidelsens grad af selvforskyldthed

  • Patientens sociale status

  • Patientens tilknytning til arbejdsmarkedet

  • Dog kan alder og livsstil have betydning for behandlingens effektivitet og på den måde alligevel sekundært komme på tale ifm prioriteringen.

  • -Tilknytningen på arbejdsmarkedet bør også kun inddrages sekundært: hvilke sociale sidevirkninger det vil have for patienten, hvis vedkommende ikke behandles med det samme.


  • Login