РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 18

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ PowerPoint PPT Presentation


  • 100 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ЗАТРАТНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ И МОНОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С. Потенциал ОМТ в РК. Отдел ОМТ создан в 2011 году 5 штатных единиц: - начальник - 3 ведущих специалиста - 1 специалист

Download Presentation

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


3729113

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЗАТРАТНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ И МОНОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С


3729113

Потенциал ОМТ в РК

  • Отдел ОМТ создан в 2011 году

    5 штатных единиц:

    - начальник

    - 3 ведущих специалиста

    - 1 специалист

  • База экспертов по ОМТ: 150 клинических специалистов

  • Потенциал:

    1 специалист - 2-х годичная очная магистратура по ОМТ

    в Канаде

    2 специалиста — 2-х месячная стажировка по ОМТ

    в Нидерландах

    остальные специалисты — тренинги и стажировки на рабочем месте

2

2


3729113

Функции отдела ОМТ

  • Разработка НПА по проведению и внедрению ОМТ в РК

  • Методическое и методологическое сопровождение проектов ОМТ

  • Проведение ОМТ для принятия решений

  • Проведение экспертных оценок новых технологий, технологий ВСМП, лекарственных средств

3

3


3729113

5 ОМТ 2012-2013

  • Коронарные стенты (с лекарством и без покрытия)

  • Кохлеарная имплантация у детей (уни-, би-)

  • Начало гемодиализа (раннее, позднее)

  • Лечение гепатита С (моно-, в комбинации)

  • Ранняя пренатальная диагностика (FISH)

4

4


3729113

Вирусный гепатит С: актуальность

  • В рамках ГОБМП все пациенты с верифицированным диагнозом гепатита С получают интерферон

  • Только часть пациентов получали комбинацию интерферон + рибавирин (ИФ+РВ)

5

5


3729113

Вирусный гепатит С:

Цель:

Определить эффективность схем лечения у разных групп пациентов

Разработчики отчета ОМТ:

  • Специалисты отдела ОМТ

  • Гепатологи

  • Консультанты CSIH

6

6


3729113

PICO

7

7


3729113

Призма

8

8


3729113

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) JBrok et. al

  • Как показал анализ, сочетание рибавирина с интерфероном было значительно эффективнее, в сравнении с монотерапией для пациентов, которые:

    - ранее никогда не лечились (RR: 0,72; 95% CI: 0.68-0.76),

    - имели рецидив (RR: 0,62, 95% CI: 0.54-0.70),

    - были резистентны к лечению (RR: 0,89; 95% CI: 0.84-0.93),

    - были смешаны (RR: 0,75, 95% CI: 0.71-0.78).

    2. Добавление рибавирина значительно сокращает количество неудач достижения УВО. Часть из них:

    - рассматривали генотип 1 (RR 0.67, 95% CI 0.56 to 0.80, 7 trials),

    - другие осуществляли обзор исследований с большим количеством пациентов с циррозом (> 25%) (RR 0.80, 95% CI 0.72 to 0.90, 14 trials),

    - большинство из них изучали единый режим приема интерферона в обеих группах вмешательства (RR 0.74, 95% CI 0.69 to 0.79, 56 trials).

9

9


3729113

Мета-анализ РКИ, проведенный J Brok et. al

10

10


3729113

Устойчивый вирусологический ответ Hartwell et. al.

  • Hartwell (2009 г.) установил, что УВО может быть достигнут при использовании комбинированной терапии в различных дозах в противоположность монотерапии, плацебо или отсутствию лечения.

  • В ПЕГ-исследованиях комбинированная терапия была действительно эффективной при продолжительности лечения 48 недель (на 52% и 27%) в сравнении с продолжительностью лечения 24 недели (на 30% и 12% респондентов).

11

11


3729113

Мета-анализ РКИ, проведенный Hartwell et. al.

12

12


3729113

Затратная эффективность

Основные результаты для терапии ИФН + рибавирин по сравнению с применением только ИФН:

• Результаты варьировались в зависимости от экономии (для некоторых сценариев, в четырех исследованиях) получилось до $ 36000 за QALY, большинство результатов попали в диапазон от

$ 2.000 до $ 15.000 за QALY.

• Лечение мягкой формы ХГС терапией ИФН + рибавирин (по сравнению с применением только ИФН) оказалось менее рентабельным, чем при лечении умеренной формы ХГС.

• Лечение становится менее рентабельным, как только возраст пациента увеличивается.

13

13


3729113

Затратная эффективность

Основные результаты для терапии ИФН + рибавирин по сравнению с применением только ИФН:

• В четырех исследованиях, которые оценивали виды генотипов, лечение генотипа, с не-1 генотипом в случае с терапией ИФН + рибавирин были последовательно более экономически эффективными, чем лечение ХГС с 1 генотипом.

• Не выявлены устойчивые схемы (паттерны) в результатах у пациентов, получавших лечение в течение 24 недель по сравнению с продолжительностью 48 недель.

14

14


3729113

Затратная эффективность

15

15


3729113

Заключение

  • Применение рибавирина в комбинированной терапии для любого типа интерферона следует считать лечением выбора для получения устойчивого вирусологического ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, независимо от предыдущего противовирусного лечения и генотипа вируса.

  • Необходимо учитывать риск тяжелых побочных реакций и затраты при данном виде лечения. Лечение должно тщательно контролироваться, так как комбинированная терапия связана с развитием некоторых побочных реакций.

  • Дальнейшее изучение эффективности применения комбинированной терапии с учетом долгосрочных аспектов выживаемости является оправданным.

  • Выживаемость пациентов (5, 10, 20 лет), степень малигнизации повреждения печени (цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная недостаточность) необходимо рассматривать в дальнейших исследованиях, поскольку потенциальные побочные эффекты применяемой терапии требуют дальнейшего изучения, чтобы сделать выводы об эффективности комбинированной терапии.

16

16


3729113

Заключение

  • Экономическая эффективность результатов обзора позволяет сделать вывод, что комбинированная терапия ИФН + рибавирин может продлить жизнь у ранее не леченых пациентов, улучшает долгосрочное качество их жизни и может быть экономически более эффективной по сравнению с лечением только интерфероном.

  • Комбинированная терапия по данным обзора оказалась экономически более эффективной у пациентов с умеренным (по сравнению с мягким) хроническим гепатитом С не-1 генотипа и у лиц более молодого возраста.

  • Экономическая эффективность этого метода лечения в Казахстане зависит от характерных национальных особенностей страны, условий экономического роста, экономики в целом. Необходимо провести дальнейшее изучение проблемы в последующих отчетах ОМТ.

17

17


3729113

Благодарю за внимание!


  • Login