Bole ina pri otroku
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

BOLEČINA PRI OTROKU PowerPoint PPT Presentation


  • 414 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

BOLEČINA PRI OTROKU. Alja Pavlin mentorica: prim. Jožica Anžič november 2008. Bolečina. 5. vitalni znak (po mednarodnem dogovoru strokovnjakov, ki se z bolečino ukvarjajo) – tel.temp., pulz, RR, dihanje obvezno spremljati in beležiti v zdravstveno dokumentacijo

Download Presentation

BOLEČINA PRI OTROKU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Bole ina pri otroku

BOLEČINA PRI OTROKU

Alja Pavlin

mentorica: prim. Jožica Anžič

november 2008


Bole ina

Bolečina

  • 5. vitalni znak (po mednarodnem dogovoru strokovnjakov, ki se z bolečino ukvarjajo) – tel.temp., pulz, RR, dihanje

  • obvezno spremljati in beležiti v zdravstveno dokumentacijo

  • (akutna) bolečina je urgenca – svarilni znak, potrebno jo je prepoznati, oceniti, odkriti vzrok, izključiti nevarno dogajanje, ustrezno ukrepati


Iasp international association for the study of pain

IASP(InternationalAssociationfortheStudyofPain)

Bolečina je neprijetno čutno in čustveno doživetje,

povezano z dejansko ali možno poškodbo tkiva, ali

zaznavo bolnika, ki jo pripiše taki poškodbi

  • vrste bolečine – glede na mehanizem nastanka

  • organska

    • nociceptivna(vzdraženje nociceptorjev- prosti živčni končiči) - somatska, visceralna

    • nevropatska (draženje poškodovanih perifernih in

      centralnih živčnih vlaken)

  • psihogena


Ugotavljanje bole ine in njene patogeneze

Ugotavljanje bolečine in njene patogeneze:

anamneza, klinični pregled, preiskave

  • mesto bolečine

  • kvaliteta bolečine

  • spremljajoči simptomi (vznemirjenost, strah, žalost)


Klini na ocena jakosti bole ine

Klinična ocena jakosti bolečine:

  • subjektivna- bolnikova ocena : uporaba bolečinske lestvice - lahko zelo preprosta: dvo- ali tristopenjska: ne boli/boli ali ne boli/malo boli/zelo boli; numerična; vizualno - analogna; fotografije različnih izrazov obraza; barvna lestvica

  • opazovanje - vedenjske lestvice : jok, izraz obraza, gibi telesa, odziv na dražljaj

  • vedenjsko- fiziološke ( srčna fr., RR) metode


Zdravljenje celovit pristop

Zdravljenje- celovit pristop

zdravila:

  • nenarkotični analgetiki

  • narkotični analgetiki

  • adjuvantna zdravila

nemedikamentozni ukrepi:

  • podpora okolja

  • fizikalne metode (toplo – hladno)

  • vedenjsko- kognitivne metode (preusmeritev pozornosti- igrače, igra, uspavanka, glasba)


Zdravila na ela zdravljenja z analgetiki

Zdravila – načela zdravljenja z analgetiki

  • tristopenjska analgetična lestvica po WHO – primerna izbira zdravila glede na jakost bolečine

  • ob uri – zdravila dajemo v rednih časovnih presledkih, ne čakamo, da se bolečina ponovi

  • po primerni poti – zdravila dajemo na primeren in sprejemljiv način – najmanj boleč za otroka-peroralno; kadar potrebna hitra kontrola bolečine, bruhanje – i.v.; i.m.- boleče,ni priporočljiv; večina otrok ne mara svečk

  • odmerke (predvsem narkotičnih zdravil) določajo potrebe otroka


Tristopenjska analgeti na lestvica

Tristopenjska analgetična lestvica


Zdravila na ela zdravljenja z analgetiki1

Zdravila – načela zdravljenja z analgetiki

  • tristopenjska analgetična lestvica po WHO – primerna izbira zdravila glede na jakost bolečine

  • ob uri – zdravila dajemo v rednih časovnih presledkih, ne čakamo, da se bolečina ponovi

  • po primerni poti – zdravila dajemo na primeren in sprejemljiv način – najmanj boleč za otroka-peroralno; kadar potrebna hitra kontrola bolečine, bruhanje – i.v.; i.m.- boleče,ni priporočljiv;, večina otrok ne mara svečk

  • odmerke (predvsem narkotičnih zdravil) določajo potrebe otroka


Nenarkoti ni analgetiki

Nenarkotični analgetiki

Skupne značilnosti:

  • »ceiling« efekt- s pravilnim odmerkom dosežemo plato, zviševanje odmerkov nad priporočeno zgornjo mejo ne privede do boljše analgezije, povzroča več nezaželenih in toksičnih sopojavov (zlasti paracetamol- ozka terapevtska širina)

  • NSAID praviloma ne kombiniramo medseboj- stopnjevanje stranskih učinkov, ni bistvenega doprinosa k lajšanju bolečine

  • kombinacija NSAID in paracetamola- predvsem v perioperativne namene


Nenarkoti ni analgetiki1

Nenarkotični analgetiki

paracetamol

  • zdravilo prve izbire

  • nima protivnetnega učinka ( ni zaviralec ciklooksigenaze)

  • ne vpliva na agregacijo trombocitov, ni GIT stranskih učinkov

  • toksičnost ob 1 veliki ali kumulativnih preseženih dnevnih odmerkih

  • hepatotoksičnost


Nenarkoti ni analgetiki2

Nenarkotični analgetiki

i.v.: Perfalgan (10mg/ml)

<

http://emc.medicines.org.uk/emc/assets/c/html/DisplayDoc.asp?DocumentID=14288

natrijev metamizol(Analgin): lahko pride do agranulocitoze, levkopenije, trombocitopenije, padec krvnega tlaka pri prehitrem dajanju


Nenarkoti ni analgetiki3

Nenarkotični analgetiki

NSAID ( naproksen, ibuprofen, diklofenak)

  • analgetični učinek

  • protivnetni učinek

    Neugodni stranski učinki:

  • GIT (krvavitev, izguba apetita, zgaga, driska)

  • inhibicijaagregacije trombocitov

  • koža (izpuščaj, srbež)

  • nevrološki simptomi (glavobol, vrtoglavice, omotičnost, zamegljen vid)

  • hepatotoksičnost

  • nefrotoksičnost


Narkoti ni analgetiki

Narkotični analgetiki

  • centralno delujoči

  • višino zgornjega odmerka določajo nesprejemljivi stranski učinki

  • prve odmerke dajemo v okviru priporočenih odmerkov

  • titriranje odmerka

Generična imena nekaterih v Sloveniji registriranih narkotičnih analgetikov

  • morfin

  • hidromorfon

  • oksikodon

  • dihidrokodein

  • kodein

  • tramadol

  • petidin

  • (fentanil)

  • piritramid

  • pentazocin


Neza eljeni sopojavi

Nezaželjeni sopojavi

  • depresija dihanja-blaga- taktilna/pogovorna stimulacija otroka

  • huda-podpora dihanju, kisik, specifičen antidotnalokson (Narcanti) - razpolovna doba naloksona krajša od opiatov!

  • obstipacija- toleranca se nikoli ne razvije; th: laksativi, dieta

  • slabost, bruhanje-th.antimetik, toleranca po nekaj dnevih

  • srbež –th.antihistaminiki

  • sfinkterske motnje

  • zmedenost, halucinacije, mioklonus, somnolenca


Adjuvantna zdravila

Adjuvantna zdravila

Primarno jih uporabljamo za druge namene,

vplivajo pa lahko na mehanizme nastanka in

prevajanja bolečinskih dražljajev

  • antidepresivi

  • protiepileptična zdravila

  • nevroleptiki

  • anksiolitiki

  • kortikosteroidi


Z aklju ek

Zaključek

  • bolečina vedno subjektivna, na občutenje vplivajo kompleksni in variabilni dejavniki

  • vitalen znak

  • pomoč kompleksna

  • zdravljenje redno spremljati, ugotavljati učinkovitost, po potrebi spreminjati


  • Login