myocarditis
Download
Skip this Video
Download Presentation
Myocarditis

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 13

Myocarditis - PowerPoint PPT Presentation


  • 201 Views
  • Uploaded on

Myocarditis. Þórður Þórarinn Þórðarson. Myocarditis. Bólga í myocardium ásamt drepi myocyta Einföld skilgreining – flókinn sjúkdómur 1812 “Scarcely any disease of the heart is less known than carditis” 2004 ?. Orsakir. Veirur algengustu skaðvaldar

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Myocarditis' - michel


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
myocarditis

Myocarditis

Þórður Þórarinn Þórðarson

myocarditis1
Myocarditis
  • Bólga í myocardium ásamt drepi myocyta
  • Einföld skilgreining – flókinn sjúkdómur
  • 1812
    • “Scarcely any disease of the heart is less known than carditis”
  • 2004
    • ?
orsakir
Orsakir
  • Veirur algengustu skaðvaldar
    • Coxsackie B&C, echoviruses, influenzae A&B
  • Bakteríur, sveppir, sníkjudýr
  • Viðbrögð við lyfjum
    • Doxorubicin
  • Autoimmune
  • Collagen-vascular diseases
    • SLE, Rheumatic fever, Rheumatic arthritis, Sarcoidosis, peripartum myocarditis
  • Fylgir oft pericarditis
orsakir og algengi
Orsakir og algengi
  • Flest tilfelli “Idiopathic myocarditis”
    • Af óþekktum orsökum?
    • Ónæmisfræðilegt svar við nýlegri veirusýkingu, og nefnist þá lymphocytic myocarditis
    • Gr. í 4-5% ungra manna sem látast af slysförum
    • Gr. í 16-21% barna sem látast skyndilega
    • Fullorðnir með óútskýrða DCM 9% skv MMTT (3-63%
    • Algengi í raun óþekkt
      • Líklega vanmetið!
    • Alvarlegustu tilfellin hjá nýburum og ungum börnum
meinger
Meingerð
  • Coxsackie veirur af grúppu B helst tengdar við myocarditis
  • Ýmislegt sem bendir til að ónæmissvörun geti valdið frumuskemmdum
    • Fyrri sýking
    • Genetically predisposed
  • Erfitt að rannsaka sjúkdóminn
    • Sjaldgæfur
    • Einkenni óljós
    • Heldur erfitt að ná sýni/veirum frá myocardium
slide7
Yngri :

Slappleiki, nærast illa,dafna illa, hiti. pirringur

Við að nærast > hröð öndun, öndunar-erfiðleikar, svitamyndun

Saga um veirusýkingu?

Eldri

Kvarta um slappleika

Þreytast fljótt

Brjóstverkur

Andstutt

Flensulík einkenni!

Saga
sko un
Sinus tachycardia

Hjartatónar illa aðgreinanlegir, gallop

Systolísk óhljóð ef tricuspid- og/eða mitrallokuleki, annars sjaldan óhljóð

Þan á vena jugularis í eldri einstaklingum

Veikir púlsar perifert

Lifrarstækkun

EKG > mjög breytilegt

QRS > lág spenna

ST breytingar

Flöt T bylgja og/eða viðsnúin

Left ventricular hypertrophy

Arrhytmiur

Atrial fibrillation

Supraventricular/ventricular ectopy

Skoðun
einkenni og greining
Endomyocardial biopsy

Gullstandard í greiningu myocarditis

Dallas criteria

PCR

Ómun > næm rannsókn t.a. greina truflanir á starfsemi vinstra slegils

Truflaðar hreyfingar hjartaveggs

Bakflæði

Aðrar ástæður vanstarfsemi

Blóðrannsóknir

Status+diff > lymphoc.?

CK-MB, TNT

CRP, sökk

Vírustíterar í blóði/nefkoki/rectalt gefa vísbendingar

RTG pulm

Hjartastækkun

Lungnabjúgur

Aðrar aðferðir s.s. Ísótóparannsóknir

Einkenni og greining
me fer
Meðferð
  • Stuðningsmeðferð
    • Hjarta
      • Þvagræsilyf, ACE-hemlar, ß-blokkar
      • Digoxin – með varúð
      • Inotrop lyf
      • Mekanísk aðstoð í erfiðum tilfellum?
    • Lungu
      • Meta súrefnisþörf
      • Öndunaraðstoð
me fer1
Meðferð
  • Fjarlægja orsakavald
    • Veirulyf
  • Ónæmisbælandi meðferð
    • Gagnast í sumum tilfellum – flestum ekki
    • Margir óvissuþættir
  • Polyclonal immunoglobulin
    • Virðist draga úr skemmdum á myocardium
sem sagt
Sem sagt
  • Myocarditis getur verið erfiður sjúkdómur og haft alvarlegar afleiðingar
    • Greining er erfið þar sem birtingarmynd er af ýmsum toga
    • Veldur erfiðleikum við greiningu og meðferð
    • Margt getur orsakað – flækir val á meðferð
    • Ýmislegt í farvatninu sem gefur góð fyrirheit um framhaldið
      • Aukin þekking á sjúkdómnum > sérhæfðara inngrip
      • Bólusetningar?
ad