Myocarditis
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 13

Myocarditis PowerPoint PPT Presentation


  • 147 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Myocarditis. Þórður Þórarinn Þórðarson. Myocarditis. Bólga í myocardium ásamt drepi myocyta Einföld skilgreining – flókinn sjúkdómur 1812 “Scarcely any disease of the heart is less known than carditis” 2004 ?. Orsakir. Veirur algengustu skaðvaldar

Download Presentation

Myocarditis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Myocarditis

Myocarditis

Þórður Þórarinn Þórðarson


Myocarditis1

Myocarditis

  • Bólga í myocardium ásamt drepi myocyta

  • Einföld skilgreining – flókinn sjúkdómur

  • 1812

    • “Scarcely any disease of the heart is less known than carditis”

  • 2004

    • ?


Orsakir

Orsakir

  • Veirur algengustu skaðvaldar

    • Coxsackie B&C, echoviruses, influenzae A&B

  • Bakteríur, sveppir, sníkjudýr

  • Viðbrögð við lyfjum

    • Doxorubicin

  • Autoimmune

  • Collagen-vascular diseases

    • SLE, Rheumatic fever, Rheumatic arthritis, Sarcoidosis, peripartum myocarditis

  • Fylgir oft pericarditis


Orsakir og algengi

Orsakir og algengi

  • Flest tilfelli “Idiopathic myocarditis”

    • Af óþekktum orsökum?

    • Ónæmisfræðilegt svar við nýlegri veirusýkingu, og nefnist þá lymphocytic myocarditis

    • Gr. í 4-5% ungra manna sem látast af slysförum

    • Gr. í 16-21% barna sem látast skyndilega

    • Fullorðnir með óútskýrða DCM 9% skv MMTT (3-63%

    • Algengi í raun óþekkt

      • Líklega vanmetið!

    • Alvarlegustu tilfellin hjá nýburum og ungum börnum


Meinger

Meingerð

  • Coxsackie veirur af grúppu B helst tengdar við myocarditis

  • Ýmislegt sem bendir til að ónæmissvörun geti valdið frumuskemmdum

    • Fyrri sýking

    • Genetically predisposed

  • Erfitt að rannsaka sjúkdóminn

    • Sjaldgæfur

    • Einkenni óljós

    • Heldur erfitt að ná sýni/veirum frá myocardium


Meinger1

Meingerð


Myocarditis

Yngri :

Slappleiki, nærast illa,dafna illa, hiti. pirringur

Við að nærast > hröð öndun, öndunar-erfiðleikar, svitamyndun

Saga um veirusýkingu?

Eldri

Kvarta um slappleika

Þreytast fljótt

Brjóstverkur

Andstutt

Flensulík einkenni!

Saga


Sko un

Sinus tachycardia

Hjartatónar illa aðgreinanlegir, gallop

Systolísk óhljóð ef tricuspid- og/eða mitrallokuleki, annars sjaldan óhljóð

Þan á vena jugularis í eldri einstaklingum

Veikir púlsar perifert

Lifrarstækkun

EKG > mjög breytilegt

QRS > lág spenna

ST breytingar

Flöt T bylgja og/eða viðsnúin

Left ventricular hypertrophy

Arrhytmiur

Atrial fibrillation

Supraventricular/ventricular ectopy

Skoðun


Einkenni og greining

Endomyocardial biopsy

Gullstandard í greiningu myocarditis

Dallas criteria

PCR

Ómun > næm rannsókn t.a. greina truflanir á starfsemi vinstra slegils

Truflaðar hreyfingar hjartaveggs

Bakflæði

Aðrar ástæður vanstarfsemi

Blóðrannsóknir

Status+diff > lymphoc.?

CK-MB, TNT

CRP, sökk

Vírustíterar í blóði/nefkoki/rectalt gefa vísbendingar

RTG pulm

Hjartastækkun

Lungnabjúgur

Aðrar aðferðir s.s. Ísótóparannsóknir

Einkenni og greining


Me fer

Meðferð

  • Stuðningsmeðferð

    • Hjarta

      • Þvagræsilyf, ACE-hemlar, ß-blokkar

      • Digoxin – með varúð

      • Inotrop lyf

      • Mekanísk aðstoð í erfiðum tilfellum?

    • Lungu

      • Meta súrefnisþörf

      • Öndunaraðstoð


Me fer1

Meðferð

  • Fjarlægja orsakavald

    • Veirulyf

  • Ónæmisbælandi meðferð

    • Gagnast í sumum tilfellum – flestum ekki

    • Margir óvissuþættir

  • Polyclonal immunoglobulin

    • Virðist draga úr skemmdum á myocardium


Gangur og tkoma

Gangur og útkoma


Sem sagt

Sem sagt

  • Myocarditis getur verið erfiður sjúkdómur og haft alvarlegar afleiðingar

    • Greining er erfið þar sem birtingarmynd er af ýmsum toga

    • Veldur erfiðleikum við greiningu og meðferð

    • Margt getur orsakað – flækir val á meðferð

    • Ýmislegt í farvatninu sem gefur góð fyrirheit um framhaldið

      • Aukin þekking á sjúkdómnum > sérhæfðara inngrip

      • Bólusetningar?


  • Login