9. tétel

1. 9. tétel Antianginás szerek (ATC: C01D) és a szívelégtelenség gyógyszerei (ATC: C01A) Angina pectoris: klinikai tünetegyüttes, melyet a szívizomzat vérellátási elégtelensége vált ki Extrakardiális anémia, magas vérnyomás, láz, pajzsmirigy-túlműködés Okai: Kardiális szívizomgyulladás koronária szűkület

2. Anginapectoris

3. Anginapectoris Típusai: stabil instabil „Prinzmetal” angina

4. Anginapectoris Kezelése: Sebészi úton bypass szívkatéterezés

5. Anginapectoris Kezelése: Sebészi úton Gyógyszeres kezeléssel nitrátok béta-blokkolók Ca-csatorna blokkolók trombózis gátlók koleszterinszintet csökkentők

6. Anginapectoris nitrátok Értónust szabályozó faktorok érszűkítő értágító prosztaciklin EDCF NO EDRF endotelin EDHF

7. Anginapectoris nitrátok nitroglycerin Deponit Nitro Nitradisc Nitroderm TTS Nitro-Dur Nitrolingual Nitromint Nitromint retard Nitro Pohl Sustac Perlinganit isosorbid dinitrat Cardonit Iso Mack Isoket ISDN Sorbonit TD Iso Mack isosorbid mononitrat ISMN Isospan Mono Mack Olicard Rangin Sorbimon egyéb Nitropenton Corvaton Molsihexal

8. Anginapectoris nitrátok Mellékhatás: fejfájás, szédülés, arcpirulás hirtelen vérnyomáscsökkenés, ájulás Nitrát-tolerancia

9. Anginapectoris Infarktus ,,Magyarországon évente 60-70 ezer ember hal meg szív- és érrendszeri betegségben, ami éppen az EU-átlag háromszorosa. Évente körülbelül 25-30 ezer ember kap szívrohamot, csaknem harmaduk meghal, mielõtt kórházba kerülne. Ma csupán az infarktusos betegek 10-15 százaléka jut el az ország 11 szívkatéteres centrumának valamelyikébe. Akit az infarktus után körülbelül négy-hat órán belül beszállítanak egy hemodinamikai laborba, becslések szerint 30-40 százalékkal több az esélye az életben maradásra.'' Népszabadság, 2005-08-16

10. Infarktus szívkatéterezés trombolízis őssejt-kezelés

11. Szívelégtelenség a szív nem képes elegendő vérmennyiséget biztosítani a szervek és szövetek oxigén- és tápanyagellátásához Oka: Koronária szűkület Hipertónia Szívbillentyű hibák Hipertireózis Szívizom gyulladás

12. Szívelégtelenség Osztályozása Stádium 1: a betegség semmilyen akadályt nem jelent Stádium 2: a fizikai aktivitás bizonyos mértékig korlátozott Stádium 3: jelentősen csökkent a beteg fizikai teljesítőképessége Stádium 4: teljes munkaképtelenség

13. Szívelégtelenség Jobb szívfél elégtelenség Bal szívfél elégtelenség billentyűhiba a vér pang a máj és a lábak vénáiban a vér pang a tüdőben tüdőödéma nyáktermelődés (vér) ödéma nycturia fulladás dekompenzált szív

14. Szívelégtelenség Kompenzált szív a szívüregek alakja és mérete megváltozik, erőteljesebben húzódnak össze renin-angiotenzin rendszer aktiválása pozitív inotrop hatás megnő a szívfrekvencia pozitív chronotrop hatás pozitív dromotrop hatás pozitív bathmotrop hatás

15. Szívelégtelenség Kezelése gyógyszeres kezelés sebészi úton (szívátültetés) hypertonia,arteriosclerozis kezelése életmód, táplálkozás, fizikai aktivitás vízhajtók, ACE-gátlók, szívglikozidok, értágítók (nitrátkészítmények), kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók

16. Szívelégtelenség Szívglikozidok Digitalis purpurea lanata

17. Szívelégtelenség Szívglikozidok Megnövelik a szívizom sejtek Ca++ szintjét + inotróp hatás nagyobb összehúzódási erő fokozott O2 igény nélkül Ca++ szint növelésével nő a toxicitás!

18. Szívelégtelenség Szívglikozidok Digimerck Digoxin Huma-Digoxin